Ang isang pagsubok sa dugo na kilala bilang isang kumpletong bilang ng dugo, o CBC, ay binibilang ang iyong mga antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet na tumutulong sa iyong dugo na mabubo. Kapag ang mga bilang ng mga cell ay mababa, o inaasahang maging mababa, maaaring maibigay ang mga utak ng stimulanteng buto upang mapalakas ang produksyon ng mga selula ng iyong katawan.
Ang mga ahente ay may potensyal na malubhang panganib at epekto, bilang karagdagan sa kanilang mga benepisyo sa pagpapalakas ng dugo, at sa gayon hindi lahat ng mga kaso ng "mababang bilang" ay ginagamot sa mga gamot na ito.
Sa paggamot ng kanser, ang paggamit ng mga buto sa utak na nagpapalaki ng buto ay itinuturing na suporta sa pag-aalaga , ibig sabihin na ang gamot ay hindi direktang labanan ang kanser, ngunit tumutulong sa iba pang mga paraan.
Ang iyong Bone Marrow, Up Close
Ang utak ng buto ay ang buhay na tisyu na nakaimpake sa loob ng mga hollows ng ilang mga buto, lalo na ang mga hipbone at ang vertebrae, o ang mga buto ng spinal column. Ang utak ng buto ay kung saan ang karamihan sa iyong mga hematopoietic stem cell ay nabubuhay at nagtatrabaho. Ang mga selulang hematopoietic stem divide at binubuo ng lahat ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo, kabilang ang mga pulang selula, puting mga selula, at mga platelet.
Dahil sa malusog na buto ng utak , ang produksyon ay naghihirap-ang mga bagong selula ng dugo ay hindi maaaring gawin upang makasabay sa pagkawala ng mga lumang o nagbababala sa mga selula, o mga cell na namamatay bilang side effect ng paggamot sa kanser. Ang utak ng buto ay maaaring hindi malusog para sa iba't ibang dahilan. Sa kaso ng ilang kanser sa dugo, o hematologic malignancies, buto utak ay ang site ng kanser, bilang karagdagan sa site ng potensyal na toxicity mula sa paggamot.
Ano ba ang Bone Marrow Stimulation?
Ang malusog na utak ng buto ay tumutugon sa mga senyales ng kemikal ng katawan na mahalagang isalaysay ang pangangailangan upang palakasin ang produksyon ng selula ng dugo. Natutuhan ng mga siyentipiko na gumawa ng ilan sa mga senyales ng kemikal na ito sa labas ng katawan, at sa malalaking halaga, upang magamit sila sa medikal upang mapalakas ang produksyon.
Ang mga ito ay kadalasang ibinibigay sa mas malaking dosis kaysa sa karaniwan ay ginawa sa loob ng katawan.
Ang iba't ibang "pamilya" o mga ninuno ng mga uri ng selula ng dugo sa utak ay maaaring tumugon sa iba't ibang mga signal ng kemikal. Ang isang pangkalahatang termino para sa isang senyas ng kemikal na nagpapalaki ng produksyon ay ang hematopoietic growth factor. Gayunpaman, hindi lahat ng mga gamot na nagpapalakas sa utak ng buto ay mga kadahilanan ng paglago.
Bakit ba Tapos na ang Bone Marrow Stimulation?
Upang Labanan ang Mabibilang na Mga Bilang
Ang pagtataguyod ng katawan upang makabuo ng mas maraming bagong mga selula ng dugo ay maaaring makatulong kapag ang isa o higit pa sa iyong mga selula ng dugo ay mabibilang o ang iyong mga bilang ay inaasahan na maging napakababa. Halimbawa, kung minsan ang utak ng buto ay stimulated in advance, bilang isang preventive measure, kapag ang mga bilang ay inaasahan na mahulog dahil sa isang nakaplanong therapy ng kanser.
Ang ilang mga pasyente na tumatanggap ng cytotoxic chemotherapy ay maaaring may mga panahon na napakababa ang bilang para sa matagal na panahon. Ang mga antas ng mga white blood cell na kilala bilang neutrophils ay maingat na sinusubaybayan. Ang mababang antas ng mga neutrophils na ito, sa partikular, ay may kaugnayan sa panganib ng impeksiyon. Ang neutrophil na nabibilang sa ibaba sa isang tiyak na limitasyon ay karaniwang tinatawag na neutropenia, at kapag ang mga antas ng neutrophils ay napakababa, ito ay kilala bilang malalim na neutropenia.
Ang mga eksperto ay may nakasulat na mga volume, na naglilinaw ng maraming hanay ng mga alituntunin, tungkol sa kung kailan dapat at hindi dapat gamitin ang mga buto ng utak na stimulating agent.
Karamihan sa diskusyon ay bumaba upang matiyak na ang mga panganib at mga benepisyo ay balanse sa pabor ng isang pasyente. Mayroong iba't ibang mga klinikal na kadahilanan upang isaalang-alang.
Upang Tulungan ang Iba Pa
Ang utak ng buto ng utak ay ginagamit din kung minsan sa mga malusog na tao, kapag sila ay magbibigay ng mga stem cell sa ibang tao, sa isang bagay na tinatawag na peripheral blood stem cell transplant . Ito ay lumalabas na ang isang napakaliit na bilang ng mga selulang stem ng hematopoietic na nanggagaling sa dugo ay matatagpuan sa daloy ng dugo, at natutunan ng mga doktor na kolektahin ang mga ito mula sa malulusog na mga tao; ang mga boluntaryo ay maaaring mag-abuloy ng kanilang mga stem cell para sa isang utak / stem cell transplant sa pamamagitan lamang ng pagbibigay ng dugo, sa ilang mga pagkakataon.
Ang bahagi ng prosesong ito ay nagsasangkot ng pagpapalakas ng utak ng buto upang ang mas maraming mga stem cell ay maaaring mas madaling makuha mula sa sirkulasyon ng dugo.
Ayon sa National Marrow Donor Program, o "Be The Match ," ang isang tao na nag-donate ng stem cells ay tumatanggap ng mga iniksyon ng filgrastim, isang factor ng paglago, sa loob ng 5 araw bago ang donasyon. Ang filgrastim ay ginagamit upang madagdagan ang bilang ng mga selulang bumubuo ng dugo sa daluyan ng dugo. Pagkatapos, sa araw ng donasyon, ang dugo ng boluntaryo ay iginuhit sa pamamagitan ng isang karayom sa isang braso at dumaan sa isang makina na nagtitipon ng kinakailangang mga cell na bumubuo ng dugo. Ang natitirang dugo ay ibabalik sa volunteer sa pamamagitan ng iba pang mga braso.
Mga Uri ng Bone Marrow Stimulating Medications
Ang mga salik ng paglaki ay mga gamot na kadalasang ibinibigay sa pamamagitan ng mga injection sa ilalim ng balat. Ang ilan ay maaaring bibigyan ng intravenously, sa isang ugat. Ang iyong healthcare team ay maaaring mangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng iniksyon, at kung minsan ay natututo din ang mga indibidwal at mga miyembro ng pamilya na pangasiwaan din sila.
Mga Kadahilanan ng Paglago upang Palakasin ang mga White Blood Cells
Ang mga kadahilanan ng paglago o "mga kolonyal na stimulating factor" na tumutulong sa pagpapalakas ng mga puting selula ng dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Ang filgrastim at lenograstim ay granulocyte colony-stimulating factors (G-CSFs)
- Ang Pegfilgrastim ay isang long-acting form ng G-CSF. Gumagana ito sa parehong paraan tulad ng filgrastim ngunit maaaring mabigyan ng mas madalas.
- Ang Sargramostim ay isang granulocyte macrophage-colony stimulating factor (GM-CSF).
Ang parehong mga uri ng mga kadahilanan ng paglago-G-CSFs at GM-CSFs-ay maaaring mapabuti ang puting dugo cell produksyon. Ang data mula sa mga random na kinokontrol na mga pagsubok na paghahambing sa dalawang uri ng mga boosters ng dugo ay kasalukuyang kulang. Karamihan sa mga medikal na institusyon ay gumagamit ng G-CSF, at ito ang pinaka-itinatag na uri at isa na pinaka-pinag-aralan.
Ang G-CSFs ay maaaring ibigay sa unang pag-ikot ng chemotherapy upang maiwasan ang mga problema dahil sa neutropenia sa lahat ng siklo ng chemotherapy. Tinutulungan din ng G-CSFs ang limitasyon ng insidente ng lagnat sa mga pasyenteng may neutropenia, at maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa ospital. Maaari din itong gamitin sa chemotherapy upang bigyan ng mas mataas na dosis ng chemotherapy, sa mga sitwasyon kung saan ang pagpapababa ng dosis ng chemotherapy ay maaaring humantong sa isang mas masahol na pagbabala.
Ang mga G-CSFs ay minsan ay ibinibigay sa panahon ng chemo re-treatment kapag ang isang nakaraang cycle ng chemotherapy ay nagdulot ng neutropenic fever, at din upang paikliin ang haba ng oras na ang isang tao ay may malubhang neutropenia mula sa chemo kapag walang lagnat. Ang G-CSFs ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa regular na gawain kapag ang isang pasyente ay may lagnat at neutropenia.
Mga Kadahilanan ng Paglago upang Mapalakas ang mga Red Cell ng Dugo
Ang mga kadahilanan ng paglago na nakakatulong na mapalakas ang mga pulang selula ng dugo, o mga erythrocyte, ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Ang Erythropoietin ay isang kadahilanan ng paglago na nagpapalakas ng pulang selula ng dugo.
- Darbepoetin ay isang pang-kumikilos na anyo ng erythropoietin na gumagana sa parehong paraan ngunit maaaring bibigyan ng mas madalas.
Ang pagbibigay ng erythropoietin ay makatutulong na maiwasan ang mga transfusion ng mga pulang selula ng dugo sa ilang mga pasyente. Ang pagbibigay ng ilang mga pasyente parehong erythropoietin at G-CSF ay nagpapabuti ng kanilang pagtugon sa erythropoietin.
Tulad ng mga kadahilanan ng paglago na nagpapalakas ng mga puting selula ng dugo, maraming mga pagsisikap na mag-draft ng mga alituntunin at rekomendasyon tungkol sa kung kailan dapat gamitin ang erythropoietin at darbepoetin. Ang isang balanseng pagkilos sa pagitan ng mga panganib at mga benepisyo ay kasangkot.
Mga Boosting Platelet
Bihirang ginagamit, isang gamot na tinatawag na oprelvekin ay isang engineered na anyo ng isang kemikal na senyas na tinatawag na interleukin-11, o IL-11. Ang Opridgekin ay maaaring magamit upang pasiglahin ang produksyon ng platelet pagkatapos ng chemotherapy ng kanser o sa ibang mga medikal na sitwasyon na kinasasangkutan ng mga mababang platelet (thrombocytopenia). Ang gamot na ito ay maaaring makatulong na mapataas ang bilang ng mga platelet ng ilang mga pasyente sa loob ng isang panahon, gayunpaman, hindi ito nakakatulong sa lahat ng uri ng pasyente, ni para sa lahat ng mga kaso ng mga mababang platelet.
Ang isa pang gamot na tinatawag na romiplostim ay tumutulong din sa pagpapalakas ng mga platelet, ngunit ipinahihiwatig lamang kung ang isang tao ay may mababang platelet na partikular na sanhi ng isang bagay na tinatawag na talamak na immune thrombocytopenia, o talamak na ITP. Romiplostim ay hindi isang natural na nagaganap na kadahilanan ng paglago, ngunit ito ay gumagana sa pamamagitan ng paggaya ng thrombopoietin, isang paglago, at pag-unlad na kadahilanan na nagpapalakas sa mga platelet.
Pag-aaral sa Hinaharap
Higit pang mga pag-aaral ay pinasimulan upang subukan upang malaman ang pinakamahusay na paraan upang sabihin kung saan ang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa mga kadahilanan ng paglago na mapalakas ang selula ng dugo at produksyon ng platelet.
Mayroon ding maraming interes sa pagtukoy ng pinakamahusay na paraan upang pagsamahin ang mga kadahilanan ng paglago sa bawat isa-at sa iba pang mga ahente-kabilang ang chemotherapy at therapy ng hormon.
Kailan Makita ang Iyong Doktor
Kung ikaw ay kumukuha ng gamot sa utak ng utak, ipagbigay-alam sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anumang hindi kanais-nais na epekto. Kontakin kaagad ang iyong healthcare provider kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:
- Lagnat ng 100.4 ° F (38 ° C) o mas mataas, panginginig-posibleng mga senyales ng impeksiyon
- Napakasakit ng hininga
- Mabilis na tibok ng puso
- Pagdurugo na hindi hihinto pagkatapos ng ilang minuto
- Anumang mga bagong rashes sa iyong balat
Kung sinabi sa iyo na may mababang mga bilang at malaman kung bakit hindi ka tumatanggap ng gamot na nagpapalakas ng dugo, dalhin ang mga tanong na ito sa iyong healthcare team. Kadalasan, may mga tiyak na pamantayan para sa naturang therapy, at ang mga pagpapasya ay ginawa dahil sa iyong partikular na sakit, medikal na kasaysayan, at mga plano sa paggamot.
Isang Salita Mula
Dahil sa gastos at potensyal para sa malubhang epekto, ang mga komite ng eksperto ay nag-isyu at nag-a-update ng mga alituntunin para sa mga taon, upang matulungan ang gabay sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa paggamit ng mga kolonyal na stimulating factor. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring depende sa mga bagay na tulad ng tiyak na uri ng katapangan, iyong edad, at kung aling iba pang mga paggamot ay pinlano.
Hindi lahat ay isang mahusay na kandidato, ngunit sa tamang sitwasyon, ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong na maiwasan ang malubhang neutropenia, fever, at mga impeksyon na nauugnay sa mas masahol na mga kinalabasan.
> Pinagmulan:
> Maging Ang Pagtutugma ng Pambansang Marrow Donor Program. Mga Hakbang ng PBSC o Donasyon ng Bone Marrow.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Mga Rekomendasyon para sa Paggamit ng Mga Kadahilanan ng WBC Growth: American Society of Clinical Oncology Update ng Klinikal Practice Guidelines. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim o Pamantayan ng Pangangalaga sa Mga Pasyente na May Immune Thrombocytopenia. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.