T4T3 para sa Timbang? Ang Pananaliksik ay Nagpapakita ng Combo Therapy Nakatutulong
Karaniwang kaalaman sa mga pasyente, at ilang mga medikal na propesyonal, na ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may hypothyroidism ay patuloy na magkakaroon ng iba't ibang mga reklamo at sintomas, sa kabila ng paggamot sa levothyroxine na nagpapanatili ng mga tinatawag na "normal" thyroid stimulating hormone (TSH) na antas.
Natuklasan ng isang pag-aaral na, kumpara sa mga kontrol, higit sa 13% ay hindi nasiyahan sa kanilang kalagayan sa kalusugan, na sumasalamin sa kawalang kasiyahan sa kanilang paggamot.
Ang mga pangunahing reklamo ay nakakapagod, nakakuha ng timbang , pananakit ng katawan / panganganak, at kalokohan.
Ayon kay Dr. Bente Appelhof, MD, mula sa University of Amsterdam sa Netherlands at mga kasamahan: "Ang kontrobersiya ay nananatiling tungkol sa halaga ng pinagsamang paggamot na may LT4 at LT3, kumpara sa LT4 lamang, sa pangunahing hypothyroidism. paniniwala na ang isang patas na proporsiyon ng mga pasyente na may hypothyroidism ay nananatiling may mga reklamo sa kalusugan, sa kabila ng substitution therapy na may levothyroxine at normalisasyon ng mga serum TSH [mga thyroid-stimulating hormone]. "
Ang iba pang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang kapalit na therapy na may levothyroxine (LT4) lamang ay hindi matiyak ang euthyroidism - normal na mga antas ng thyroid - sa lahat ng mga tisyu. Sa halip, ang euthyroidism ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng isang pinagsamang paggamot ng LT4 at liothyronine (LT3). Ang iba't ibang mga pag-aaral ay nakatutok sa isyung ito, kung ang LT4 therapy ay maaaring hindi sapat upang maibalik ang euthyroidism sa mga tisyu ng tao.
Habang ang mga pasyente ay patuloy na nag-ulat ng isang kagustuhan para sa pinagsamang mga pag-aaral, ang mga mananaliksik ay hindi nakapaghiwalay ng partikular na kadahilanan ng pagpapabuti na clinically masusukat.
Ngayon, ang mga mananaliksik ay nakilala ang hindi bababa sa isang kadahilanan na mukhang may kaugnayan sa kombinasyon therapy - pagbaba ng timbang.
Ang pananaliksik na inilathala sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ay nag- ulat sa isang pag-aaral na natagpuan na ang mga pasyente ay ginustong paggamot sa teroydeo na kasama ang kumbinasyon ng levothyroxine (T4) at T3, sa halip na ang karaniwang levothyroxine (T4 lamang) na paggamot, na may pagbaba ng timbang.
Ang malaking klinikal na pagsubok ay nakumpirma na natuklasan mula sa pag-aaral ng Bunevicius, na inilathala sa New England Journal of Medicine, na nakakita ng kapaki-pakinabang na epekto ng kombinasyon ng T4 / T3 therapy para sa hypothyroidism.
Ang double-blind, randomized, controlled clinical trial ay tumingin sa 141 mga pasyente na may pangunahing autoimmune hypothyroidism, na nasira sa mga grupo na itinuturing na may T4 / T3 sa isang ratio ng 5: 1, 10: 1, pati na rin ang isang pangkat na nagpatuloy sa kanilang nakaraang T4-only na paggamot. Pagkatapos ng 15 linggo, ang pag-aaral ay nagpakita ng isang malinaw na kagustuhan sa bahagi ng mga pasyente para sa mga paggamot sa kumbinasyon, at sa partikular, ang paggamot na 5: 1 na nagtatampok ng isang mas mataas na antas ng T3, kumpara sa paggamot ng T4 lamang.
Ang ilang partikular na natuklasang interes:
- Ang isang pagbaba sa timbang ng katawan - ngunit hindi isang pagbaba sa serum TSH - ay sang-ayon sa mas mataas na kasiyahan sa gamot sa pag-aaral.
- Sa parehong mga grupo ng kumbinasyon, nagkaroon ng pagbaba ng timbang, karamihan ay binibigkas sa pangkat ng ratio na 5: 1, na may mean na pagbaba ng 1.7 kg, o 3.75 pounds. Ang grupo ng 10: 1 ay may mean weight loss na 1 pound. Ang grupo ng T4-lamang ay walang pagbabago sa timbang.
- Ng mga pasyente na ginustong pinagsamang therapy, 44% ay nagkaroon ng serum TSH na mas mababa sa 0.11.
- Ang masusukat na mga pagbabago sa mood, pagkapagod, kagalingan, at neurocognitive function ay hindi makilala upang ipaliwanag ang kagustuhan ng pasyente para sa kumbinasyon ng paggamot.
Ang isang pangunahing depekto sa pag-aaral ay ang ilang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ng paggamot ay tumatanggap ng mga suppressive na dosis, na kung saan ay itinuturing na overtreatment. Mayroon silang mga antas ng TSH sa ibaba ng normal na hanay, at samakatuwid ay ituring na hyperthyroid.
"Ang mga pasyente ay ginustong pinagsama ang LT4 / LT3 therapy sa karaniwan na LT4 therapy, ngunit ang mga pagbabago sa mood, pagkapagod, kagalingan, at neurocognitive function ay hindi sapat na maipaliwanag kung bakit ang pangunahing resulta ay pabor sa kombinasyon ng LT4 / LT3," ang mga may-akda ay sumulat. "Ang pagbaba sa timbang ng katawan ay nauugnay sa kasiyahan sa gamot sa pag-aaral."
Habang ang mga may-akda ng pag-aaral ay hindi makahanap ng anumang masusukat na kadahilanan upang magrekomenda ng kombinasyon ng therapy, nagwakas sila: "Gayunpaman, ang resulta ng pag-aaral na ito ay hindi pumipigil sa posibilidad na ang isang subgroup ng mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa pinagsamang terapiya ng LT4 / LT3."
Pinagmulan:
Appelhof BC, et. al. "Pinagsamang therapy na may levothyroxine at liothyronine sa dalawang ratio, kumpara sa levothyroxine monotherapy sa pangunahing hypothyroidism: isang double-blind, randomized, controlled clinical trial."
Saravanan et. al. Sikolohikal na kagalingan sa mga pasyente sa 'sapat' na dosis ng l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)