Dismaying Suhestiyon Mula sa Nasirang Pag-aaral
Ang mga taong hindi gumagawa ng sapat na hormone sa thyroid-at sa gayon ay hypothyroid -benefit mula sa levothyroxine , o gawa ng sintomas ng thyroid hormone. Ang hormone hormone ay mahalaga para sa tamang metabolismo. Sa karamihan ng bahagi, ang pangangasiwa ng thyroid hormone ay nagbubunga ng ilang mga masamang epekto, at labis na dosis ay bihira. Ang ilang mga mas karaniwang mga negatibong epekto ay kinabibilangan ng palpitations, nadagdagan ang rate ng puso, flushing, pagpapawis, at nerbiyos.
Gayunpaman, ang mga bagong pananaliksik ay nag-uugnay sa regular na paggamit ng levothyroxine (Synthroid) sa kanser sa teroydeo . Bagaman kawili-wili, ang maliit na pag-aaral na ito ay hindi tiyak na tiyak at nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat.
Pananaliksik
Sa isang artikulo sa Hulyo 2017 na inilathala sa Journal of Clinical Pharmacology , sinuri ni Hung at co-authors ang ugnayan sa pagitan ng levothyroxine at thyroid cancer gamit ang pagtatasa batay sa populasyon. Ang pagguhit mula sa data na kumakatawan sa 1 milyong taga-Taiwan, ang Hung at mga kasamahan ay kinilala ang 1285 na matatanda na nakatanggap ng unang-diagnosis ng thyroid cancer sa pagitan ng Enero 1, 2001, at Disyembre 31, 2013.
Ang mga may gulang na may kanser sa teroydeo ay katugma ng 3855 na may gulang na walang kanser sa thyroid (ibig sabihin, ang control group) na katulad sa edad, sex, at pagbisita sa doktor. Sa kabuuan, mayroong 5140 adulto. Kabilang sa mga taong ito na may edad na 5140, kinilala ng mga mananaliksik ang 70 na matatanda na na-diagnose na may hypothyroidism ng isang endocrinologist ngunit walang kasaysayan ng thyroid surgery.
Ang mga resulta ay nababagay sa buwanang kita, heograpikal na lokasyon, urbanisasyon, paggamit ng tabako, at iba't ibang sakit. Sa istatistika, ang mga 70 taong ito na may hypothyroidism ay naiiba sa isang pangunahing paraan: diagnosis ng thyroid cancer.
Nakilala ng Hung at mga kasamahan ang 37 na may sapat na gulang na may hypothyroidism na nagtagal upang bumuo ng thyroid cancer.
Nakilala rin nila ang 33 na may gulang na may hypothyroidism na hindi nakabuo ng thyroid cancer. Pagkatapos ay inihambing ng mga mananaliksik ang dalawang grupo na ito tungkol sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang regular na paggamit ng levothyroxine.
Nalaman ng mga mananaliksik na ang mga may sapat na gulang na may kanser sa thyroid ay mas malamang na masuri din na may hypertension, diabetes, osteoporosis, at hyperlipidemia.
Karamihan sa mga kapansin-pansin, natuklasan ni Hung at mga kasamahan na ang mga matatanda na may hypothyroidism na regular na kumuha ng levothyroxine ay mas malamang na bumuo ng thyroid cancer. Gayunpaman, ang hindi regular na paggamit ng levothyroxine ay hindi nauugnay sa thyroid cancer.
Thyroid Hormone and Cancer
Ang thyroid hormone ay kinakailangan para sa normal na paglago, pag-unlad, at metabolismo. Dahil ang kanser ay tumutukoy sa di-nakontrol na cellular division, ito ay na-hypothesized na ang thyroid hormone ay maaaring sa paanuman "catalyze" kanser. Sa mga tao, ang ilang pag-aaral at limitadong pananaliksik ay sumusuporta sa teorya na ang thyroid hormone ay tumutulong sa kanser.
Una, sa isang 2009 na pag-aaral na may pamagat na "Thyroid Function and Cancer Risk: Isang Pag-aaral ng Prospective Population," nakita ng Hellevik at co-authors ang isang link sa pagitan ng mas mataas na antas ng thyroid hormone at ilang uri ng kanser. Sinundan nila ang 29,691 Norwegian sa loob ng 9 taon. Sa simula ng panahon ng pagmamasid, wala sa mga taong ito ang nasuri na may sakit sa thyroid.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong may mababang antas ng thyrotropin sa simula ng pag-aaral, na nagpapahiwatig ng hyperthyroidism, ay mas malaking panganib para sa pag-unlad ng kanser sa baga at prostate. (Walang kaugnayan sa pagitan ng hyperthyroidism at colon cancer o kanser sa suso.)
Bukod dito, natuklasan ni Hellevik at mga kasamahan na ang hypothyroidism ay hindi nakaugnay sa panganib ng kanser.
Sa kabaligtaran, ang iba pang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga taong bumuo ng hypothyroidism pagkatapos na masuri na ang ulo at leeg ng kanser ay mas mahaba. Bukod dito, ang mga taong may kanser sa suso na may autoimmune thyroid disease-at kaya ang hypothyroidism-ay maaaring mabuhay nang mas matagal pa.
Sa ibang salita, ang ilang mga pahiwatig ng pananaliksik sa posibilidad na ang mas mababang antas ng thyroid ay maaaring maging proteksiyon laban sa mga epekto ng kanser. Sa pag-aaral ng hayop, ang levothyroxine ay ipinapakita upang pasiglahin ang paglago at pagkalat ng tumor. Bukod dito, ang hypothyroidism ay nagpapabagal sa paglaki ng tumor, naglilimita sa pagkalat ng tumor, at nagpapabuti ng kaligtasan.
Mekanismo
Ang pituitary gland ay naglalabas ng hormone na tinatawag na thyroid-stimulating hormone (TSH) . Ang pangangasiwa ng teroydeo hormone sa anyo ng levothyroxine suppresses TSH antas ng negatibong feedback. Kung wala ang TSH, ang thyroid ay mawawala ang layunin at pag-urong. Dahil dito, ang thyroid hormone ay ginagamit bilang suppressive treatment para sa thyroid nodules at goiters.
Sa intuitively, isang pag-urong teroydeo ay dapat na mas malamang na maging kanser. Gayunpaman, sa pangangasiwa ng levothyroxine, hypothesized na ang mas mataas na dosage ng teroydeo hormone ay maaaring kahit paano pagtagumpayan ito suppressive epekto at maging kanser.
Kahit na ang mekanismo ay hindi maliwanag, ang levothyroxine ay maaaring maging mediate o katamtaman na pagbuo ng bukol. Sa ibang salita, ang levothyroxine ay maaaring maglaro ng isang direktang o hindi direktang papel sa pagbuo ng bukol. Ayon kay Hung at co-authors:
Sa ngayon, mukhang walang pag-aaral na nag-uulat ng mga posibleng mekanismo ng carcinogenesis na may kaugnayan sa thyroxin. Gayunpaman, ang kababalaghan ay maaaring ipaliwanag sa 2 posibleng paraan. Una, ang thyroxin ay maaaring kumilos bilang isang enhancing agent sa normal na carcinogenesis pathways .... Pangalawa, thyroxin sa sarili nitong maaaring pasiglahin ang paglago ng mga selula ng kanser sa thyroid.
Ano ang ibig sabihin nito?
Kung nag-iisa, natuklasan ng pananaliksik na ang paggamit ng regular na paggamit ng levothyroxine ay nakasalalay sa kaunting kanser sa thyroid ay maliit. Ang mga resulta ay batay sa isang nakahiwalay na pag-aaral ng pananaliksik na medyo maliit. Higit pa rito, maaaring may mga isyu sa disenyo ng pananaliksik.
Una, ilang tao na kumukuha ng levothyroxine para sa hypothyroidism ay nagpapatuloy na bumuo ng thyroid cancer o iba pang mga uri ng kanser. Sa partikular, natuklasan ni Hung at mga kasamahan na lamang ng 2.88 porsiyento ng mga paksa na may hypothyroidism ang nagpatuloy na bumuo ng thyroid cancer. Higit pa rito, 0.86 porsiyento lamang ng mga paksa na walang hypothyroidism ang nagpatuloy na bumuo ng thyroid cancer.
Pangalawa, ang pag-aaral na ito ay ang una lamang na nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng regular na paggamit ng levothyroxine at kanser sa thyroid. Tandaan na ang pagkakaugnay ay iba sa isang dahilan. Ang mga mananaliksik ay hindi nagpapatunay na ang levothyroxine ay nagiging sanhi ng kanser sa thyroid.
Ayon kay Hung at co-authors:
[L] kahit na ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng kanser sa thyroid at regular na paggamit ng thyroxin, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang higit na suriin at patunayan ang mga natuklasan na ito .... Kahit na ang tunay na papel na ginagampanan ng thyroxin sa pagpapaunlad ng kanser sa teroydeo ay nananatiling ma-imbestigahan, maaaring isaalang-alang ng mga doktor ang kapisanan na ito kapag nagpapagamot sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism.
Ang mga may-akda ay madaling kumilala na ang kanilang mga natuklasan ay mga asosasyon na kailangang ma-felder sa batayan ng karagdagang pananaliksik. Ang pag-aaral na ito ay maliit at kailangan namin ng mas malaking sukat ng sample upang makagawa ng anumang kaugnayan.
Kapansin-pansin, ang mga may-akda ay gumawa ng isang pansamantalang rekomendasyon na maaaring ituring ng mga klinika ang kapisanan na ito sa pag-iisip kapag inireseta ang mga pasyente ng levothyroxine na may subclinical hypothyroidism, o mild thyroid failure. Ang rekomendasyon na ito ay malamang na hindi pa panahon.
Ikatlo, ang pangunahing saligan ng pananaliksik ay maaaring may depekto. Sa partikular, ang mga mananaliksik ay hindi nakikilala sa pagitan ng iba't ibang mga sanhi ng hypothyroidism. Ang banayad na hypothyroidism, na maaaring mangailangan ng mas madalas na paggamit ng levothyroxine, ay naiiba sa mas matinding hypothyroidism, na maaaring mangailangan ng regular na paggamit ng levothyroxine, at maaaring mag-uugnay ang tunay na pagkakaiba sa mas mataas na antas ng kanser na makikita sa mga regular na gumagamit ng thyroxine. Mahalaga, ang mga mananaliksik ay mga mansanas at mga dalandan.
Ika-apat, ang mga mananaliksik ay gumagamit ng data ng seguro upang tukuyin ang regular at iregular na paggamit ng thyroid, na isang kaduda-dudang diskarte.
Isang Salita Mula
Kung hindi natiwalaan, ang hypothyroidism ay maaaring maging hindi komportable at nakakagulat. Ang mga taong may hypothyroidism ay nakakaranas ng pagkapagod, paninigas ng dumi, depression, dry skin, nakuha ng timbang, at iba pa. Ang Levothyroxine ay isang epektibong paggamot para sa hypothyroidism at maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay. Maraming tao ang kumuha ng levothyroxine araw-araw nang walang anumang problema.
Kung ang iyong doktor ay inireseta sa iyo ng regular na levothyroxine para sa paggamot ng hypothyroidism, hindi ka dapat mag-alala sa gamot na ito na nagdudulot ng kanser. Para sa karamihan ng mga tao, ang benepisyo ng levothyroxine ay mas malaki kaysa sa anumang potensyal na masamang epekto, kabilang ang posibleng kanser. Bukod dito, ang pag-aaral na ito na nag-uugnay sa regular na paggamit ng levothyroxine at kanser sa thyroid ay maliit at maaaring may mga isyu sa disenyo. Sa huli, ang link na ipinapayo ng mga mananaliksik ay talagang nangangailangan ng mas maraming pagsisiyasat bago maisagawa ang anumang tiyak na mga claim.
Hindi mo dapat palitan ang iyong regimen ng gamot dahil sa takot sa kanser sa teroydeo batay sa nag-iisang maliliit at malamang na pag-aaral na ito. Kung regular kang kumukuha ng levothyroxine sa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor, mangyaring sundin sa pamamagitan ng planong paggamot na ito. Ang anumang mga pagbabago sa iyong plano sa paggamot ay dapat talakayin sa iyong manggagamot.
Kung nababahala ka tungkol sa link sa pagitan ng levothyroxine at thyroid cancer-o anumang bagay, para sa bagay na iyon-mangyaring talakayin ito sa iyong endocrinologist o doktor sa pangunahing pangangalaga . Sa pamamagitan ng pagtatanong, hindi mo lamang mapahihintulutan ang iyong sariling mga alalahanin kundi pati na rin matuto nang higit pa tungkol sa iyong kalagayan. Ang pananaw ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot.
> Pinagmulan
> Cantrell F. Kabanata 150. Thyroid Hormone. In: Olson KR. eds. Pagkalason at Labis na Droga, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Rheyroid Function and Cancer Risk: Pag-aaral ng Prospective Population. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Paggamit ng Thyroxin Ay Associated Sa Nadagdagang Panganib ng Thyroid Cancer sa mga pasyente na may Hypothyroidism. Ang Journal of Clinical Pharmacology. Hulyo 19, 2017. (e-pub nangunguna sa pag-print)
> Stoll, SJ, et al. Pagbabalik ng Thyroid Hormone Pagkatapos ng Thyroid Lobectomy. Surgery. 2009; 146: 554-560.