Sa mga bihirang okasyon, ang pagbubuntis ay maaaring humantong sa isang kondisyon na tinatawag na postpartum cardiomyopathy, o pagbubuntis na may kaugnayan sa pagbubuntis. Ang postpartum cardiomyopathy ay isang form ng dilated cardiomyopathy . (Ang Cardiomyopathy ay nangangahulugang kahinaan ng kalamnan sa puso.)
Ang mga kababaihan na bumuo ng postpartum cardiomyopathy ay nakakaranas ng pagsisimula ng pagpalya ng puso alinman sa huling buwan ng pagbubuntis, o sa loob ng limang buwan matapos ang paghahatid ng sanggol.
Dahil ang "postpartum" cardiomyopathy ay maaaring aktwal na mangyari bago ang sanggol ay ipanganak, maraming mga cardiologist ngayon ang tumutukoy dito bilang "peripartum cardiomyopathy." (Ang Peripartum ay nangangahulugang "sa panahon ng panganganak.")
Ang mga kababaihan na nagpapaunlad ng kundisyong ito ay karaniwang walang naunang saligang sakit sa puso, at walang iba pang makikilalang dahilan upang bumuo ng sakit sa puso. Ang kanilang pagkabigo sa puso ay maaaring isang pansamantalang, limitadong kalagayan sa sarili, o maaaring umunlad sa malubhang, nakamamatay na pagpalya ng puso.
Ano ang mga sanhi ng Postpartum Cardiomyopathy?
Ang sanhi ng postpartum cardiomyopathy ay hindi kilala. May katibayan na ang pamamaga ng kalamnan ng puso (tinatawag din na myocarditis ) ay maaaring maglaro ng mahalagang papel, at maaaring may kaugnayan sa mga nagpapaalab na protina na kung minsan ay matatagpuan sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding katibayan na ang mga selula ng pangsanggol na paminsan-minsang makatakas sa daluyan ng dugo ng ina ay maaaring maging sanhi ng isang immune reaction, na humahantong sa myocarditis.
Higit pa rito, maaaring mayroong genetic predisposition sa postpartum cardiomyopathy sa ilang mga pamilya. Gayunpaman, sa ilalim na linya ay hindi namin talaga alam ang dahilan.
Sino ang Nakakuha ng Postpartum Cardiomyopathy?
Habang pasyente cardiomyopathy ay thankfully isang bihirang kondisyon (nangyari sa tungkol sa 1 ng 4,000 paghahatid sa US), ang ilang mga kababaihan tila sa mas mataas na panganib kaysa sa iba.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa postpartum cardiomyopathy ay kinabibilangan ng: edad na higit sa 30 taon, pagdala ng mga bata bago, pagbubuntis na may maramihang fetus, African na pinagmulan, isang kasaysayan ng preeclampsia o postpartum hypertension, o pag-abuso sa kokaina.
Ano ang mga sintomas ng Postpartum Cardiomyopathy?
Dahil ang postpartum cardiomyopathy ay humahantong sa pagkabigo sa puso, ang mga sintomas ay kapareho ng katulad ng sa iba pang mga uri ng pagkabigo sa puso. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso na kadalasang kinabibilangan ng dyspnea , orthopnea , paroxysmal na pang-gabi dyspnea , at likido pagpapanatili. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng pagkabigo sa puso.
Paano inaayos ang Postpartum Cardiomyopathy?
Sa ilang mga pambihirang eksepsiyon, ang postpartum cardiomyopathy ay katulad ng paggamot sa anumang anyo ng dilated cardiomyopathy .
Ang mga kapansin-pansing mga pagbubukod sa paggamot sa "standard" na paggamot sa puso ay nakabukas kapag ang pagkasira ng puso ay nangyayari bago mailabas ang sanggol. Ang ilan sa mga "nakagawiang" paggamot para sa kabiguan sa puso ay dapat na bawasan hanggang sa paghahatid.
Sa partikular, ang mga inhibitor ng ACE tulad ng Vasotec (enalapril), na mga gamot na dumadaloy sa mga daluyan ng dugo, ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga droga ay maaaring makaapekto sa fetus. Sa halip, ang hydralazine ay maaaring palitan bilang isang dilator ng daluyan ng dugo hanggang sa naganap ang paghahatid.
Sa katulad na paraan, ang mga gamot na spironolactone at Inspra (eplerenone) - ang tinatawag na antagonist ng aldosterone, na maaaring makatulong sa pagpapagamot sa ilang mga pasyente na may dilat na cardiomyopathy - ay hindi pa nasubok sa panahon ng pagbubuntis, at dapat na iwasan.
Kamakailan lamang, ang paunang ebidensiya ay iniulat na nagmumungkahi na ang mga kababaihan na may postpartum cardiomyopathy ay maaaring makinabang mula sa bromocriptine na droga - isang droga na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga karamdaman kabilang ang sakit na Parkinson at hyperprolactinemia .
Ang Bromocriptine ay hindi isang ganap na benign na gamot, gayunpaman (bukod sa iba pang mga bagay, ito ay huminto sa paggagatas), at mas malaki ang mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan bago ito ay pangkaraniwang inirerekomenda.
Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng mga kababaihan na may postpartum cardiomyopathy ay mukhang medyo mas mabuti kaysa para sa mga babaeng may iba pang mga uri ng cardiomyopathy. Sa ilang mga pag-aaral, kasing dami ng 60% ng mga kababaihan na may kondisyon na ito ay nakagawa ng isang ganap na paggaling. Gayunpaman, ang dami ng namamatay sa postpartum cardiomyopathy ay kasing taas ng 10% pagkatapos ng dalawang taon.
Long Term Considerations
Mahalagang higit na malaman na ang mga kababaihan na nagkaroon ng postpartum cardiomyopathy - kahit na ang mga kababaihan na tila nakagawa ng isang ganap na paggaling - ay lalong mataas ang panganib ng pag-unlad ng kondisyon muli sa kasunod na pagbubuntis.
At kung ang postpartum cardiomyopathy ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, ang panganib ng mas permanent at malubhang pinsala sa puso ay nagiging napakataas.
Kaya kapag ang isang babae ay nagkaroon ng postpartum cardiomyopathy, mahalaga na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagiging buntis muli.
Isang Salita Mula
Ang postpartum cardiomyopathy ay isang seryosong kundisyon sa puso na nagdudulot ng kabiguan sa puso sa pagbubuntis ng huli o sa ilang sandali pagkatapos ng paghahatid. Habang nakukuha ang paggamot na nakakatulong sa karamihan ng mga apektadong kababaihan na mabawi, ito ay pa rin isang mapanganib na problema sa puso na nagdudulot ng malaking halaga ng kapansanan at kamatayan. Ang mga kababaihan na may ganitong kalagayan ay may mataas na panganib na magkaroon ng pag-ulit sa mga kasunod na pagbubuntis.
> Pinagmulan:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Pagbawi Mula sa Peripartum Cardiomyopathy Pagkatapos Paggamot Sa Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Peripartum Cardiomyopathy: Prognostic Factors para sa Long-term Maternal Outcome. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Kasalukuyang Estado ng Kaalaman sa Aetiology, Diagnosis, Pamamahala, at Therapy ng Peripartum Cardiomyopathy: isang Pahayag ng Posisyon mula sa Pagkabigo ng Puso Association ng European Society of Cardiology Working Group sa peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.