Ang mga pagsusuri sa kalusugan ay isang mahalagang bahagi ng pangangalagang medikal. Ang screening ay maaaring tumagal ng form ng simpleng mga questionnaire, mga pagsusuri sa lab, mga pagsusulit sa radiology (hal. Ultrasound , X-ray) o mga pamamaraan (hal. Stress test). Ngunit dahil lamang sa isang pagsubok na inaalok para sa mga layunin sa screening, hindi ito nangangahulugan na ito ay isang mahusay na pagsusuri ng screening. Kinakailangan ang teknikal na katumpakan ngunit hindi sapat para sa isang screening test.
Ang isang kumbinasyon ng tamang pagsubok, sakit, pasyente at paggamot plano ay bumubuo ng isang programa ng health screening.
Pagsusuri sa Diagnostic vs. Screening
Ang isang medikal na pagsusulit ay maaaring gawin para sa mga layunin ng diagnostic o screening, depende kung ang pasyente ay may mga palatandaan o sintomas na may kaugnayan sa sakit na pinag-uusapan.
Ang layunin ng diagnostic na medikal na pagsusulit ay upang maitatag ang pagkakaroon o kawalan ng sakit sa isang indibidwal na may mga palatandaan o sintomas ng sakit. Ang isang diagnostic test ay maaari ding gawin upang mag-follow up ng isang positibong screening test. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga diagnostic test:
- Pagsubok ng stress para sa puso upang maghanap ng sakit sa puso sa isang taong may sakit sa dibdib
- Chest X-ray upang maghanap ng pneumonia sa isang tao na may ubo at lagnat
- Kumpletuhin ang bilang ng dugo upang maghanap ng anemya sa isang taong nakakapagod
- Breast biopsy sa isang tao na may abnormal screening mammogram
Ang layunin ng pagsusulit sa screening ay upang makita ang isang sakit bago lumitaw ang mga palatandaan o sintomas upang payagan ang maagang paggamot.
Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pagsusuri sa screening na inendorso ng US Preventive Services Task Force:
- Colonoscopy, sigmoidoscopy, o stool test upang makita ang colorectal na kanser sa mga may edad na 50 taong gulang o higit pa na walang mga palatandaan o sintomas ng sakit.
- Ang pagsusuri sa HIV sa mga kabataan at mga matatanda na may edad na 15 hanggang 65 taon na walang mga palatandaan o sintomas ng HIV.
- Pagsubok para sa uri ng 2 diabetes sa asymptomatic matatanda na may matagal na presyon ng dugo (alinman sa ginagamot o hindi ginagamot) na higit sa 135/80 mm Hg
- Pagsubok para sa sickle cell disease sa newborns
Ang mga pagsusuri sa screening ay patuloy na pinabuting upang madagdagan ang kanilang antas ng proteksyon. Halimbawa, sa kaso ng kanser sa cervix-na dulot ng human papillomavirus (HPV) -magaling na pagtukoy ay maaari na ngayong suportahan ng maginoo na screening ng pagsusulit ng Pap at HPV DNA testing. Ang mga resulta ng kamakailang pag-aaral ay nagpapakita na ang HPV testing ay mas sensitibo. Maraming mga eksperto, samakatuwid, ang magtaltalan na dapat itong maging pangunahing teknolohiya sa screening.
Ano ang Gumagawa ng isang Mahusay na Pagsusuri sa Pagsuskribi?
Basta dahil mayroon tayong sopistikadong pagsubok upang makita ang isang sakit o abnormalidad, na hindi nangangahulugang ang pagsusulit ay angkop para sa screening. Halimbawa, ang isang pag-scan sa buong katawan ay nakakakita ng mga hindi pangkaraniwan sa karamihan ng mga indibidwal, ngunit hindi ito inirerekomenda bilang pagsusulit sa screening para sa mga taong may mabuting kalusugan. Ang pagsusulit ay angkop lamang para sa screening kung ito ay ginagawa sa wastong konteksto, na kinabibilangan ng mga katanungan tungkol sa sakit mismo, mga taong madaling kapitan sa sakit, at magagamit na paggagamot.
Inilarawan ni Wilson at Jungner ang pamantayan para sa isang mahusay na programa sa screening sa kanilang landmark na 1968 na papel.
Inaprubahan ng World Health Organization ang 10 pamantayan na nagsisilbing pundasyon para sa karamihan ng talakayan na nakapalibot sa mga programa sa screening ngayon.
- Ang kalagayan na hinahangad ay dapat na isang mahalagang problema sa kalusugan.
- Dapat magkaroon ng isang tinatanggap na paggamot para sa mga pasyente na may kilalang sakit.
- Ang mga pasilidad para sa diagnosis at paggamot ay dapat na magagamit.
- Dapat magkaroon ng nakikilalang tago o maagang palatandaan na palatandaan.
- Dapat ay may angkop na pagsusuri o pagsusuri.
- Ang pagsubok ay dapat tanggapin sa populasyon.
- Ang natural na kasaysayan ng kondisyon, kabilang ang pag-unlad mula sa tago hanggang sa pagdeklarang sakit, ay dapat na lubos na nauunawaan.
- Dapat ay may isang sumang-ayon na patakaran kung kanino ituturing bilang mga pasyente.
- Ang gastos ng paghanap ng kaso (kabilang ang diyagnosis at paggamot ng mga pasyente na masuri) ay dapat maging balanseng pangkabuhayan kaugnay ng posibleng paggasta sa pangangalagang medikal nang buo.
- Ang paghahanap ng kaso ay dapat na isang patuloy na proseso at hindi isang "sabay at para sa lahat" na proyekto
Tandaan na ang pamantayan sa itaas ay hindi tumutok sa pagsubok mismo, kundi sa konteksto kung saan ito ginagamit. Kung kahit na isa sa mga pamantayan ay hindi natutugunan, pagkatapos ay ang mga pagkakataon ay mababa na ang isang ibinigay na screening test ay mapapahusay ang kalusugan ng ating populasyon.
Evolution of Criteria sa Pagsusuri
Hindi nilayon ni Wilson at Jungner ang kanilang panukalang pamantayan upang maging ang pangwakas na sagot, ngunit upang pasiglahin ang karagdagang talakayan. Ang teknolohiya ay patuloy na umuunlad, na nagpapahintulot sa amin upang makita ang higit pa at higit na mga sakit sa isang maagang yugto. Ngunit ang pagtuklas ng isang sakit o abnormalidad ay hindi palaging nagpapabuti sa kalusugan. (Halimbawa, ano ang benepisyo ng screening para sa isang sakit kung walang paggagamot para dito?) Ang mga pamantayan ng refined screening ay inirerekumenda na mag-uugnay sa mga pagkakumplikado ng pangangalagang pangkalusugan ngayon.
Ang genetic screening ay nagiging isang mahalagang bahagi ng progreso, kabilang ang screening ng prenatal. Maraming mga pagsusuri sa genetic ang magagamit na ngayon, at kailangan ng mga pangunahing tagapangasiwa upang maabisuhan ang kanilang mga pasyente upang makagawa sila ng mga kapasyahan. Ang ilang mga eksperto ay nagbababala na ang mga pagsusuri sa genetiko ay hindi dapat gawing regular. Ang mga pasyente ay kailangang malaman ang mga benepisyo at mga panganib bago makuha ang mga ito. Bukod dito, ang mga indibidwal na may mataas na panganib na magkaroon ng isang tiyak na kondisyon ng genetiko ay maaaring makinabang lamang mula sa pagtugon sa iba pang bahagi ng kanilang kalusugan, tulad ng nutrisyon, mga kadahilanan sa kapaligiran, at ehersisyo.
Ang isang mahalagang tanong na itanong bago matanggap ang anumang pagsubok para sa mga layunin sa screening ay ang "Ang pagsubok sa screening ay humantong sa pangkalahatang mas mahusay na kalusugan?"
> Pinagmulan:
> Anne Andermann et al. Revisiting Wilson at Jungner sa Genomic Age: Isang Pagsusuri ng Pamantayan sa Pagsusuri sa Nakalipas na 40 Taon. Bulletin ng World Health Organization 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Pag-usisa sa Pamantayan para sa Pag-evaluate ng Mga Programa sa Pagsuspok ng Ipinanukalang: Mga Reflection Mula sa 4 Kasalukuyang at Dating Mga Kasapi ng Task Force ng Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa US. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Pagpapakilala ng Molecular HPV Testing bilang Pangunahing Teknolohiya sa Screening ng Kanser sa Cervix: Pagkilos sa Katibayan na Baguhin ang Kasalukuyang Paradigm. Preventive Medicine , 2017; 98 (Special Issue: Emerging Paradigms sa Cervical Cancer Screening): 5-14.
> Task Force ng US Preventive Services Task Force. Mga Rekomendasyon ng USPSTF A at B. Wilson JMG at Jungner G. Prinsipyo at pagsasanay ng pag-screen para sa sakit. Mga Pampublikong Papel ng Kalusugan Hindi. 34. Geneva: Samahan ng World Health; 1968.