Ang pulmonary edema ay isang kondisyong medikal na dulot ng labis na likido sa mga air sacs ng mga baga (ang alveoli ). Dahil ang fluid-filled na alveoli ay hindi maaaring gumana nang normal, ang baga edema ay karaniwang gumagawa ng mga makabuluhang paghihirap ng paghinga, at kadalasan ay nagiging isang problema sa buhay na nagbabantang.
Bakit ang Problema ng Pulmonary Edema
Ang alveoli ay kung saan ang tunay na gawain ng mga baga ay nagaganap.
Sa alveolar air sacs, ang fresh air na hininga namin ay malapit sa mga capillary na dala ng oxygen-mahinang dugo mula sa mga tisyu ng katawan. (Ang oxygen na ito ng mahinang dugo ay naubos na lamang mula sa kanang bahagi ng puso papunta sa baga, sa pamamagitan ng pulmonary artery. Narito ang higit pa tungkol sa kung paano gumagana ang puso .)
Sa pamamagitan ng manipis na mga pader ng alveoli, ang mga kritikal na palitan ng gas ay nagaganap sa pagitan ng hangin sa loob ng alveolar sac at ang "ginugol" na dugo sa loob ng mga capillary. Ang oksiheno mula sa alveoli ay kinukuha ng dugo ng maliliit na ugat, at ang carbon dioxide mula sa dugo ay nakakaapekto sa alveoli. Ang dugo, na ngayon ay mayaman na mayaman ng oxygen, ay dinala sa kaliwang bahagi ng puso, na nagpapakalat nito sa mga tisyu. Ang "ginagamit" na alveolar air ay pinalabas sa atmospera, habang kami ay hininga.
Ang buhay mismo ay nakasalalay sa mahusay na pagpapalit ng mga gas sa loob ng alveoli.
Sa baga edema, ang ilan sa mga alveolar sacs ay napupuno ng likido.
Ang mga kritikal na pagpapalit ng mga gasses sa pagitan ng inhaled na hangin at maliliit na ugat ay hindi na magaganap sa fluid-filled alveoli. Kung ang sapat na bilang ng mga alveoli ay apektado, ang mga sintomas ay nangyayari. At kung ang edema ng baga ay naging malawak, maaaring mamatay ang kamatayan.
Sintomas ng baga Edema
Ang pulmonary edema ay maaaring mangyari nang tumpak, kung saan ito ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang dyspnea (igsi ng hininga), kasama ng pag-ubo (na kadalasang gumagawa ng kulay-rosas, frothy plema), at paghinga.
Ang biglaang edema ng baga ay maaaring sinamahan ng sobrang pagkabalisa, at palpitations. Ang biglaang pagsisimula ng baga sa edema ay kadalasang tinatawag na "flash paramon edema," at kadalasang ito ay nagpapahiwatig ng biglaang paglala ng isang saligan na problema sa puso. Halimbawa, ang talamak na coronary syndrome ay maaaring gumawa ng flash na baga na edema, tulad ng maaaring matinding stress cardiomyopathy .
Ang talamak na edema ng baga ay palaging isang emerhensiyang medikal, at maaaring nakamamatay.
Ang talamak na edema ng baga, na kadalasang nakikita sa kabiguan ng puso , ay kadalasang nagdudulot ng mga sintomas na waks at lumala sa paglipas ng panahon, dahil mas marami o mas kaunting alveoli ang apektado. Ang mga karaniwang sintomas ay ang dyspnea na may paggagamot , ortopnea (paghihirap na paghinga habang nakahiga), paroxysmal na panggabi dyspnea (nakakagising sa gabi malubhang huminga ng hininga), pagkapagod, paa edema (pamamaga), at pagbaba ng timbang (dahil sa likido na akumulasyon).
Ano ang Nagiging sanhi ng Pulmonary Edema?
Karaniwang hatiin ng mga doktor ang baga ng edema sa isa sa dalawang uri: edema ng baga sa baga, at di-cardiac na baga sa edema.
Cardiac Pulmonary Edema
Ang sakit sa puso ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng edema ng baga. Ang sakit sa puso ng pulmonary edema ay nangyayari dahil ang isang nakapailalim na problema sa puso ay nagiging sanhi ng mga presyon sa kaliwang bahagi ng puso upang maging mataas. Ang mataas na presyon ay ipinapadala na ipinadala pabalik, sa pamamagitan ng pulmonary veins, sa mga capillary ng alveolar.
Dahil sa mataas na presyon ng baga ng kapilya, ang likido ay humahantong sa mga capillary sa puwang ng alveolar na hangin, at nangyayari ang pulmonary edema.
Halos anumang uri ng sakit sa puso ay maaaring humahantong sa mataas na kaliwang panig na presyon ng puso, at sa gayon, sa baga na edema. Ang pinaka-karaniwang uri ng sakit sa puso na nagiging sanhi ng baga edema ay ang mga:
- coronary artery disease (CAD)
- pagkabigo ng puso mula sa anumang dahilan
- sakit sa balbula ng puso, lalo na ang mitral stenosis , mitral regurgitation , aortic stenosis , o aortic regurgitation
- malubhang hypertension
Sa talamak na puso ng pulmonary edema, ang mga mataas na presyon sa loob ng mga capillary ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago na mangyari sa mga baga sa baga.
Bilang resulta, ang mataas na presyon ng arterya ng baga ay maaaring mangyari, isang kondisyon na tinatawag na pulmonary hypertension . Kung ang kanang bahagi ng puso ay kailangang magpahid ng dugo laban sa mataas na presyon ng arterya ng baga, ang matagal na pagpalya ng puso ay maaaring umunlad sa kalaunan.
Non-Cardiac Pulmonary Edema
Sa non-cardiac na baga edema, ang likido ay pumupuno sa alveoli para sa mga kadahilanan na hindi nauugnay sa mataas na presyon ng puso. Ito ay maaaring mangyari kapag ang mga capillary sa baga ay napinsala mula sa ilang di-cardiac disease. Bilang resulta, ang mga capillary ay nagiging "leaky," at magsimulang tumulo ng fluid sa alveoli.
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng di-puso pulmonary edema ay acute respiratory distress syndrome (ARDS) , na sanhi ng isang nagkakalat na pamamaga sa loob ng mga baga. Ang pamamaga na ito ay nakakapinsala sa mga pader ng alveolar, at nagpapahintulot sa likido na maipon. Ang ARDS ay karaniwang nakikita sa mga pasyente na may masamang sakit, at maaaring sanhi ng impeksiyon, pagkabigla, trauma, at maraming iba pang mga kondisyon.
Bilang karagdagan sa ARDS, ang non-cardiac edema ng baga ay maaari ding magawa ng:
- Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
- Mataas na altitude sickness
- Gamot (lalo na heroin at kokaina)
- Mga impeksyon sa viral
- Mga toxins (halimbawa, inhaling chlorine o ammonia)
- Mga problema sa neurologic (tulad ng trauma sa utak o subarachnoid hemorrhage )
- Usok na paglanghap
- Malapit nang nalunod
Diagnosing Pulmonary Edema
Ang mabilis na paggawa ng diagnosis ng baga edema ay kritikal; at lalong kritikal ay tama ang pag-diagnose ng pinagbabatayan dahilan.
Ang pag-diagnose ng baga sa edema ay kadalasang natapos sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pisikal na pagsusuri, pagsukat ng mga antas ng oxygen ng dugo, at paggawa ng x-ray sa dibdib.
Kapag natagpuan ang pulmonary edema, dapat agad na gawin ang mga hakbang upang makilala ang pinagbabatayanang dahilan. Ang medikal na kasaysayan ay napakahalaga sa pagsisikap na ito, lalo na kung mayroong isang kasaysayan ng sakit sa puso (o nadagdagan ang panganib ng cardiovascular), paggamit ng droga, pagkakalantad sa mga toxin o impeksiyon, o mga kadahilanan ng panganib para sa pulmonary embolus.
Ang isang electrocardiogram at isang echocardiogram ay madalas na kapaki-pakinabang sa pag-detect ng pinagbabatayan ng sakit sa puso. Kung ang sakit sa puso ay pinaghihinalaang ngunit hindi maipakita sa pamamagitan ng hindi ligtas na pagsusuri, ang isang catheterization ng puso ay maaaring kinakailangan. Ang isang hanay ng iba pang mga pagsusulit ay maaaring kinakailangan kung ang isang di-cardiac sanhi ay pinaghihinalaang.
Ang non-cardiac na baga edema ay diagnosed na kapag ang baga edema ay naroroon sa kawalan ng mataas na kaliwang pagpindot sa puso.
Paggamot ng Pulmonary Edema
Ang mga agarang layunin sa pagpapagamot sa edema ng baga ay upang mabawasan ang tuluy-tuloy na pagtaas sa mga baga at maibalik ang mga antas ng oxygen sa dugo patungo sa normal. Ang oxygen therapy ay halos palaging ibinigay. Kung ang mga tanda ng pagpalya ng puso ay naroroon, ang mga diuretika ay binibigyan din ng tumpak. Ang mga gamot na lumawak ng dugo ang mga sisidlan, gaya ng mga nitrates , ay kadalasang ginagamit upang mabawasan ang mga presyon sa loob ng puso.
Kung ang mga antas ng oxygen sa dugo ay mananatiling mababa sa kabila ng naturang mga panukala, maaaring kinakailangan ang mekanikal na bentilasyon. Ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring magamit upang madagdagan ang presyon sa loob ng alveoli, at itaboy ang ilan sa naipon na likido pabalik sa mga capillary.
Gayunpaman, Ang pinakahuling paggamot ng baga sa edema - kung ito man ay dahil sa sakit sa puso o sa isang di-pangkaraniwang sanhi - ay nangangailangan ng pagtukoy at pagpapagamot sa pinagbabatayan ng medikal na problema.
Pinagmulan:
Ware LB, Matthay MA. Klinikal na kasanayan. Talamak na baga edema. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Mga talamak na syndromes sa puso: pagtatanghal ng kagawaran ng emerhensiya, paggamot, at disposisyon: kasalukuyang mga diskarte at hinaharap na layunin: isang pang-agham na pahayag mula sa American Heart Association. Circulation 2010; 122: 1975.