Ang isang stroke ay maaaring makaapekto sa anumang lokasyon sa utak. Ang isang stroke sa brainstem ay kadalasang maliit sa sukat ngunit maaaring maging sanhi ng malalaking sintomas.
Ang brainstem ay ang rehiyon ng utak na pisikal at functionally kumokonekta sa mataas na antas ng utak aktibidad sa ang natitirang bahagi ng katawan. Ito rin ang sentro ng kontrol para sa maraming mga pagpapanatili ng buhay, tulad ng paghinga at regulasyon ng puso.
Ang brainstem, tulad ng nakikita sa larawan sa itaas, ay matatagpuan sa malalim sa utak at umaabot patungo sa likod ng ulo, kung saan naroon ang bungo at ang gulugod.
Ang isang stroke sa brainstem ay ang resulta ng pagkagambala ng daloy ng dugo sa loob ng maliliit na pang sakit sa arteries sa likod ng leeg at utak, tulad ng basilar arterya, kanan o kaliwang puwit na mababa ang cerebellar artery o ang kanan o kaliwang vertebral artery. Ang mga sanhi ng brainstem stroke ay katulad ng mga sanhi ng stroke sa ibang mga rehiyon ng utak.
Mga sintomas
Ang isang stroke sa brainstem ay maaaring maging sanhi ng isang hanay ng mga sintomas. Maaari itong maging sanhi ng kahinaan o mga kakulangan ng pandama sa gilid ng katawan sa kabila ng nasira na bahagi ng brainstem. Maaari itong maging sanhi ng double vision dahil ang kontrol ng paggalaw sa mata ay matatagpuan sa brainstem. Kapag ang isang mata ay hindi maaaring ilipat pati na rin ang iba pang mga normal na mata- ang kakulangan ng simetriko kilusan ay gumagawa ng pang-unawa ng dalawang mga imahe. Ang isang stroke sa brainstem ay madalas na nauugnay sa hindi pantay na mga mag-aaral .
Ang pagkahilo o sensations ng spinning ay karaniwan sa isang stroke brainstem dahil ang pakiramdam ng balanse ay pinananatili sa brainstem. Ang hindi pantay na facial at mouth strength ng kalamnan ay maaaring maging sanhi ng isa sa mga eyelids sa malambot o isang gilid ng bibig sag . Maaari itong maging sanhi ng pag -swallowing , slurred pagsasalita o maaaring gawin ang dila talaga point sa isang gilid.
Maaari din itong maging sanhi ng kahinaan ng mga balikat, kadalasang ipinakikita bilang kawalan ng kakayahan upang pantay na pag-alis ng mga balikat.
Ang isa sa mga katangian na nagpapakilala sa isang stroke ng brainstem mula sa isang stroke ng tserebral cortex ay ang nakakaapekto sa pangmukha na pangmukha. Kapag ang isang stroke brainstem ay gumagawa ng isang pandama depisit ng mukha, mukha ay manhid sa parehong bahagi ng stroke. Ito ay kaibahan sa isang stroke ng cerebral cortex, na nagiging sanhi ng isang pandama na kakulangan sa kabaligtaran ng mukha. Ito ay isa sa mga pahiwatig na ginagamit ng isang neurologist upang mag-diagnose ng isang stroke sa brainstem.
Sa ilang mga pagkakataon, ang isang stroke brainstem ay maaaring maging sanhi ng hiccups.
Ito rin ay maaaring magresulta sa pagkawala ng kamalayan dahil sa papel ng brainstem sa regulasyon ng paghinga at pagpapaandar ng puso.
Brainstem Stroke Syndromes
Ang ilang brainstem stroke syndromes ay kinabibilangan ng isang koleksyon ng mga tila walang kaugnayan na sintomas na nagaganap nang magkasama dahil ang kanilang kontrol ay namamalagi sa maliliit na puro rehiyon ng brainstem na nagbabahagi ng parehong supply ng dugo.
Ang sumpa ng Ondine - nakakaapekto sa boluntaryong paghinga dahil sa sugat ng mas mababang medulla
Webers syndrome - isang midbrain stroke na nagiging sanhi ng kahinaan ng kabaligtaran na bahagi ng katawan na pinagsama sa kahinaan ng takipmata at kahinaan ng paggalaw ng mata sa parehong panig
Naka-lock sa syndrome - isang stroke na nakakaapekto sa mga pon at nagreresulta sa kumpletong pagkalumpo at kawalan ng kakayahan na magsalita, na may buo na kamalayan at kakayahang ilipat ang mga mata. Maaari itong magresulta mula sa labis na abnormal na asin at likido na balanse .
Ang Wallenberg syndrome, na tinatawag din na lateral medullary syndrome-ay nagpapakita ng kakulangan ng mukha sa magkabilang panig gaya ng stroke at pandinig na depisit ng katawan sa kabaligtaran ng stroke, tulad ng sa halimbawang ito.
Pag-diagnose
Ang diyagnosis ng stroke ng brainstem ay nangangailangan ng detalyadong pag-unawa at karanasan sa neurological disease. Ang mga stroke ng Brainstem ay karaniwang hindi nakikita sa isang utak ng CT o utak ng MRI bilang mga stroke sa iba pang mga lokasyon ng utak.
Ang brainstem ay medyo maliit at kadalasang mahirap maipakita dahil sa kalapit na buto ng bungo at itaas na bahagi ng gulugod. Kadalasan ang isang stroke ng brainstem ay nagpapakita ng mahihinang mga klinikal na natuklasan na diagnosed ng isang masusing klinikal na eksaminasyon at maaaring tumagal ng ilang araw hanggang linggo para lumitaw ang mga pagbabago sa mga pag-aaral ng imaging - pagsang-ayon sa pagsusuri ng klinikal.
Pagbabala
Tulad ng mga stroke sa iba pang mga rehiyon ng utak, ang pagbabala ng isang stroke brainstem ay nag-iiba. Ang mga sintomas ng stroke ay kadalasang nakaabot sa pinakamataas na kalubhaan sa oras at araw pagkatapos ng simula ng stroke bago magsimulang magpagaling . Ang maingat na pagsubaybay sa medikal at pag-aalaga ay maaaring makatulong sa pag-maximize ng pagbawi at pagbaba ng kapansanan pagkatapos ng stroke brainstem.
Pinagmulan
Martin Samuels at David Feske, Office Practice of Neurology, 2 nd Edition, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurology sa Klinikal na Practice, ika- 4 na Edisyon, Butterworth-Heinemann, 2003