Ang nabakunahan laban sa mga impeksiyon ay isang mahalagang bahagi ng isang pangkalahatang plano sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ang pagpapanatiling napapanahon sa mga pagbabakuna ay mahalaga para sa maraming mga kadahilanan, ngunit higit pa kapag ang mga biologic na gamot ay maaaring gamitin sa hinaharap. Sa pangkalahatan, ang pinaka-kapaki-pakinabang na oras upang bigyan ng bakuna ay bago magsimula ang isang biologic, ngunit ang ilan ay maaaring ibigay pagkatapos na kinakailangan ang mga ito.
Dapat suriin ng mga taong may IBD sa kanilang mga doktor tungkol sa kanilang katayuan sa pagbabakuna. Ang mga matatanda, sa partikular, ay maaaring mangailangan ng plano upang makuha ang lahat ng inirekumendang pagbabakuna na kailangan nila. Ang pagiging proactive tungkol sa mga pagbabakuna ay ang pinakamahusay na pagtatanggol laban sa maiiwasan na mga impeksiyon sa hinaharap.
Sa pangkalahatan, ang mga pagbabakuna ay inirerekomenda bago magsimula ang isang pasyente sa isang biologic therapy. Ang pagbabakuna laban sa mga karaniwang impeksiyon ay kinakailangan dahil pinipigilan ng biologic therapy ang immune system. Nangangahulugan ito na ang isang tao na tumatanggap ng biologic drug ay maaaring mas malamang na makakuha ng impeksiyon. Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng maraming pinsala at kahit na nangangahulugan na ang biologic ay dapat na huminto sa isang panahon habang ang impeksyon ay nalutas. Iyon ay hindi isang kinalabasan na magiging kapaki-pakinabang para sa pagpapagamot sa pinagbabatayan IBD, at iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagbabakuna ay madalas na ibinibigay bago simulan ang isang biologic na gamot, o kahit na minsan pagkatapos.
Dapat ba ang Biologic Therapy na Ipagpaliban Para sa Mga Bakuna?
Ang isang manggagamot ang magiging pinakamahusay na mapagkukunan upang sagutin ang tanong na ito, ngunit sa karamihan ng mga kaso, malamang na hindi.
Maraming pagbabakuna ay maaari pa ring ibigay pagkatapos makapagsimula ng biologic therapy. Ang uri na karaniwang dapat iwasan ay ang mga live attenuated na bakuna , o LAIVs, na mga bakuna na naglalaman ng isang live na virus. Sa oras na tatalakayin ang biologics bilang opsyon sa paggamot, ang mga bakuna ay dapat na bahagi ng pag-uusap.
Mga Bakuna na inirerekomenda para sa Mga Tumatanggap ng Biologic Therapy
Ang plano ng pagbabakuna ng bawat pasyente ay magkakaiba, batay sa mga pagbabakuna na kanilang natanggap at ang kanilang panganib na magkaroon ng ilang mga impeksiyon. Ang manggagamot na nangangasiwa sa mga bakuna ay dapat makipagtulungan sa pasyente ng IBD upang bumuo ng plano na nagsisiguro ng buong saklaw ng pagbabakuna. Mayroong ilang mga alituntunin sa pagbabakuna sa lugar para sa mga tumatanggap na ng therapy na may biologic agent.
- Bakuna sa Hib . Ang Haemophilus influenzae type b (Hib) virus ay maaaring maging sanhi ng meningitis, pneumonia, at iba pang mga impeksiyon. Ang bakuna na ito ay karaniwang ibinibigay sa mga bata at inirerekomenda sa mga may sapat na gulang na hindi kailanman natanggap ito, kabilang ang sinuman na tumatanggap ng biologic.
Bakuna sa HPV . Ang bakuna ng tao papillomavirus (HPV) ay isang serye ng 3 shot na ibinigay upang maiwasan ang impeksiyon sa HPV. Ang HPV ay nauugnay sa pagpapaunlad ng maraming iba't ibang uri ng kanser ng reproductive system pati na rin ang lalamunan at anal cancer. Ang HPV ay inirerekomenda hanggang sa edad na 26 para sa mga taong immunocompromised (na kinabibilangan ng mga pasyente ng IBD na tumatanggap ng biologic therapy).
Pneumococcal vaccine. Ito ay isang pagbabakuna laban sa Streptococcus pneumoniae bacteria, na maaaring maging sanhi ng maraming iba't ibang uri ng sakit. Mahalaga na matanggap ng bawat pasyente ang pagbabakuna na ito, sa lahat ng pagsisikap na ibigay ito bago simulan ang biologic therapy. Ang pagbabakuna na ito ay mas kumplikado dahil ito ay naiiba para sa mga taong natanggap ito bago at para sa mga hindi pa natanggap ito. Ang mga nakatanggap ng bakuna sa nakaraan ay maaaring mangailangan ng dalawang bakuna, na karaniwang (ngunit hindi palaging) na ibinigay tungkol sa isang taon na hiwalay. Para sa mga pasyenteng IBD na hindi pa nakatanggap ng bakunang pneumococcal, maaaring may tatlong bakuna na kinakailangan. Inirerekomenda din ang isang tagasunod bawat 5 taon.
Ang shot ng seasonal na trangkaso . Ang pana-panahong pagbaril ng trangkaso ay inirerekomenda para sa mga taong may IBD, kahit na ang mga tumatanggap ng biologic therapy o nagsasagawa ng iba pang mga gamot na pumipigil sa immune system. Ang pagbaril ng trangkaso ay hindi naglalaman ng isang live na virus ng trangkaso. Ang ilong spray ng ilong (na hindi magagamit para sa 2017-2018 panahon ng trangkaso) ay hindi inirerekomenda dahil ito ay isang LAIV.
Tetanus . Para sa mga taong may IBD, ang pagbaril ng tetanus ay inirerekomenda katulad ng sa pangkalahatang populasyon. Ang mga tetanus shots ay dapat na bibigyan ng hindi bababa sa bawat 10 taon, at mas madalas kung may naganap na aksidente, tulad ng paglalagay sa isang magaspang na kuko. Ang bakuna laban sa tetanus ay pinagsama rin sa iba pang mga bakuna, na ang bakuna sa dipterya at tetanus at acellular pertussis (DTaP). Ang bakunang ito ay nagpoprotekta laban sa tetanus, pertussis (whooping cough), at dipterya. Ang mga matatanda na hindi kailanman nakatanggap ng bakuna sa pertussis ay maaaring mangailangan ng DTaP, na maaaring ibibigay sa isang serye ng 3 bakuna.
Mga Bakuna Inirerekumenda Sa Ilang mga Kalagayan
- Bakuna sa Hepatitis A. Ang hepatitis A virus ay maaaring maging sanhi ng sakit sa atay na viral hepatitis. Ang bakuna na ito ay inirerekomenda para sa mga taong mahigit sa 1 taong gulang na mataas ang panganib ng pagkontrata ng virus, kahit na ang mga tumatanggap ng isang biologic.
- Bakuna sa Hepatitis B. Ang hepatitis B virus ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa atay, na may potensyal na maging talamak. Inirerekomenda rin ang bakuna na ito para sa mga itinuturing na nasa peligro ng pagkontrata ng hepatitis B virus.
- Meningococcal vaccine. Ang bakuna ng meningococcal ay nagpoprotekta laban sa impeksyon sa isang uri ng bakterya na tinatawag na Neisseria meningitidis . Maaaring kailanganin ang bakuna na ito para sa mga taong mataas ang panganib ng sakit na meningococcal, na kinabibilangan ng mga sanggol, bata, at mga kabataan (lalo na sa mga nag-aaral sa kolehiyo).
- Bakuna para sa polio. Ang bakuna ng polyo ay hindi na ibinibigay nang regular sa Estados Unidos. Ito ay kadalasang inirerekomenda lamang para sa mga taong nasa panganib ng pagkontrata ng virus na nagiging sanhi ng polyo dahil sa paglalakbay sa isang lugar ng mundo kung saan karaniwang polyo.
Ang Mga Bakunang Mabibili Hindi Inirerekomenda Habang Tinatanggap ang Biologic Therapy
Ang uri ng pagbabakuna na hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng IBD na tumatanggap ng mga gamot sa biologic ay ang mga naglalaman ng mga live na virus. Sa isip, kung kinakailangan ang mga bakunang ito, dapat ibigay ito bago simulan ang therapy na may biologic. Ito ay nangangailangan ng ilang pag-iisip sa pag-iisip: ang mga manggagamot at mga pasyente ng IBD ay dapat tumingin sa katayuan ng bakuna sa diagnosis o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis at maghanda para sa araw kung ang isang pasyente ay maaaring mangailangan ng biologic.
- Bakuna sa Chickenpox. Ang bakuna sa bulutong-tubig ay nakakatulong na maiwasan ang impeksiyon sa varicella-zoster virus. Ang bakunang ito ay karaniwang ibinibigay sa mga bata, sa dalawang dosis. Ito ay isang LAIV, kaya sa karamihan ng mga kaso, hindi ito inirerekomenda para sa sinuman na kasalukuyang kumukuha ng biologic. Ang mas bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig ng bakuna na ito ay maaaring hindi kaya hindi ligtas sa mga pasyente na tumatanggap ng biologic therapy, ngunit sa ngayon, ang mga rekomendasyon ay patuloy na maiiwasan ito.
- Herpes zoster vaccine . Ang herpes zoster virus ay nagdudulot ng chickenpox at ibang kondisyon na tinatawag na shingles . Ang mga tao na nagkaroon ng bulutong-tubig ay maaaring magkaroon ng shingles, karaniwang kapag sila ay higit sa edad na 60 taon. Ang herpes zoster vaccine ay maaaring maiwasan ang shingles sa pamamagitan ng halos kalahati at mapipigilan din ang mas matagal na mga komplikasyon na dulot ng herpes zoster virus. Gayunpaman, ang bakunang ito ay isang LAIV at karaniwan ay hindi inirerekomenda para sa mga taong tumatanggap ng biologic. Ang ilang kamakailang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ito ay maaaring maging ligtas, ngunit ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay patuloy na maiiwasan ito.
- Mga bakuna sa pamamahagi ng basura-mumps-rubella . Ang bakuna, tigang, at rubella (Aleman tigdas) bakuna ay karaniwang ibinibigay sa mga bata. Hindi ito inirerekomenda para sa mga taong tumatanggap ng isang biologic dahil ito ay isang LAIV.
Isang Salita Mula
Ang immunology ay isang kumplikadong agham at ito ay nagiging mas kaya sa mga taong may malalang sakit tulad ng IBD. Habang may mga patnubay tungkol sa kung anong mga bakuna ang inirerekomenda sa mga taong may IBD na tumatanggap ng isang biologic, may mga eksepsiyon din. Mahalaga para sa sinuman na may IBD na maging up-to-date sa mga bakuna, na perpektong bago simulan ang biologic therapy, dahil pinipigilan ng mga gamot na ito ang immune system.
Gayunpaman, maraming mga bakuna ang maaari pa ring ibigay sa isang pasyente na kumukuha ng biologic. Ang susi sa lahat ng ito ay upang magkaroon ng bukas na pag-uusap tungkol sa pagbabakuna sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago ang mga gamot na pinipigilan ang immune system ay kinakailangan.
> Pinagmulan:
> Dibisyon ng Viral Hepatitis. "Hepatitis A Mga Tanong at Sagot para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan." Centers for Control and Prevention ng Sakit. Hulyo 13, 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Mga bakuna at mga biologiko." Ann Rheum Dis. 2014 Agosto; 73: 1446-1454.
> National Center for Preparedness, Detection, and Control of Infectious Diseases. "Mga Bakuna sa HPV: Pag-bakuna ng iyong Preteen o Teen." Center for Control and Prevention ng Sakit. Enero 26, 2015.
> Pambansang Sentro para sa Pagbabakuna at Mga Karamdaman sa Paghinga. "Meningococcal: Sino ang Kinakailangan na mabakunahan?" Centers for Control and Prevention ng Sakit. Agosto 26, 2016.
> Pambansang Sentro para sa Pagbabakuna at Mga Karamdaman sa Paghinga. "Tetanus (Lockjaw) Pagbabakuna: Kung Ano ang Dapat Malaman ng Lahat." Centers for Control and Prevention ng Sakit. Enero 9, 2013.