Ano ang isang Post-Dural Puncture Sakit ng Ulo Ay at Bakit Ito Nangyayari
Ang spinal headaches ay ang pinaka-karaniwang side effect ng lumbar punctures (tinatawag ding spinal taps). Sinuman ay maaaring magdusa mula sa isa. Gayunpaman, tila mas malamang kung ikaw ay babae, sa pagitan ng edad na 31 at 50, at magkaroon ng isang kasaysayan ng mga pananakit ng ulo pagkatapos ng talukap ng talukap ng mata. Ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga uri ng spinal headaches ay banayad at maaari silang epektibong gamutin.
Ano ang isang Post-Dural Puncture Sakit ng Ulo?
Ang sakit ng ulo mula sa isang panlikod na pagbutas, na tinatawag na post-dural puncture na sakit ng ulo, ay nangyayari sa loob ng limang araw ng pamamaraan. Ang sakit ay medyo naiiba sa na mas mas masahol pa kapag nakaupo o nakatayo at nabawasan kapag nakahiga. Ang lokasyon ng sakit ay maaaring magkakaiba, bagaman kadalasan ito ay nangyayari sa harap ng ulo (karaniwan nang direkta sa likod ng mga mata) o sa likod ng ulo.
Ang iba pang mga sintomas na kung minsan ay nauugnay sa ganitong uri ng isang panggulugod na sakit ng ulo ay kasama ang:
- Tumawag sa tainga
- Mga problema sa pagdinig
- Paninigas ng leeg
- Pagduduwal
- Pagkahilo
- Mga problema sa paningin
Pinning Down ang Sanhi
Maaari itong sorpresa sa iyo na ang mga eksperto ay hindi alam ng ilang mga dahilan kung bakit ang mga post-dural puncture headaches. Ngunit mayroong ilang mga teorya.
Kapag ang isang lumbar puncture ay ginaganap, ang doktor ay dapat magbutas sa dura, ang lamad na naglalaman ng utak at spinal cord, pati na rin ang cerebrospinal fluid (CSF) kung saan sila ay nasuspinde.
Ang isang teorya ay kung mayroong patuloy na pagtagas ng fluid na cerebrospinal, hindi ito maaaring mapunan ng sapat na mabilis. Ito ay nagiging sanhi ng utak upang "sag" sa lugar, lumalawak sakit-sensitive istruktura. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang pagpapalawak (pagpapalapad) ng mga ugat sa utak pagkatapos ng pamamaraan.
Sa kagila-gilalas , ayon sa isang pag-aaral sa JAMA Neurology , ang pag-aalis ng isang mataas na dami ng CSF (higit sa 30 ML) ay humantong sa mas malaking peligro ng pasyente na umuunlad ang isang sakit ng ulo pagkatapos ng pamamaraan ngunit hindi nagdaragdag ng peligro ng sakit ng ulo sa 24-oras follow-up.
Ito ay nagpapahiwatig na ang biology sa likod ng isang sakit ng ulo ay maaaring mag-iba depende sa kung kailan ito bubuo (pagkatapos pagkatapos ng pamamaraan laban sa isang araw mamaya).
Pag-iwas sa Problema
Ang isang pares ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga mas maliit na karayom (sa halip na mas malaki na mga karayom) o "atraumatic" na karayom (sa halip na maginoo "pagputol" na mga karayom) ay nagreresulta sa mas mababang sakuna ng post-lumbar puncture headache . Ang tanging potensyal na disbentaha ng mga mas maliit na karayom o atraumatikong karayom ay maaaring mangailangan sila ng higit na kadalubhasaan upang ipasok, ibig sabihin ay maaaring magkaroon ng higit pang mga pagtatangkang matagumpay na makakuha ng isang sample.
Mahalagang tandaan na sa loob ng mahabang panahon, inirerekomenda na ang mga tao ay manatili sa kama para sa isang tagal ng panahon kasunod ng isang panlikod na pagbutas, na nakatago sa kanilang mga likod. Ang isang pagrepaso sa ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ito ay talagang tila hindi magkaroon ng isang epekto sa lahat at na ang mga pasyente na tumayo kaagad ay hindi mas malamang na magkaroon ng isang panggulugod sakit ng ulo kaysa sa mga na manatili sa kama.
Mga Nangungunang Paggamot
Karamihan sa mga spinal headaches na sumusunod sa mga punctures ng lumbar ay banayad at may posibilidad na malutas sa kanilang sarili. Ngunit ang mga ito ay ilang mga karaniwang paraan ng paggamot.
- Mga Painkiller: May posibilidad silang tumugon nang mabuti sa mga pangpawala ng sakit, kabilang ang mga opioid , kung kinakailangan.
- Miscellaneous Meds: Iba pang mga gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang tulad ng anticonvulsant Neurontin (gabapentin), hydrocortisone (isang uri ng steroid), at isang gamot sa baga na tinatawag na theophylline.
- Caffeine: Ang intravenous o oral na caffeine ay naisip na gumagana sa pamamagitan ng pagdudulot ng utak ng vascular system sa utak. Ang paraang ito ay tila may kaunting mga epekto at bilang karagdagan sa pagpapagamot sa sakit ng ulo ng post-dural, maaari rin itong makatulong na maiwasan ang isa.
- Epidural Blood Patch: Maaaring masubukan kung ang sakit ng spinal headache ay tumatagal ng higit sa 24 na oras at napakalubha na ang mga pangpawala ng sakit ay hindi nagbibigay ng lunas. Ito ay ipinapakita na maging matagumpay sa hanggang sa 98 porsiyento ng mga pasyente, bagama't paminsan-minsan ay kailangang gawin nang dalawang beses. Ang pamamaraan ay simple at ginagampanan ng isang doktor. Dugo ay kinuha sa labas ng isang ugat at injected sa iyong epidural space (ang puwang sa labas ng dura). Ang isang maliit na halaga ng lokal na anesthesia ay gagamitin at hihilingin kang magpahinga para sa mga 30 minuto, at pagkatapos ay tumayo. Mahalaga, ang pamamaraan na ito ay gumagana sa pamamagitan ng "plugging ang tumagas" sa iyong dura.
Isang Salita Mula
Habang ang karamihan ng mga post-dural na pagbagsak ng ulo ng sakit ay banayad, ang ilan ay maaaring medyo malubha. Sa kabutihang palad, ang karamihan ay mabilis na tumugon sa mga pangpawala ng sakit o sa kanilang sariling (bagaman maaaring tumagal ng ilang araw).
Sa mga bihirang kaso, ang isang post-dural puncture headache ay nagpapahiwatig na ang isang bagay na mas seryoso ay nangyayari sa utak tulad ng isang dumugo o isang impeksiyon. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang tandaan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng sakit ng ulo.
> Pinagmulan:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Drug therapy para sa pagpapagamot ng post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Caffeine para sa pag-iwas at paggamot ng postdural puncture sakit ng ulo: pagbabawas ng gawa-gawa. Neurologist. 2007 Sept; 13 (5): 323-7.
> Sakit sa Pag-uuri ng Komite ng International Sakit ng Sakit ng Sakit. "Ang International Classification of Headache Disorders: 3rd Edition (beta version)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Mga kadahilanan na nauugnay sa pagsisimula at pagtitiyaga ng post-lumbar puncture headache. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.