Paano Pribado ang Iyong Mga Rekord sa Medikal? Hindi masyado
Sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga pasyente ay naniniwala na ang mga batas ng Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) ay nagpapanatili ng pribadong mga rekord ng medikal, ibinahagi lamang sa aming mga doktor, sarili, at maaaring isang mahal sa buhay o tagapag-alaga. Ngunit ang mga naniniwala na mali!
Sa katunayan, may mga dose-dosenang mga indibidwal at organisasyon na legal na pinapayagan na ma-access ang aming mga rekord ng medikal para sa iba't ibang mga kadahilanan, alinman sa pamamagitan ng kahilingan o sa pamamagitan ng pagbili.
Sa ilang mga kaso, nagbibigay kami ng pahintulot para sa kanilang pag-access. Sa iba, hindi kinakailangan ang pahintulot. Sa iba pang mga kaso, nagbibigay kami ng pahintulot nang walang kahit na napagtanto na ginawa namin ito.
At pagkatapos ay may mga taong ma-access ang aming mga talaan ilegal.
Narito ang isang master list ng mga tao at mga organisasyon na na-access ang aming mga medikal na mga tala sa isang regular na batayan, kung paano nila makuha ang mga ito at kung bakit gusto nila ang mga ito.
Mga Uri ng Access sa Medikal na Mga Rekord
Mayroong dalawang pangkalahatang uri ng mga talaan ng medikal na ibinahagi o binili. Ang unang uri ay tinatawag na isang indibidwal na nakikilalang rekord , na nakatutok sa mga personal na katangian - isang talaan na may pangalan, doktor, tagaseguro, diagnosis, paggamot, at iba pa ng isang tao. Ito ang rekord na hiniling namin kung gusto naming suriin ang aming sariling mga indibidwal na rekord medikal .
Ang pangalawang uri ng medikal na rekord ay nasa isang format na tinatawag na pinagsama-sama. Ang isang pinagsama-samang rekord sa medisina ay isang database ng mga katangian, ngunit hindi ito nakahanay sa isang indibidwal sa kanyang partikular na data.
Sa halip, daan-daang o libu-libong mga rekord ang pinagsama-sama sa maraming mga listahan upang gumawa ng isang pinagsama-samang listahan. Ang proseso ng inspeksyon at paglikha ng mga listahan ay tinatawag na "data mining." Halimbawa, ang isang ospital ay maaaring mamahala ng data sa lahat ng mga talaan ng mga pasyente na nagkaroon ng operasyong bypass sa puso. Na tinipon, ang pinagsama-samang talaan ay maaaring binubuo ng 100 mga pangalan ng mga pasyente, hiwalay mula sa 25 iba't ibang uri ng seguro, na tinukoy ng 17 iba't ibang mga pangunahing doktor ng pangangalaga, nagkaroon ng operasyon na ginawa ng 10 iba't ibang surgeon, at pinalabas sa isang dosenang iba't ibang mga sentro ng rehab pagkatapos ang kanilang operasyon.
Ang ulat ay "tinukoy," na nangangahulugang hindi ito sinasabi kung aling pasyente ang may kasamang tagaseguro, surgeon, pangunahing o rehab center.
Sino ang may Legal na Pag-access sa Iyong Indibidwal, Mga Personal na Rekord ng Medisina?
- Mayroon kang legal na karapatan sa mga kopya ng iyong sariling mga medikal na tala.
- Maaaring may karapatan ang iyong minamahal o tagapag-alaga na makakuha ng mga kopya ng iyong mga medikal na rekord, ngunit maaari kang magbigay ng nakasulat na pahintulot.
- May karapatan ang iyong mga tagapagkaloob upang makita at ibahagi ang iyong mga rekord sa sinumang iba pang taong pinagkalooban mo ng pahintulot. Halimbawa, kung tinutukoy ka ng doktor ng iyong pangunahing pangangalaga sa isang espesyalista, hihilingin sa iyo na mag-sign isang form na nagsasabing maaari niyang ibahagi ang iyong mga rekord sa espesyalista na iyon. Ang mga tagapagkaloob ay isinasaalang-alang ng HIPAA upang maging sakop na mga entity. Kabilang sa mga nasasakupang entidad ang mga doktor o iba pang mga medikal na propesyonal, mga pasilidad tulad ng mga ospital o laboratoryo, mga nursing home, mga rehab center, lahat ng mga payer at mga nagbibigay ng teknolohiya tulad ng mga electronic health record company na nagpapanatili ng mga talaan ng electronic na kalusugan . Bilang sakop na mga entity, mayroon silang mga mahigpit na panuntunan na dapat nilang sundin, at kabilang dito ang pagkuha ng nakasulat na pahintulot mula sa iyo upang ibahagi ang iyong mga tala.
- Ang iyong mga nagbabayad ay may karapatang makakuha ng mga kopya at gamitin ang iyong mga rekord sa medikal na tinukoy sa mga batas ng HIPAA. Ang mga kompanya ng seguro, Medicare, Medicaid, kompensasyon ng manggagawa, kapansanan sa Social Security, Kagawaran ng mga Beterano Affairs - anumang entity na binabayaran para sa anumang bahagi ng iyong mga pangangalagang pangkalusugan ay maaaring suriin ang iyong mga rekord. Maaaring kasama rin nito ang iyong tagapag-empleyo kung ang iyong tagapag-empleyo ay tumutulong sa pondohan ang iyong pangangalagang medikal. (Tingnan ang higit pa tungkol sa pag-access ng empleyado sa ibaba.)
- Maaaring may karapatan ang pamahalaan sa iyong mga medikal na rekord. Tulad ng binanggit sa itaas, ang anumang ahensiya ng gobyerno na nagbabayad para sa anumang bahagi ng iyong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring may legal na pag-access sa iyong mga personal na talaan. Ngunit may iba pang mga ahensya ng gobyerno na may access din. Kung ikaw ay kasangkot sa anumang mga gawain sa pagpapatupad ng batas bilang isang lider o isang biktima, ang iyong mga indibidwal na rekord ay maaaring hilingin kung nakakaapekto ito sa anumang mga legal na pagkilos. Kung ikaw ay nasa isang aksidente sa lugar ng trabaho, ang pederal na Occupational Safety and Health Administration ay maaaring makisangkot. Kung pinag-aalinlanganan ang iyong pangangalaga sa iyong mga anak, maaaring naisin ng mga lokal na serbisyong proteksyon ng bata na makita ang mga medikal na talaan ng iyong anak.
- Ang iyong tagapag-empleyo ay maaaring magkaroon ng access sa ilan sa iyong mga personal na medikal na rekord, ngunit ang pag-access ay medyo may isang kulay-abo na lugar. Sa karamihan ng mga kaso, binigyan mo sila ng pahintulot, kahit na hindi mo ito napagtanto.
Marami sa mga katanungan tungkol sa mga employer at medikal na rekord ay tinutugunan ng Kagawaran ng Paggawa ng US o ng departamento ng paggawa ng estado, at hindi sa pamamagitan ng mga batas ng HIPAA. Halimbawa, ang Family & Medical Leave Act ay maaaring mangailangan ng ilang mga talaan na maibahagi. Ang pag-file ng mga Amerikanong May Kapansanan ay maaaring mangahulugan na ang iyong mga rekord ay maaaring matingnan ng iyong tagapag-empleyo o ng isang potensyal na tagapag-empleyo na nag-alok lang sa iyo ng trabaho. Maaaring payagan ng mga kasamang manggagawa ang mga employer na malaman ang higit sa nais mong ginawa nila. Ang pagkabigong pumasa sa isang drug test ay maaaring pahintulutan ang isang employer access. Kung ikaw ay may sakit sa isang mahabang panahon, maaaring hilingin sa iyo ng iyong tagapag-empleyo para sa dahilan ng isang doktor, na isang rekord. Ang mga programa ng tulong sa tagapag-empleyo ay maaaring makaapekto sa iyong pangangalagang pangkalusugan; para sa mga employer na pinondohan ng sarili (ibig sabihin, ang mga ito ay napakalaki na hawak nila ang lahat ng segurong pangkalusugan mismo), ang mga linya ay maaaring malabo sa pagitan ng iyong tagapag-empleyo bilang iyong nagbabayad at ang iyong tagapag-empleyo bilang iyong tagapag-empleyo.
- Ang Medical Information Bureau ay maaaring magkaroon ng isang indibidwal na rekord sa iyo at hindi napapailalim sa mga batas ng HIPAA.
- Ang mga database ng mga reseta tulad ng IntelliScript (Milliman) at MedPoint (Ingenix) ay malamang na magkaroon ng mga data minded record sa lahat ng mga de-resetang gamot na iyong binili sa nakalipas na limang o higit pang mga taon. Ang impormasyong ito ay kadalasang ginagamit ng mga seguro sa buhay o mga kompanya ng seguro sa kapansanan upang matukoy kung ibebenta o ipagbibili mo sa iyo ang seguro.
Kung paano ang iyong mga rekord sa medisina ay maaaring ma-access sa pamamagitan ng pagkakamali
- Mga Hacker: Mababasa namin sa balita halos araw-araw ang tungkol sa mga hacker na nakakuha ng access sa libu-libong pribadong talaan, maging ang mga ito ay mga rekord ng kalusugan, mga talaan ng credit card o iba pang mga mapagkukunan ng impormasyon. Ang medikal na impormasyon ay isang pangunahing target dahil ang mga magnanakaw ay gumawa ng labis na pera mula sa pagnanakaw ng pagkakakilanlan ng medikal . Hindi nila hinahanap ang mga tala ng isang partikular na indibidwal; Sa halip, humingi sila ng maraming mga rekord hangga't maaari, bagaman hindi pinagsama-sama. Siyempre, ito'y labag sa batas, ngunit madalas itong nangyayari.
- Naka-target na Ilegal na Pag-access : Ang isa pang ilegal na paraan ng pag-access ay maaaring naka-target sa isang tala ng partikular na indibidwal. Ang isang negosyo ay maaaring magbayad ng isang tao sa ilalim ng talahanayan upang makakuha ng isang medikal na rekord ng isang potensyal na empleyado, o ang isang di-kasal na asawa ay maaaring humingi ng impormasyon tungkol sa isa na siya ay nagdidiskor. Naririnig namin ang balita tungkol sa mga kilalang tao na ang personal na mga rekord ng medisina ay regular na ninakaw.
- Mga Hindi Nakakaabala na Paglabas : May iba pang mga paraan na maaaring hindi maging sinasadya ang publiko sa aming pribadong medikal na impormasyon, kahit na ito ay hindi gaanong kapansin-pansin. Ang isang naupahang kopya ng makina sa tanggapan ng isang doktor ay ibabalik sa kumpanya sa pagpapaupa na may libu-libong kopya ng medikal na rekord ng papel sa memorya nito. Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa computer hard drive na nabigo. Ngunit dahil lamang na ang mga drive ay hindi gumagana sa computer na iyon ngayon ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay hindi maaaring makuha ang data.
- Pagbibigay ng Impormasyon Tungkol sa Ating Sarili : At kung minsan ay binibigyan natin ang lahat ng uri ng impormasyon tungkol sa ating sarili nang hindi napagtatanto kung ano ang ginagawa natin. Kapag naghahanap kami sa online, maraming website ang nagtatabi ng mga piraso ng code sa aming mga computer, na tinatawag na "cookies," pagkatapos ay gamitin ang data na iyon upang matulungan silang gumawa ng pera. O kaya'y mag-order ka ng mga aparatong medikal (tulad ng isang presyon ng presyon ng dugo o ng isang pares ng panakip) o over-the-counter na gamot o kahit na impormasyon (tingnan ang Johns Hopkins White Papers ) na nagpapahintulot sa mga organisasyon na malaman kung ano ang iyong mga medikal na problema at ikaw ay nasa paghahanap ng impormasyon sa paggamot.
- Ang iyong Impormasyon sa Pagbili: Ginagamit mo ba ang loyalty reward card ng mamimili? Nagbibigay ito ng karagdagang impormasyon kaysa sa maaari mong isipin, hindi lamang tungkol sa mga pagkain na iyong kinakain - o hindi kumain - kundi pati na rin ang tungkol sa iba pang mga pagbili na iyong ginagawa sa tindahan na iyon, lalo na kung mayroon silang counter ng reseta na gamot.
Sino ang Na-access at Gumagamit ng Pinagsama-samang mga Rekord ng Medisina?
Kapag ang aming mga talaan ay magkakasama sa isang pinagsama-samang form, maaari itong magamit para sa iba't ibang mga kadahilanan. Anuman, ang mga organisasyong ito ay may karapatan sa pagsama-samahin ang impormasyon at ibabahagi o ibenta ito, hangga't hindi ito natukoy.
- Pananaliksik: Maaaring gamitin ang aggregated data sa pananaliksik. Ang mga konklusyon na naabot sa pamamagitan ng paggamit ng data ay maaaring makatulong sa mga pasyente ng hinaharap.
- Pagbebenta ng Data : Kung minsan ay ibebenta ng mga ospital at iba pang sakop na entity ang kanilang pinagsama-samang data. Ang isang ospital ay nagbebenta ng data nito tungkol sa isang libong pasyente na nagkaroon ng pag-opera sa isang kumpanya na nagbebenta ng mga wheelchair. Ang isang parmasya ay nagbebenta ng data nito tungkol sa 5,000 mga mamimili na napunan ang mga reseta ng cholesterol sa lokal na sentro ng puso. Ang pinagsama-samang data ay ginagamit para sa mga layunin sa pagmemerkado sa maraming paraan upang ilista, at isang malaking pinagkukunan ng kita para sa marami sa mga organisasyon na nagtatrabaho sa mga pasyente.
- Outreach and Fundraising: Maaaring gamitin ng mga nonprofit at charitable organizations ang pinagsama-samang data upang tulungan silang makaka-outreach para sa fundraising. Ang mga lokal na organisasyon ay maaaring makakasama sa mga ospital o iba pang mga pasilidad na pinagsasama ang kanilang data. Ang mga organisasyon ng estado, nasyonal o internasyonal ay makakahanap ng iba pang mga paraan upang ma-access ang pinagsama-samang data na ito, masyadong. Siyempre, nakikita natin ang kanilang mga sarili sa kanilang mga listahan ng pangangalap ng pondo kapag namimili kami sa kanilang layunin, na nangangahulugan na maaari rin nilang pagsamahin ang kanilang sariling data upang ibenta sa isa pang organisasyon na nais malaman na may interes kami.
- Ang FICO, ang kumpanya na gumagawa ng mga marka ng kredito, ay nagsimula na gumawa ng mga marka ng pagsunod sa gamot. Inaangkin nila na ito ay hindi isang indibidwal na rekord, na ito ay lamang ng isang assignment ng isang numero. Ang kanilang numero ay talagang isang paghatol na binuo gamit ang iba pang pinagsama-samang data tulad ng kapitbahayan na iyong tinitirhan at ang kotse na iyong pinalakas (bukod sa iba pang mga katangian) upang matukoy kung gaano ka malamang na kunin ang gamot na inireseta mo.
Walang alinlangang mayroong maraming iba pang gamit para sa pinagsama-samang medikal na data. Ang maikling listahan na ito ay isang panimula lamang upang mabigyan ka ng kahulugan ng mga paraan na maaaring gamitin ang pinagsama-samang data.