Ang stem cell transplantation ay isang pang-eksperimento at umuusbong na larangan ng Maramihang Sclerosis (MS) na pananaliksik, at sa ngayon ang mga pang-agham na resulta ay naging promising. Na sinasabi, ang mga eksperto ay maingat, dahil ang ganitong uri ng therapy ay pagbubuwis sa katawan, at nangangailangan ng maingat na pagtimbang ng mga pros kumpara sa kahinaan.
Stem Cell Transplantation sa Maramihang Sclerosis
Sa nakaraan, ang mga transplant ng stem cell ay nakalaan para sa mga may ilang mga uri ng kanser sa dugo o utak ng buto, tulad ng leukemia, lymphoma, o multiple myeloma.
Ngunit sa nakaraang ilang taon, ang stem cell transplant ay sinisiyasat sa pagpapagamot ng iba pang mga kondisyong medikal na may kaugnayan sa immune, kabilang ang multiple sclerosis.
Ang isang stem cell transplant para sa pagpapagamot ng MS ay nagsisimula sa isang pamamaraan na tinatawag na stem cell harvesting. Ang pamamaraan na ito ay nangangahulugang pag-alis ng mga stem cell ng tao mula sa kanilang sariling bloodstream (access sa pamamagitan ng isang ugat) o sa kanilang sariling buto utak (access sa pamamagitan ng isang karayom sa pelvis).
Ang pormal na terminong medikal para sa mga ito ay isang autologous hematopoietic cell transplant-autologous na nangangahulugan na ang sariling stem cell ng isang tao ay ginagamit at hematopoietic na nangangahulugang pagbubuo ng selula ng dugo.
Kapag ang mga stem cell ay nakolekta at nakaimbak, ang isang tao ay magkakaroon ng kanilang immune system na pinigilan (tinatawag na non-myeloablative transplant) o wiped out (tinatawag na myeloablative transplant). Ang pagpigil o pagwawasak ay nakukuha sa pamamagitan ng mga gamot na chemotherapy at immune-depleting antibodies.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng panunupil at pagputol ng sistema ng immune (wiping out) ay ang pagwawasak ay nangangailangan ng mas mataas, mas nakakalason na dosis ng chemotherapy, kumpara sa pagsugpo, na nangangailangan ng mas mababa, mas mababa na nakakalason na dosis.
Pagkatapos makumpleto ang yugto na ito, ang isang tao ay magpahinga ng ilang araw bago sumailalim sa pagbubuhos ng stem cell-isang pamamaraan kung saan ang mga stem cell ay ibinabalik sa tao sa pamamagitan ng isang ugat.
Sa sandaling magamit, ang mga stems na ito ay naglalakbay mula sa dugo patungo sa buto sa utak kung saan sila ay nagpaparami at nagtatayo ng nobelang immune system-ang ideya na ang bagong at pinahusay na immune system ay magiging malusog at hindi sasalakay ang myelin sheath sa utak at spinal kurdon.
Ang Science Behind Stem Cell Transplantation sa MS
Sa isang pag-aaral sa Canada sa Lancet sa 2016 , ang 12 adultong kalahok na may relapsing-remitting multiple sclerosis at 12 mga pasyente na may secondary-progresibong MS ay nakaranas ng stem cell transplantation. Ang mga kalahok ay may agresibong sakit at isang pangkalahatang napakahirap na pagbabala, na nangangahulugan na nagkaroon sila ng maraming maagang MS relapses na may matagal na kapansanan, sa kabila ng MS treatment.
Bagaman ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nangangako. Sa mga 24 na kalahok, 17 (70 porsiyento) ay walang aktibidad sa sakit sa MS tatlong taon pagkatapos ng paglipat. Walang ibig sabihin ng aktibidad ng sakit sa MS:
- walang bagong MS relapses
- walang bagong mga lesyon sa MS sa MRI
- walang katibayan ng paglala ng sakit
Bilang karagdagan, sa 7.5 taon pagkatapos ng transplant, 40 porsiyento ng mga kalahok ay nagkaroon ng pagpapabuti sa kanilang kapansanan kaugnay ng MS. Sa katunayan, ang ilan sa mga kalahok ay may kapansin-pansing pagbawi kabilang ang:
- resolusyon ng nystagmus at ataxia
- bumalik sa trabaho o paaralan
- magpakasal o makisama
- Ang pagkakaroon ng mga bata na gumagamit ng may bangko o donasyon na itlog / tamud
Ang lahat ng ito ay sinabi, mahalagang tandaan na sa 24 kalahok, ang isa ay namatay dahil sa isang impeksyon, isang komplikasyon na may kaugnayan sa stem cell transplantation. Ang isa pang kalahok ay nakagawa rin ng malubhang problema sa atay na may kaugnayan sa atay at naospital dahil sa isang mahabang panahon. Gayundin, mayroong maraming mga side effect na may kaugnayan sa paglipat, tulad ng neutropenic fever at chemotherapy na may kaugnayan toxicities.
Higit pang Stem Cell Transplant Research sa MS
Sa isang pag-aaral sa 2015 sa JAMA , 123 kalahok na may pag-aalala-pagpapadala MS at 28 kalahok sa secondary-progresibong MS ay nakaranas ng stem cell transplantation.
Ang mga kalahok ay sinundan sa average para sa 2.5 taon. Hindi tulad ng naunang pag-aaral, ang mga immune system sa mga pasyente na ito ay pinigilan, kumpara sa pagiging wiped out bago ang stem cell infusion-tinatawag na non-myeloablative stem cell transplant .
Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng parehong pagtanggi sa bilang ng mga relapses at ang bilang ng mga gadolinium-enhanced MS lesyon sa lahat ng post-stem cell transplant MRIs. Ang mga utak ng MRI ay nakumpleto sa 6 na buwan pagkatapos ng transplant at pagkatapos ay taun-taon.
Gayundin, nagkaroon ng isang pagpapabuti sa pamamagitan ng isa o higit pang mga punto sa iskor ng EDSS sa 50 porsiyento ng mga kalahok sa 2 taon at 64 porsiyento ng mga kalahok sa 4 na taon. Ang marka ng EDSS ay sumusukat sa MS kalubhaan at pag-unlad upang hindi paganahin. Ngunit ang pagpapabuti na ito ay nakikita lamang sa mga may pag-aalinlangan-pagpapadala ng MS (hindi sa mga may pangalawang progresibong MS), at sa mga may MS sa loob ng 10 taon o mas kaunti.
Ang pag-aaral na ito ay may makabuluhang mas nakakaabala epekto-walang pagkamatay o malubhang impeksiyon. Ito ay malamang na maiugnay sa panunupil kumpara sa wiping ng immune system bago ang mga stem cell ay nilalagyan.
Isang Salita Mula
Bagaman ito ay kapana-panabik na pananaliksik, ang mga eksperto ay maingat pa rin. Ang mga pagsubok na ito ay maliit at kulang sa mga grupo ng kontrol. Ang mas malaki at mas matagalang pag-aaral ay kinakailangan upang maunawaan ang benepisyo at kaligtasan ng stem cell transplantation sa pagpapagamot ng MS. Gayundin, ang mga panganib sa kalusugan ng paglipat ng stem cell ay tunay na tunay. Kaya ang paghahanap ng mga paraan upang bawasan ang mga panganib na ito ay isang kasalukuyang at pagpindot na hamon.
Bilang karagdagan, kahit na ang pag-transplant ng stem cell ay inaprubahan para sa MS, maaaring ito ay isang therapy na nakalaan para sa mga may mas malubhang MS na nabigo sa mga tradisyonal na therapies tulad ng interferons o Copaxone-hindi kinakailangan na hindi ito gagana para sa mga may milder disease , ngunit lamang na ang mga panganib ay maaaring hindi katumbas ng halaga.
Pinagmulan:
American Cancer Society. Stem Cell Transplant for Cancer.
Atkins et al. Immunoablation at autologous hemopoietic stem-cell transplantation para sa agresibo multiple sclerosis: multicentre single-group phase 2 trial. Lancet. 2016. 2016 Hunyo 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Association of nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation na may neurological disability sa mga pasyente na may relapsing-remitting multiple sclerosis. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.