Sinusuri ng pagsusuri ng dugo ang panganib ng sakit na utak na may kaugnayan sa MS
Ang progresibong multifocal leukoencephalopathy (PML) ay isang bihirang sakit na viral ng utak. Ang panganib ng PML ay maaaring paminsan-minsan tumaas sa mga tao na kumukuha ng Tysabri (natalizumab) , isang gamot na nagbabago sa sakit na ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik sa mga taong may maraming sclerosis (MS) .
Ang PML ay sanhi ng virus na John Cunningham (JC virus), isang karaniwang impeksiyong viral na karaniwang iningatan sa ilalim ng kontrol ng immune system.
Gayunpaman, kung ang sistema ng immune ay humina, ang virus ay maaaring muling makapagbukas at magdulot ng malubhang at potensyal na nakamamatay na pamamaga ng utak.
Upang maiwasan ito sa mga taong may MS, ang mga doktor ay gagawa ng isang antibody test upang suriin ang katibayan ng virus sa dugo ng isang tao.
PML at JC Virus
Sinasabi ng pananaliksik na ang 70 porsiyento ng populasyon ng US ay nahawaan ng JC virus. Karamihan sa mga tao ay hindi alam na sila ay nahawahan, at kakaunti ang nakakaranas ng karamdaman dahil sa impeksiyon.
Ito ay lamang kapag nakompromiso ang immune defenses ng isang tao na ang sakit ay maaaring maging "oportunistiko." Nangangahulugan lamang ito na ang katawan ay hindi ang paraan upang ipagtanggol ang sarili nito, at sinasamantala ng virus ang pagkakataon na maging sanhi ng sakit.
Nakikita natin ito sa mga taong may advanced na impeksyon sa HIV . Sa pamamagitan ng HIV, ang virus ay unti-unti na pinapawi ang mga immune system at inilalantad ang katawan sa isang hanay ng mga oportunistikang impeksiyon (OIs).
Ang PML ay kabilang sa mga OI at inuri bilang kondisyon ng AIDS na tumutukoy sa mga taong may HIV.
Sa MS, ang dahilan ay bahagyang naiiba. Sa kasong ito, ang immunosuppression ay sanhi ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang MS. Kasama sa mga gamot na ito ang Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), at corticosteroids.
Kapag naisaaktibo muli, ang virus ay maaaring makapasok sa dugo / utak barrier na naghihiwalay sa central nervous system mula sa iba pang bahagi ng katawan.
Sa wakas, ang isang napakaliit na porsiyento ng mga tao na kumukuha ng Tysabri ay bubuo ng PML at malamang na makaapekto sa mga sumusunod na panganib:
- Nakaraang o kasalukuyang pagkakalantad sa iba pang mga immune suppressive na gamot (tulad ng azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, o mycophenolate mofetil)
- Paggamit ng Tysabri nang mahigit sa dalawang taon
- Pagsubok positibo para sa JC antibody virus
Ang JC Virus Antibody Blood Test
Ang mga antibodies ay nagtatanggol ng mga protina ng immune na ginawa ng immune system bilang tugon sa isang pathogen na nagiging sanhi ng sakit tulad ng JC virus. Ang bawat antibody ay tiyak sa pathogen na iyon at ang pathogen na nag-iisa. Sa sandaling nalikha, ang antibody na ito ay mananatili sa katawan upang tumugon sa kaganapan ng pagbalik ng pathogen.
Upang makumpirma ang isang impeksiyon, gagawa kami ng isang simpleng pagsusuri ng dugo na dinisenyo upang makita ang mga partikular na antibody. Ang resulta ng pagsubok ay maaaring sabihin sa amin ang isa sa dalawang bagay:
- Ang isang positibong resulta ay nangangahulugan na ang isang tao ay nailantad sa virus.
- Ang isang negatibong resulta ay nangangahulugan na walang katibayan ng pagkakalantad.
Ang hamon dito, siyempre, ay ang karamihan sa mga tao ay nahawaan ng JC virus.
Kaya habang ang isang positibong resulta ay maaaring magmungkahi ng mas mataas na panganib ng PML, ito ay hindi isang contraindication sa paggamot. Sa halip, pinapayagan nito ang doktor na tingnan ito at ang iba pang mga kadahilanan ng panganib upang magpasiya kung ang Tysabri ay angkop o kung may iba pang mabisang pagpipilian.
Kasabay nito, ang pagsubok sa antibody ay hindi perpekto, at mayroong tatlong porsiyento na posibilidad na makapaghatid ito ng maling-negatibong resulta. Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit isinagawa ang pagsusuri ng antibody bago simulan ang Tysabri at paulit-ulit pagkaraan ng anim na buwan upang suriin ang anumang aktibidad ng viral.
Isang Salita Mula
Habang ang pagsubok ng antibody ng JC virus ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy kung sino ang maaaring mas mataas ang panganib ng pagbuo ng PML kapag gumagamit ng Tysabri, hindi ito dapat papanghinain ang kahalagahan ng gamot sa pag-iwas sa pagbabalik sa MS.
Sa katapusan, ang desisyon kung gagamitin ang Tysabri o hindi ay isang indibidwal at dapat gawin sa pamamagitan ng konsultasyon sa isang espesyalista na manggagamot. Kung ang paggamot ay inireseta, ang mga regular na follow-up ay mahalaga upang hindi lamang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ngunit maiwasan ang anumang posibleng epekto.
> Pinagmulan
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC antibodies virus: mga implikasyon para sa PML risk stratification." Mga salaysay ng Neurolohiya. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Ang therapy na may natalizumab ay nauugnay sa mataas na seroconversion ng JC at sumisikat na mga halaga ng index ng JCV." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.