Mga Palatandaan ng Pangalawang-Progressive Maramihang Sclerosis

Kapag Huminto ka sa pagkakaroon ng Relapses Ngunit Ang Iyong MS Worsens

Ang tinatayang 85 porsiyento ng mga taong may maramihang esklerosis (MS) ay una ay nasuri na may relapsing-remitting MS (RRMS). Karamihan sa mga taong ito ay darating sa huli na ang pangalawang progresibong MS (SPMS), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga sintomas at kapansanan at mas kaunti o walang pag- uulit .

Bago ang malawakang pag -aalaga ng sakit , halos 90 porsiyento ng mga taong may RRMS ay tuluyang bumuo ng SPMS sa loob ng 25 taon at halos kalahati sa loob ng 10 taon.

Ito ay hindi maliwanag kung ano ang epekto ng paggagamot sa pagbabago ng sakit sa MS progression, ngunit ito ay ipinapalagay (at inaasam) na ang ratio na ito ay mas mababa, at mas mabagal ang SPMS.

Sino ang Mas Marahil Upang Ilipat Mula sa RRMS Upang SPMS?

Ang mga tao ay maaaring magbago mula sa pagkakaroon ng RRMS sa SPMS sa anumang oras, at ang proseso ay karaniwang unti-unti. Sa katunayan, madalas na isang kulay-abo na zone sa pagitan ng RRMS at SPMS-kapag ang isang tao ay lumilipat sa progresibong yugto ng MS ngunit pa rin ay nakakakuha ng paminsan-minsang MS relapses. Gayunman, sa pangkalahatan, ang paglipat na ito ay nangyayari sa loob ng 5 hanggang 20 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa mga tuntunin ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa paglipat mula sa relapsing-remitting MS sa sekundaryong progresibong MS, ang mga pag-aaral (sa mga hindi tinatanggap na mga pasyenteng MS) ay nagpapakita na ang mga lalaki ay lumilitaw upang bumuo ng SPMS mas mabilis at sa mas bata kaysa sa mga babae. Bukod pa rito, ang mga may sintomas ng motor sa simula ng kanilang MS, tulad ng kahirapan sa paglalakad, ay lumalaki nang mas mabilis sa SPMS.

Mga Palatandaan na Naging RRMS o Pagiging Magiging SPMS

Mahalagang maunawaan na walang mga malinaw na alituntunin o pamantayan na tumutukoy kapag gumagalaw ang isang tao mula sa RRMS sa SPMS. Sa ibaba, bagaman, ang ilang mga palatandaan o tanda na maaaring gamitin ng taong may MS at ng kanyang doktor kapag tinutukoy kung ang paglipat na ito ay o naganap.

Ang iyong mga gamot ay hindi gumagana nang maayos: Sa kabila ng iyong pinakamainam na pagsisikap at pagsunod , ang ilang mga tao na may RRMS sa kasalukuyang gamot na nagpapabago ng sakit ay nagsisimulang magpakita ng pagtaas ng kapansanan nang walang kaukulang pagtaas sa bilang ng mga sugat sa kanilang mga scan sa MRI. Ito ay maaaring isang indikasyon na lumilipat sila sa progresibong yugto ng MS o SPMS.

Sa kabilang banda, ang iyong gamot na hindi gumagana ay maaaring dahil sa isa pang dahilan. Halimbawa, kung ang neutralizing antibodies sa isa sa mga gamot na nakabatay sa interferon ay naroroon, ang iyong neurologist ay maaaring magpalit sa iyo sa isa pa.

Bilang kahalili, ang ilang mga tao ay nag-aalala na pumapasok sila sa progresibong yugto ng MS dahil huminto sila sa pagkakaroon ng mga relapses. Ngunit ito ay maaaring maging isang napakagandang bagay, dahil maaaring ito ay nangangahulugan na ang iyong sakit-pagbabago ng paggamot ay gumagana.

Ang mga pagbabago ay nagbabago: Ang natural na kasaysayan ng RRMS ay ang pagbaba ng bilang ng mga relapses sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ang mga relapses na nangyari ay maaaring maging mas malubha, na nagdadala ng maraming sintomas, kaysa sa nakakaapekto lamang sa isang lugar ng pag-andar. Bilang karagdagan, ang pagbawi mula sa mga relapses ay may hindi kumpleto, na nangangahulugan na kahit na matapos ang matinding yugto ng pagbabalik sa dati, ang ilang mga sintomas at / o kapansanan ay nananatiling. Bukod pa rito, hindi na tumugon ang tao (o sa lahat) sa Solu-Medrol sa panahon ng mga pag-uulit na ito.

Mas mataas na antas ng kapansanan: Kapag sinusukat ng Pinalawak na Iskedyul ng Katayuan ng Kapansanan (EDSS), ang mga taong may RRMS ay may posibilidad na magkaroon ng apat na puntos o mas mababa. Ang mga taong may SPMS, sa kabilang banda, ay karaniwang mayroong isang marka na anim o mas mataas-ibig sabihin na kailangan ng ilang uri ng tulong upang lumakad. Ang mga taong may RRMS na umabot sa isang antas ng 4 hanggang 5.5 (ipinahiwatig ng kawalan ng kakayahang maglakad ng higit sa 500 metro nang walang resting) ay kadalasang bumuo ng SPMS sa loob ng isang maikling panahon.

Magkakaroon din ng higit pang mga abnormalidad na natagpuan sa panahon ng pagsusulit sa neurolohiya. Ipinakikita nito na ang utak ay hindi na maaaring magbayad para sa demyelination mula sa MS.

Sa wakas, ang mga taong nagpapaunlad ng SPMS ay may posibilidad na magpakita ng higit pang mga pag-iisip na nakakaintindi. Ito ay malamang dahil sa higit na antas ng pagkasayang sa utak, na kung saan ay lubos na sang-ayon sa cognitive dysfunction . Ang tunay na ibig sabihin nito ay ang utak ay hindi na makagagawa ng pinsala, lalo na kung mayroong kumpleto na axonal (nerve fiber) na pagkasira, na nagreresulta sa mga itim na butas.

Malaking halaga ng pinsala na nakita sa MRI:

Isang Salita Mula

Habang ang pagbabago ng iyong sakit ay makakatulong upang mapabagal ang paglipat mula sa relapsing-remitting MS sa pangalawang progresibong MS, ang prosesong ito ay maaari pa ring mangyari sa ilan. Kaya huwag ilagay ang iyong sarili sa kasalanan kung ikaw ay lumipat mula sa relapsing phase ng MS sa progresibong bahagi-ito ay isang natural na proseso, natatanging para sa bawat indibidwal, at hindi dahil sa isang bagay na iyong ginawa.

Pinagmulan

Coyle, Patricia K. at Halper, Hunyo. Buhay na may Progressive Maramihang Sclerosis: Pagdaig sa Mga Hamon (2nd Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.

Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. Ang natural na kasaysayan ng sekundaryong progresibong multiple sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.

Lublin FD et al. Pagtukoy sa klinikal na kurso ng maramihang esklerosis. Neurolohiya. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.

Pambansang MS Society. Pangalawang Progressive MS.

Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Natural na kasaysayan ng pangalawang progresibong multiple sclerosis. Maramihang Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.