Mga Pag-aaral ng Phase 2 Magmungkahi ng Mataas na Dosis Estriol Maaaring Makinabang sa MS
Ang mga buntis na kababaihan na may maramihang esklerosis ay may 70 porsiyento na nabawasan ang panganib na magkaroon ng isang pagbabalik sa dati sa panahon ng ikatlong tatlong buwan, at ang mga eksperto ay naniniwala na ang babae sex hormon estriol ay maaaring maglaro ng isang kritikal na papel sa proteksyon na ito.
Estriol ay isang uri ng estrogen na natatangi sa pagbubuntis. Ito ay ginawa ng inunan at umabot sa pinakamataas na antas nito sa panahon ng ikatlong tatlong buwan.
Ang kapana-panabik na balita ay ang mga siyentipiko ay naghahanap ng mas malapit sa paggamit ng estriol upang gamutin ang mga tao na may MS, sa pag-asang ito ay pabagalin ang kanilang sakit.
Ang Agham sa Likod ng Paggamit ng Estriol Upang Bawasan ang Mga Relasyon ng MS
Mayroong dalawang bahagi 2 pag-aaral na nagpapahiwatig na ang estriol ay maaaring maging epektibo sa pagbawas ng mga relapses ng MS. Ginagawa ang Phase 2 na pag-aaral upang masuri ang kaligtasan ng isang gamot at kung maaari man itong maging kapaki-pakinabang. Ang Phase 3 studies, na kung saan ay mas malaki at mas mahaba, ay kinakailangan para sa pag-apruba ng isang gamot ng United States Food and Drug Administration (FDA). Kaya ito ay ang lahat ng napaka-maagang data, ngunit gayon pa man nakapupukaw.
Sa isang dalawang-taong pag-aaral sa 2016 sa The Lancet Neurology , 164 kababaihan na may pag-aalinlangan-pagpapadala MS (edad 18 hanggang 50) ay randomized upang makatanggap ng alinman sa 8mg ng estriol araw-araw o isang placebo pill araw-araw. Hindi alam ng mga kalahok o ng mga investigator ng pag-aaral kung aling pills ang ibinahagi sa kung aling babae. Ang mga kalahok ay kumuha ng araw-araw na estriol pill o placebo pill kasama ang kanilang karaniwang pang-araw-araw na 20mg iniksyon ng Copaxone (glatiramer acetate) -nga ang mga kalahok ay nagsimula kamakailan.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na pagkatapos ng 12 buwan, nagkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa taunang mga rate ng pagbabalik sa mga kalahok na kumukuha ng Copaxone at estriol, kumpara sa mga pagkuha ng Copaxone at placebo. Ngunit sa pagtatapos ng dalawang taon, ang pagbaba ng taunang mga rate ng pagbabalik sa pagitan ng mga pagkuha ng estriol at mga pagkuha ng placebo ay katamtamang makabuluhang (kung sa lahat).
Samantalang ang mga resulta ng pag-aaral ay nanguna sa pag-asa, hindi malinaw kung bakit ang pagbaba ng parehong pagbabalik ay hindi nakikita pagkatapos ng dalawang taon, tulad ng nakikita pagkatapos ng isang taon. Iminumungkahi ng mga eksperto na ang pag-uulit ng pag-aaral na may mas malaking bilang ng mga kalahok ay magiging kapaki-pakinabang.
Sa isa pang tala, ang Copaxone at estriol group ay nagkaroon ng makabuluhang mga pagpapabuti sa kanilang pagkapagod, kumpara sa grupo lamang ng Copaxone.
Ang magandang balita ay ang estriol ay mahusay na disimulado sa pag-aaral. Halimbawa, sa mga tuntunin ng pagbuo ng sakit na fibrocystic sa dibdib , kanser sa suso, o isang may makapal na mag-ilong na lining (lahat ng mga alalahanin sa pagkuha ng anyo ng estrogen), walang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga kababaihan na tumagal ng estriol at yaong hindi. Ang tanging pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang grupo ay ang iregular na panregla ng mga kurso ay mas karaniwan sa mga babae na kumuha ng estriol kaysa sa mga babae na hindi. Ang mga vaginal impeksiyon ay hindi pangkaraniwan sa mga kababaihan na kumuha ng estriol kaysa sa mga babae na hindi.
Sa isa pang mas maliit na 2002 na pag-aaral sa The Annals of Neurology, sampung di-buntis na kababaihan na may MS ay ginagamot sa 8mg araw-araw ng estriol at sumailalim sa buwanang utak na MRI. Ang mga resulta ay nagpahayag ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga gadolinium-enhancing lesyon sa 6 na buwan sa panahon ng paggamot sa estriol, kumpara sa naunang anim na buwan bago ang estriol treatment.
Bukod pa rito, nang ang estriol treatment ng mga kababaihan ay tumigil sa loob ng anim na buwan, ang bilang ng kanilang mga lesyon sa pagpapalaki ng gadolinium ay ibinalik sa mga pretreatment o antas ng baseline. Ngunit pagkatapos ng apat na buwan ng pag-restart ng estriol, ang kanilang numero ng sugat ay muling nabawasan sa utak MRI-ang pagbalik-loob na pagsusuri ay talagang nagbibigay-diin sa benepisyo ng estriol sa maliit na pag-aaral na ito.
Pag-unawa sa Papel ni Estriol sa MS
Ang estrogen ay isang sex hormone na kadalasang ginawa ng dalawang ovary ng isang babae at may pananagutan sa pagpapaunlad ng kanyang mga organ ng reproduktibo (matris, puki, fallopian tubes, ovary). Ang estrogen ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa regla, pag-unlad ng suso, pagbubuntis, at kalusugan ng buto.
May tatlong iba't ibang uri ng estrogen na ginawa sa katawan:
- estradiol
- estrone
- estriol
Hindi tulad ng estradiol at estrone, ang estriol ay natatangi sa pagbubuntis at nagbubuwag sa mga estrogen receptors (docking sites) na matatagpuan sa loob ng mga selula sa katawan.
Sa mga tuntunin ng benepisyo ng maramihang esklerosis, naniniwala ang mga siyentipiko na ang estriol ay may matibay na papel sa pagprotekta sa central nervous system. Ito ay iminungkahi ng mga pag-aaral na nagpapakita ng estriol na umiiral sa mga receptor ng estrogen sa immune system, utak, at spinal cord. Sa katunayan, ang pagbibigay ng estriol sa mice sa eksperimental na autoimmune encephalitis, o EAE (ang mouse model ng MS), ay natagpuan upang maiwasan ang panggulugod ng pamamaga at myelin loss-myelin na ang proteksiyong nerve na sumasaklaw sa nasira sa MS.
Na sinasabi, ang mga eksperto ay naniniwala na ang estriol ay mas neuroprotective at mas anti-namumula-na nangangahulugang pinoprotektahan nito ang utak at utak ng galugod mula sa myelin at nerve fiber (aksilon) na pagkawala, ngunit hindi nakahahadlang sa pamamaga sa central nervous system. Ito ang dahilan kung bakit malamang na ang isang anti-inflammatory medication (tulad ng isa sa mga kasalukuyang sakit-pagbabago sa therapies) ay kinakailangan sa kumbinasyon ng estriol para sa pagpapagamot ng MS.
Ano ang Kahulugan Nito Para sa Akin?
Mahalagang tandaan na ang estriol ay kasalukuyang hindi naaprubahan para sa paggamit sa Estados Unidos, bagaman ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng menopausal na tulad ng mga hot flashes at vaginal dryness sa Europa at Asya.
Ang mensahe sa pagdala sa bahay dito ay habang ang isang promising kandidato sa paggamot sa MS, ang agham sa likod ng estriol at ang papel nito sa pagprotekta sa aktibidad ng sakit sa MS ay hindi pa ganap na tinutuya. Kailangan ng higit pang pananaliksik na makumpleto muna, kasama ang phase 3 studies. Ang mga therapies ay may oras upang bumuo, na isang magandang bagay sa dulo para sa iyong kalusugan at kaligtasan.
Pinagmulan:
Ang Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Mababang-dosis estrogen therapy ay nagpapanatili ng eksperimental na autoimmune encephalomyelitis sa dalawang magkakaibang inbred strains ng mouse. J Immunol. 2001 Peb 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Oras MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Rate ng pagbagsak na may kaugnayan sa pagbubuntis sa maraming sclerosis. Pagbubuntis sa Maramihang Sclerosis Group. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD, at Voskuhl RR: Neuroprotective effect ng estrogens at androgens sa pamamaga ng CNS at neurodegeneration. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte et al. Paggamot ng maramihang esklerosis sa pagbubuntis hormone estriol. Ann Neurol 2002 Oktubre 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol pinagsama sa glatiramer acetate para sa mga kababaihang may relapsing-remitting multiple sclerosis: isang randomized, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.