Maaaring nakita mo ang iyong doktor para sa abnormal may isang ina dumudugo tulad ng
- Mas mabigat kaysa sa normal na pagdurugo
- Pagdurugo sa pagitan ng iyong mga panahon
- Post-menopausal dumudugo
Kung mayroon ka, posible na binigyan ka ng diagnosis ng endometrial hyperplasia.
Pangkalahatang-ideya
Ang endometrial hyperplasia ay isang abnormality ng lining ng iyong matris o endometrium .
Ang iyong endometrium ay kung ano ang nagtatayo at nagtatalop bawat buwan bilang tugon sa iyong mga regular na pagbabago sa hormikal na hormonal.
Ito ang pangunahing bahagi ng iyong buwanang daloy ng panregla. Ito ay ganap na normal para sa lining ng iyong matris upang makakuha ng mas makapal o lumaganap sa unang kalahati ng iyong panregla
Subalit, kung may di-balanse sa hormonal stimulation ng endometrium ang isang abnormality ay maaaring mangyari. Ang abnormal na pagbabago na ito ay isang irregular na pampalapot ng endometrium at tinatawag na endometrial hyperplasia.
Ang iyong mga ovary ay karaniwang gumagawa ng estrogen at progesterone bilang tugon sa stimulating hormones mula sa utak. Ang organisadong at mahusay na inorasan na pagbabago at balanse ng estrogen at progesterone ay ang dahilan kung bakit ang iyong panahon ay regular, halos bawat 28 araw.
Role of Hormone Imbalance
Ang hormonal imbalance na responsable para sa endometrial hyperplasia ay isang kamag-anak na labis ng estrogen sa progesterone
Ang estrogen ay ang hormone na may pananagutan na magdulot ng normal na pampalapot ng endometrium sa unang kalahati ng iyong panregla.
Kapag balanseng may tamang dami ng progesterone ang iyong endometrium ay nagtatayo ngunit pagkatapos ay hindi pinapayagan ang labis na abnormal na paglago. Ngunit kapag mayroong isang kamag-anak na labis ng estrogen ang lining ay higit sa stimulated at ito ay patuloy na maging makapal. Sa paglipas ng panahon na ang thickened lining ay nagsisimula upang bumuo ng mga abnormal na mga pagbabago.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang mga kondisyon na sanhi ng labis na estrogen na maaaring humantong sa endometrial hyperplasia ay kinabibilangan ng:
Labis na Katabaan
Ang taba ng tissue ay nagpalit ng iba pang mga hormone sa estrogen. Nagreresulta ito sa sobrang estrogen na nagpapalakas sa lining ng matris bilang karagdagan sa normal na cyclic estrogen na ginawa ng iyong mga ovary. Kung ang iyong BMI ay higit sa 35 mayroon kang isang mas mataas na panganib na magkaroon ng endometrial hyperplasia kumpara sa iyo sa isang perpektong timbang ng katawan.
Anovulation
Maaaring may ilang mga kadahilanan kung bakit hindi mo maaaring ovulate. Kung hindi mo ovulate iyong obaryo ay hindi taasan ang produksyon ng progesterone. Ang pagtaas sa progesterone ay kinakailangan para sa lining ng iyong matris upang malaglag. Sa madaling salita, hindi mo makuha ang iyong panahon. Sa ilang mga uri ng mga kurso ng anovulatory, ang kakulangan ng isang paga sa progesterone ay nagpapahintulot sa isang kamag-anak na sobrang estrogen. Ang hindi pantay na estrogen ay nagreresulta sa isang abnormal na pampalapot ng endometrium. Sa kalaunan, magkakaroon ka ng ilang uri ng abnormal na may isang ina dumudugo. Ang karaniwang mga pattern ng pagdurugo na may ganitong uri ng anovulation ay kasama ang irregular at mabigat na panahon o dumudugo sa pagitan ng iyong mga panahon. Ang mga karaniwang dahilan ng ganitong uri ng hormonal imbalance ay ang:
Exogenous Hormones
Malinaw na ang pagkuha ng kapalit na estrogen ay magpapataas ng iyong mga antas ng estrogen na may kaugnayan sa iyong mga antas ng progesterone.
Iyon ang dahilan kung bakit kung mayroon ka pa ring matris kailangan mong kumuha ng isang form ng isang progestin (progesterone) upang maiwasan ang iyong endometrium mula sa paglipas ng stimulated.
Ang isa pang hormonal na gamot na maaaring maging sanhi ng abnormal na pampalapot ng endometrium ay Tamoxifen . Tamoxifen ay isang gamot na tinatawag na isang selyadong estrogen receptor modulator o SERM. Ang SERMs ay mga gamot na nakakaapekto sa mga sensitibong bahagi ng estrogen ng iyong katawan sa iba't ibang paraan. Ang Tamoxifen ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga kanser sa suso na sensitibo sa hormone dahil sinasalungat nito ang mga epekto ng estrogen sa tisyu ng dibdib. Gayunman, ang Tamoxifen ay nagpapalakas sa mga receptor ng estrogen sa gilid ng matris upang gumaganap ito tulad ng estrogen at maaaring maging sanhi ng endometrial hyperplasia.
Kung gumagamit ka ng hormone replacement therapy o Tamoxifen at bumuo ka ng abnormal may isang ina dumudugo ito ay napakahalaga na nakikita mo ang iyong doktor at sinusuri.
Ang estrogen na gumagawa ng mga ovarian tumor
Ang hormone na gumagawa ng mga bukol ay hindi isang pangkaraniwang dahilan ng endometrial hyperplasia. Gayunpaman, may mga tiyak na karaniwang hindi pangkaraniwang mga ovarian tumor na gumagawa ng labis na estrogen.
Pag-diagnose
Kapag nakikita mo ang iyong doktor sa mga reklamo ng abnormal na may isang ina dumudugo ito ay malamang na ikaw ay dumaranas ng isang biopsy ng panig ng iyong matris. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang tanggapan ng endometrial sa opisina o ng isang maliit na operasyon na tinatawag na hysteroscopy na may curettage o sampling ng endometrium.
Endometrial biopsy
Ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan na nakabatay sa gynecologic. Sa pangkalahatan, ito ay napakahusay na disimulado.
Sa aking pagsasanay, nakita ko na ang pag-asa at pagkabalisa ng pagkakaroon ng pamamaraan ay mas masahol kaysa sa aktwal na biopsy. Kung kailangan mo ng isang endometrial na biopsy, isang magandang ideya na kumuha ng 600 mg ng ibuprofen at magkaroon ng isang maliit na meryenda tungkol sa isang oras bago ang pamamaraan. Baka gusto mong magdala ng isang maliit na mainit na pack o patch sa iyo upang makatulong din mabawasan ang cramping sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng isa sa oras ng biopsy.
Ang pag-set up para sa biopsy ay kapareho ng para sa isang regular na pap smear. Matapos ang speculum ay ilagay ang iyong doktor ay linisin ang iyong serviks sa isang magiliw na antiseptiko. Malamang na ang iyong doktor ay maglalagay ng isang grasper upang i-hold ang iyong serviks sa lugar habang ang maliit na aparato ng aspirator ay naipasok. Malamang na makaranas ka ng ilang kakulangan sa ginhawa. Hindi mo madarama ang anumang bagay na matalim ngunit magkakaroon ka ng ilang cramping. Ang kakulangan sa pakiramdam ay maaaring mula sa malumanay na mga pulikat ng panahon hanggang sa matinding pag-cramping na katulad ng maagang pag-aalaga ng sakit. Ang magandang balita ay ang pamamaraan ay lubos na mabilis at karaniwang tumatagal ng mas mababa sa isang minuto. Ang pagkuha ng ibuprofen bago ang pamamaraan at paggamit ng isang mainit na pakete sa panahon ng pamamaraan ay tiyak, ay tumutulong na mabawasan ang sakit.
Hysteroscopy
Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na sumailalim ka ng hysteroscopy at endometrial sampling sa halip na isang endometrial biopsy. Ito ay ang parehong araw na pamamaraan ng kirurhiko at sa ilang mga gynecologic na kasanayan, ito rin ay ginanap sa opisina sa halip ng operating room. Ang benepisyo ng hysteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyong doktor na direktang obserbahan ang lining ng matris tiyakin na ang lahat ng mga lugar ng endometrium ay sapat na na-sample. Maaaring may ilang mga sitwasyon kung saan ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na ito ay bahagyang mas nakakasagabal na pamamaraan.
Ang endometrial hyperplasia ay hindi maaaring masuri sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo o isang ultrasound. Gayunpaman, posible na ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng ilang mga pagsusuri sa dugo upang mamuno sa iba pang mga sanhi ng abnormal may isang ina dumudugo. Posible rin na ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang transvaginal pelvic ultrasound upang makatulong sa pagsusuri ng sanhi ng iyong abnormal may isang ina dumudugo.
Maaaring masuri ang endometrial hyperplasia matapos ang iyong endometrium ay na-sample at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist.
Mga Uri
Kapag tiningnan ng pathologist ang sample ng iyong endometrium sa ilalim ng mikroskopyo tinitingnan nila ang partikular sa mga pagbabago sa dalawang bahagi ng iyong endometrium, ang mga glandula at ang suportadong tissue na tinatawag na stroma. Ang diagnosis ng endometrial na hyperplasia ay may diagnosis kung mayroong higit pang mga glandula na may kaugnayan sa stroma kaysa sa makikita mo sa normal na proliferative o cycling endometrium. Ang patologo ay pagkatapos ay magkomento sa kung may mga hindi tipikal na mga cell na lumilitaw sa abnormally thickened endometrium na humahantong sa dalawang klasipikasyon ng endometrial hyperplasia:
- Hyperplasia na walang atypia
- Hindi pangkaraniwang hyperplasia
Mahalagang tandaan na ang endometrial hyperplasia ay hindi endometrial cancer ngunit ito ay itinuturing na isang precancerous condition. Sa katunayan, sa ilang mga kaso ng makabuluhang atypical hyperplasia, ang isang maagang yugto ng endometrial cancer ay maaaring naroroon.
Mga Paggamot
Napakahalaga na ang lahat ng endometrial hyperplasia ay malapit na sundin o gamutin.
Endometrial hyperplasia na walang atypia
Kapag walang mga atypical na mga cell kasalukuyan, ang pagkakataon ng endometrial hyperplasia kalaunan nagiging endometrial kanser ay malamang na hindi. Ipinakikita ng katibayan na ang mga 5% lamang ng mga babaeng may endometrial na hyperplasia na walang atypia ay magkakaroon ng endometrial cancer. Malamang na ang ganitong uri ng endometrial hyperplasia ay lulutasin sa sarili nito sa paglipas ng panahon.
Ang unang linya ng paggamot ay upang hanapin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring mabago.
Halimbawa, kung ikaw ay sobrang timbang o napakataba, ang pagkawala ng timbang ay makatutulong na mabawasan ang labis na estrogen na ginawa ng taba ng mga selula. Papayagan nito ang lining ng iyong matris upang i-reset ang sarili nito. Katulad nito, kung ikaw ay kumukuha ng hormone replacement therapy maaaring kailanganin ng iyong doktor na ayusin ang iyong dosis o magrekomenda na hindi mo ipagpatuloy ang paggamit nito.
Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng paggamit ng paggamot sa progestin upang mapaglabanan ang pampalapot na epekto ng labis na estrogen sa iyong endometrium. Ang mga dahilan na ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pagpapagamot sa iyo ng progesterone ay kinabibilangan ng:
- Ang mga pagbabago sa pag-obserba at pamumuhay ay hindi gumagana
- Nagkakaroon ka ng abnormal na may isang ina dumudugo
- Gusto mo ang pinakamabilis na resulta
Ang dalawang uri ng progesterone ay iminungkahi para sa paggamot ng endometrial hyperplasia na walang atypia ay oral progesterone o progesterone na naglalaman ng IUD. Ang katibayan ng pabor gamit ang levonorgestrel IUD ( Mirena ). Kung ikaw ay napakataba sa isang BMI> 35 mas malamang na ang paggamot ng progesterone ay hindi gagana nang mahusay maliban kung mawalan ka ng timbang. Dapat mong talakayin sa iyong doktor kung anong uri ng progesterone treatment ang pinakamainam para sa iyo.
Kung pinili mo ang pagmamasid o paggamot na may progesterone ikaw ay kailangang sundin nang malapit sa interval ng endometrial sampling upang tiyakin na ang endometrial hyperplasia ay nawala at hindi bumalik.
Ang mga eksperto ay nagsabi na ang isang hysterectomy ay hindi dapat ihandog bilang isang opsyon sa unang linya ng paggamot para sa endometrial hyperplasia nang hindi atypia dahil sa pangkalahatang pagiging epektibo ng progesterone treatment at ang mababang panganib ng pagkakaroon ng endometrial cancer. Gayunpaman, sumasang-ayon ang mga eksperto na mayroong ilang mga sitwasyon na kung saan ang isang hysterectomy ay maaaring ang pinaka naaangkop na opsyon sa paggamot para sa mga kababaihan na tapos na magkaroon ng mga bata. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng hysterectomy kung:
- Sa panahon ng follow-up, bumuo ka ng hindi pangkaraniwang hyperplasia
- Ang hyperplasia ay hindi nagpapabuti pagkatapos ng 12 buwan ng progesterone treatment
- Nagkakaroon ka ng makabuluhang abnormal na dumudugo
- Gumawa ka muli ng endometrial hyperplasia matapos itong matagumpay na tratuhin
- Hindi mo nais na sumailalim sa paulit-ulit na mga biopsy na endometriyal na kinakailangan sa paggamot sa progesterone.
Endometrial hyperplasia na may atypia
Mayroong mas malaking panganib ng pagkakaroon ng endometrial cancer kung mayroon kang hyperplasia na may atypia Ang pamamahala ay mas agresibo dahil sa mas mataas na panganib. Sa katunayan, inirerekomenda ng mga eksperto ang hysterectomy bilang unang paggamot sa linya para sa hindi tipikal na hyperplasia sa mga babaeng nagawa na magkaroon ng mga bata.
Kung ikaw ay na-diagnosed na may hindi pangkaraniwang hyperplasia at pa rin pagpaplano sa sinusubukan upang makakuha ng mga buntis ikaw ay malamang na ginagamot sa progesterone, mas mabuti sa levonorgestrel IUD.
Magkakaroon ka ng mas madalas na endometrial sampling upang tiyakin na ang hindi tipikal na hyperplasia ay ginagamot nang wasto. Malamang na iminumungkahi ng iyong doktor na nakikita mo ang isang espesyalista sa pagkamayabong at kumpletuhin ang iyong pagmamay-ari sa lalong madaling panahon. Malamang na ang iyong doktor ay magmungkahi ng pagkakaroon ng hysterectomy pagkatapos mong magawa ang pagkakaroon ng mga bata dahil sa mataas na posibilidad ng pag-ulit ng hindi tipikal na endometrial hyperplasia.
Dahil ang abnormal uterine dumudugo ay ang pinaka-karaniwang tanda na maaari kang magkaroon ng endometrial hyperplasia, mahalaga na makita ang iyong doktor upang talakayin ang mga pagbabagong ito sa iyong pagdurugo. Ang iyong doktor ay maaaring magpasiya kung kinakailangan ang karagdagang pagsubok at pagsusuri.
Pinagmulan:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Pinagsamang Gabay: Pamamahala ng Endometrial Hyperplasia. [Online] London: BGSE / RCOG. Magagamit sa https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/