Nai-diagnose ka na may iron overload (tinatawag din na hemosiderosis) pangalawang sa maraming red blood cell transfusions na kailangan mong matanggap. Maaaring alam mo ang tungkol sa panganib na ito sa maagang bahagi ng iyong plano sa paggamot ngunit marahil hindi mo nagawa. Ang iron overload ay maaaring maging sanhi ng maraming komplikasyon kaya mahalaga na magkaroon ng magandang plano sa paggamot.
Ang mga iron chelator (mga gamot na nag-aalis ng bakal mula sa katawan) ay kadalasang ginagamit sa mga taong may thalassemia o iba pang anyo ng anemya na nangangailangan ng maraming red blood cell transfusions.
Ang mga taong may hereditary hemochromatosis ay itinuturing na may serial phlebotomy (pisikal na pagtanggal ng dugo).
Mga Opsyon sa Iron Chelation
Sa kasalukuyan, sa Estados Unidos, may tatlong magkakaibang bakal na chelator na magagamit. Ang bawat isa ay may sariling mga kalamangan at kahinaan. Maraming mga kadahilanan ang natimbang kapag nagpasya kung aling gamot ang gagamitin.
Deferoxamine
Ang Deferoxamine (pangalan ng pagtanggi ng tatak) ay ginamit nang higit sa apatnapung taon sa Estados Unidos. Ang deferoxamine ay maaaring ibigay bilang infus (IV) na pagbubuhos sa ospital ngunit mas karaniwan ang mga tao na may sobrang bakal na magbigay ng deferoxamine subcutaneously (sa ilalim ng balat) sa bahay. Ang pagbubuhos ay binibigyan ng higit sa 8 hanggang 12 oras sa gabi gamit ang isang maliit na pump na pinapatakbo ng baterya. Ang mga lokal na reaksyon sa balat ay maaaring mangyari ngunit maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis / rate ng pagbubuhos o sa hydrocortisone cream.
Pinapayagan ng karamihan ng mga tao ang deferoxamine na mabuti ngunit dahil ang mga infusions ay dapat ibigay sa matagal na panahon, maraming tao ang napapagod sa paggamot na ito.
Maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig at o pangitain sa mataas na dosis, kaya habang itinuturing na may deferoxamine dapat kang magkaroon ng isang taunang pagdinig at paningin screening.
Deferasirox
Ang pinaka-karaniwang iron chelator na ginamit sa Estados Unidos ay deferasirox. Ito ay epektibo sa pag-alis ng bakal mula sa atay at puso, ang dalawang organo na malamang na magkaroon ng iron overload.
Ang Deferasirox ay may dalawang formulations: isang dispersible tablet (dissolved sa likido) na tinatawag na Exjade at isang tablet na maaaring swallowed tinatawag Jadenu.
Ang isa sa mga pinakamalaking benepisyo ng deferasirox ay na ito ay isang gamot sa bibig na kinukuha nang isang beses bawat araw. Sa kasamaang palad, walang likidong anyo ng deferasirox. Bagaman ang Jadenu ay isang madaling lunukin ang tablet, karamihan sa mga bata na may mga dependent na transfusion na anemias ay magkakaroon ng labis na bakal bago sila makalunok sa mga tabletas. Sa mga bata, maaaring gamitin ang Exjade.
Ang downside sa pagbabalangkas na ito ay lamang tastes icky. Ang tablet ay dissolved sa likido ngunit madalas na ito ay hindi ganap na matunaw at ang likido ay tumatagal sa isang chalky texture. Taste ay maaaring medyo pinabuting medyo sa pamamagitan ng paglagay ito sa mansanas o orange juice. Mayroong patuloy na klinikal na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng deferasirox granules na maaaring iwisik sa paglipas ng pagkain. Ang Deferasirox ay maaari ring magamit sa mga taong may di-transfusion na umaasa sa thalassemia sa edad na 10.
Deferiprone
Ang Deferiprone (Ferriprox) ay ang pinakabagong chelator ng iron na naaprubahan sa Estados Unidos. Kahit na deferiprone ay isang gamot sa bibig, sa kasalukuyan ito ay kinuha ng tatlong beses bawat araw. Ito ay isang pill o likido. Lumilitaw na ang deferiprone ay maaaring ang pinakamahusay na gamot para alisin ang bakal mula sa puso.
Bagaman ang karamihan sa mga tao ay hinihingi ang deferiprone na walang mga isyu, ang pinaka may kinalaman sa potensyal na epekto ay agranulocytosis, malubhang mababa ang bilang ng neutrophil na maaaring mapataas ang panganib ng mga impeksiyon. Habang sa gamot na ito, ang neutrophil count ay dapat na sundin malapit sa lingguhang kumpletong mga bilang ng dugo (CBC).
Kumbinasyon Therapy
Ang ilang mga tao na may iron overload ay maaaring mangailangan ng paggamot na may higit sa isang chelator nang sabay-sabay. Ito ay maaaring pagkuha ng deferasirox o deferiprone araw-araw na may deferoxamine infusions 3 hanggang 4 na beses bawat linggo.
Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa kung ang isang partikular na bakal chelator ay tama para sa iyo, talakayin ito sa iyong healthcare provider.
Tiyaking kukuha ka ng gamot na itinuro at ipaalam sa iyong doktor ang anumang mga alalahanin na mayroon ka.
> Pinagmulan:
> Schrier SL at Bacon BR. Chelation therapy para sa thalassemia at iba pang iron overload states. > Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.