Hepatitis B: Maari ba Nitong Magdulot ng Sakit sa Bato?

Alamin kung bakit maaaring makaapekto sa Hepatitis B ang bato, at kung ano ang maaari mong gawin tungkol dito

Malawakang tinatanggap ng mga medikal na lupon na ang isa sa mga pinaka-nakakalito na mga nomenclature ng sakit ay mayroong para sa sakit sa atay na kaugnay ng Hepatitis B at Hepatitis C. Ang mga pamagat ay medyo hindi sapat upang ilarawan ang mga sakit na ito dahil ang salitang "hepatitis" ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng atay. Nagbibigay ito ng impresyon na ang tanging organ na naapektuhan sa Hepatitis B o C ay ang atay, na nakaliligaw dahil ang parehong mga sakit na ito ay nakakakita ng pagkakasangkot ng mga organo maliban sa atay, at samakatuwid ay ang mga estado ng sakit (at hindi lokal na) bona fide systemic.

Ang bato ay isang tulad organ na ang mga virus ng hepatitis ay nakakaapekto sa parehong direkta at hindi direkta. Ang mga virus ng hepatitis ay hindi lamang ang mga nakakahawang ahente na maaaring makaapekto sa bato. Gayunpaman, ang kanilang papel sa sakit sa bato ay mahalaga upang tandaan na ibinigay ang relatibong mas mataas na pagkalat ng mga impeksyong ito sa viral. Talakayin natin ang ilang mga detalye tungkol sa sakit sa bato na may kaugnayan sa Hepatitis B.

Paano Karaniwan ang Asosasyon ng Sakit sa Bato Sa Hepatitis B?

Ang sakit sa bato dahil sa impeksiyon ng Hepatitis B ay nakikita nang mas madalas sa mga taong nahawaan ng virus sa panahon ng pagkabata o pagkabata. Ang mga pasyente ay mas malamang na maging "carrier" at magdala ng isang mas mataas na panganib ng sakit sa bato.

Bakit ang isang Atay Virus Gusto pinsala sa bato

Kahit na madalas itong ipinapalagay, ang pinsala sa bato mula sa Hepatitis B virus ay hindi karaniwang resulta ng direktang impeksiyon. Sa katunayan, ang abnormal na reaksyon ng immune system sa ilang mga bahagi ng virus ay maaaring magkaroon ng mas malaking papel sa sakit na dahilan.

Ang mga viral na sangkap na ito ay kadalasang sinasalakay ng iyong mga antibodies sa pagtatangka upang labanan ang impeksiyon. Kapag nangyari ito, ang mga antibodies ay magbubuklod sa virus, at ang mga nanggagaling na mga labi ay madeposito sa bato. Maaari itong mag-set ng isang nagpapaalab na reaksyon na maaaring magdulot ng pinsala sa bato.

Samakatuwid, sa halip na ang virus na direktang nakakaapekto sa bato, ito ang tugon ng iyong katawan dito na tumutukoy sa kalikasan at lawak ng pinsala sa bato.

Mga Uri ng Sakit sa Bato Dahil sa Impeksyon ng Hepatitis B Virus

Depende sa kung paano ang reaksyon ng bato sa virus at ang pamamantalang kaskad na nabanggit sa itaas, maaaring magresulta ang iba't ibang mga estado ng sakit sa bato. Narito ang mabilis na pangkalahatang-ideya:

1. Polyarteritis Nodosa (Pan): Iwaksi ang pangalan na ito sa mas maliit, natutunaw na mga bahagi. Ang terminong "poly" ay nagpapahiwatig ng maraming, at ang "arteritis" ay tumutukoy sa pamamaga ng mga arterya / mga daluyan ng dugo. Ang huli ay madalas na tinutukoy bilang vasculitis pati na rin. Dahil ang bawat organ sa katawan ay may mga daluyan ng dugo, (at ang bato ay may isang mayaman na vasculature), ang polyarteritis nodosa ay isang malubhang pamamaga ng mga vessel ng dugo (sa kasong ito, ang mga arterya ng mga bato) na nakakaapekto sa maliit at katamtamang laki ng mga daluyan ng dugo ng organ.
   
   Ang hitsura ng PAN pamamaga ay napaka-tipikal. Ito ay isa sa mga mas maagang estado ng sakit sa bato na maaaring ma-trigger ng impeksiyon ng Hepatitis B. Ito ay may posibilidad na makaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Ang mga apektadong pasyente ay kadalasang magrereklamo ng mga di-tiyak na sintomas tulad ng kahinaan, pagkapagod, at mga kasukasuan. Gayunpaman, ang ilang mga lesyon sa balat ay mapapansin din. Ang pagsubok para sa pag-andar ng bato ay magpapakita ng mga abnormalidad ngunit hindi kinakailangang kumpirmahin ang sakit at kadalasang kinakailangan ng biopsy ng bato .

1. Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): Ang katakut-takot na -ng-isang-sakit na termino ay tumutukoy sa labis na nagpapaalab na mga selula at ilang mga uri ng tisyu (basement lamad sa kasong ito) sa bato. Muli, ito ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa halip na direktang impeksiyong viral. Kung mayroon kang impeksiyon ng Hepatitis B virus at magsimulang makakita ng dugo sa ihi, ito ay isang bagay na kailangang isaalang-alang. Malinaw na ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay hindi sapat upang kumpirmahin ang diagnosis kahit na mayroon kang impeksyon sa Hep B virus. Samakatuwid, ang mga karagdagang pagsusuri kasama ang isang biopsy sa bato ay kinakailangan.
2. Membranous Nephropathy: Ang isang pagbabago sa isang bahagi ng filter ng bato (tinatawag na glomerular basement membrane) ay humahantong sa ito. Ang mga apektadong pasyente ay magsisimulang magwasak ng isang abnormally mataas na halaga ng protina sa ihi. Bilang isang pasyente, mahirap na magkomento sa presensya ng mga protina sa ihi maliban kung ito ay sobrang mataas (kung saan maaari mong asahan na makita ang bula o bumubuga sa ihi). Dugo ay isang rarer paghahanap sa ihi sa kasong ito ngunit maaaring makita rin. Muli, ang mga pagsusuri ng dugo at ihi para sa pag-andar sa bato ay magpapakita ng mga abnormalidad, ngunit upang kumpirmahin ang sakit, ang isang biopsy ng bato ay kailangan pa rin.

1. HepatoRenal Syndrome: Ang isang matinding anyo ng sakit sa bato dahil sa bago ang sakit sa atay ay isang bagay na tinatawag na hepatorenal syndrome. Gayunpaman, hindi ito tiyak na tukoy sa sakit sa atay na may kaugnayan sa Hepatitis B at makikita sa anumang uri ng mga advanced na estado ng sakit sa atay kung saan ang mga bato ay apektado dahil sa maraming mga mekanismo.

Pag-diagnose ng Hepatitis B Virus Associated Kidney Disease

Kung mayroon kang impeksyon sa hepatitis B at nag-aalala na maaaring maapektuhan ang iyong mga kidney, maaari kang makakuha ng nasubok.

1. Maliwanag, ang unang hakbang ay upang matiyak na mayroon kang impeksiyon ng hepatitis B, na kung saan ay may iba't ibang mga baterya ng mga pagsubok na hindi kinakailangang kailangan ng isang biopsy sa bato. Kung nagmula ka sa isang lugar na kilala na may mataas na rate ng impeksiyon ng hepatitis B (endemic area), o may mga panganib na kadahilanan para sa impeksiyon ng hepatitis B (tulad ng pagbabahagi ng mga karayom ​​para sa IV na pang-aabuso sa droga, may walang proteksyon na sekswal na may maraming kasosyo sa sekswal, atbp .), ang ilang mga tukoy na pagsusuri sa dugo na naghahanap ng iba't ibang "bahagi" ng hepatitis B virus ay dapat na makumpirma ang impeksiyon.
   
   Ang pagsusuri ay ginagawa din para sa mga antibodies na ginagawa ng katawan laban sa hepatitis B virus. Kabilang sa mga halimbawa ng mga pagsubok na ito ang HBsAg, anti-HBc, at anti-HBs. Gayunpaman, ang mga pagsusulit na ito ay maaaring hindi palaging makakaiba sa pagitan ng aktibong impeksiyon (kung saan ang mabilis na pagkopya ng virus), o isang estado ng carrier (kung saan habang nasa impeksiyon ka, ang virus ay hindi aktibo). Upang kumpirmahin na, ang pagsusuri para sa DNA ng hepatitis B virus ay inirerekomenda.
   
   Dahil ang dalawang mga virus mangyari upang ibahagi ang ilang mga kadahilanan ng panganib, ang kasabay na pagsusuri para sa impeksiyon ng hepatitis C virus ay maaaring hindi isang masamang ideya.
2. Ang susunod na hakbang ay upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit sa bato, gamit ang mga pagsusulit na inilarawan dito.
3. Sa wakas, ang iyong manggagamot ay kailangang maglagay ng dalawa at dalawang magkasama. Matapos ang dalawang hakbang sa itaas ay tapos na, kailangan mo pa ring patunayan ang pananahilan. Samakatuwid, ang isang biopsy ng bato ay kinakailangan upang kumpirmahin na ang sakit sa bato ay isang resulta ng hepatitis B virus, pati na rin ang partikular na uri ng sakit sa bato. Ito ay dahil lamang sa pagkakaroon ng impeksyon ng hepatitis B virus kasama ang sakit sa bato ay hindi kinakailangang patunayan na ang impeksiyon ay humahantong sa pinsala sa bato. Ang isa ay maaaring magkaroon ng impeksiyon ng hepatitis B at magkaroon ng dugo / protina sa ihi mula sa isang ganap na magkakaibang dahilan (sa tingin, isang pasyente ng diabetes na may bato bato).
4. Ang kumpirmasyon ng pangwakas na diyagnosis at ang sanhi nito ay may malaking epekto din sa plano ng paggamot. Ang mga estado ng sakit na inilarawan sa itaas (PAN, MPGN, atbp.) Ay makikita sa mga taong walang impeksiyon ng hepatitis B virus. Kung paano namin tinatrato ang mga sakit na ito sa mga kalagayan sa bato sa mga sitwasyong iyon ay magiging ganap na naiiba mula sa kung paano sila ginagamot kapag dulot ng hepatitis B virus.
   
   Sa katunayan, maraming paggamot (tulad ng cyclophosphamide o steroid) na ginagamit para sa paggamot ng MPGN na may kaugnayan sa non-hepatitis B o membranous nephropathy ay maaaring mas pinsala sa mabuti kung ibinigay sa pasyente ng hepatitis B virus. Ito ay dahil ang mga paggamot na ito ay dinisenyo upang sugpuin ang immune system, na isang bagay na kailangan ng katawan upang labanan ang impeksiyon ng Hepatitis B. Ang paggamot sa mga immunosuppressants sa sitwasyong ito ay maaaring baligtad at maging sanhi ng pagtaas ng pagtitiklop ng virus. Samakatuwid, ang pagpapatunay ng dahilan ay mahalaga.

Paano Ginagamot ang Sakit sa Bato na Nauugnay sa Hepatitis B

Tratuhin ang dahilan. Iyon ay mahalagang ang puno ng paggamot. Sa kasamaang palad, walang mga pangunahing randomized na pagsubok ay magagamit upang gabayan ang paggamot para sa sakit sa bato na nangyayari dahil sa impeksiyon ng hepatitis B virus. Anuman ang data na mayroon kami mula sa mas maliliit na mga obserbasyon sa pag-aaral ay sumusuporta sa paggamit ng antiviral therapy na itinuro laban sa impeksiyon ng hepatitis B bilang linchpin ng paggamot.

1. Antiviral therapy: Kabilang dito ang mga gamot tulad ng interferon alpha (na nagpapahina sa pagpaparami ng hepatitis B virus at "modulates" ang immune response sa impeksyon), at iba pang mga ahente tulad ng lamivudine, entecavir, atbp. (Mga gamot na ito ay nagpipigil sa pagpaparami ng virus pati na rin ). Ang mga ito ay mas mahusay na mga nuances sa paggamot tulad ng pagpili ng ahente na ginagamit (karagdagang umaasa sa iba pang mga kadahilanan tulad ng edad, kung ang pasyente ay may cirrhosis o hindi, ang lawak ng pinsala sa bato, atbp.). Kung aling gamot ang napili ay matukoy din kung gaano katagal ang paggamot. Ang mga talakayan na ito ay lampas sa saklaw ng artikulong ito at dapat na isang bagay na tatalakayin ng iyong doktor sa iyo bago simulan ang paggamot.
2. Immunosuppressive agents: Kabilang dito ang mga gamot tulad ng steroid o iba pang mga cytotoxic medication tulad ng cyclophosphamide . Habang ang mga ito ay maaaring gamitin sa mga "sakit sa iba't-ibang" sakit sa bato na estado ng MPGN o membranous nephropathy, karaniwang ginagamit ang paggamit ay hindi inirerekomenda kapag ang mga sakit na ito ay sanhi ng hepatitis B virus (bibigyan ng panganib na lumalaganap ang impeksiyon). Gayunpaman, hindi ito isang "kumot ng kumot." Mayroong tiyak na mga indikasyon kapag ang mga ahente ay maaaring kailangan pa ring isaalang-alang kahit na sa setting ng hepatitis B virus. Ang isang eksepsiyon ay isang malubhang uri ng pamamaga na nakakaapekto sa filter ng bato (tinatawag na mabilis na progresibong glomerulonephritis). Sa sitwasyong iyon, ang mga gamot na immunosuppressive ay karaniwang isinama sa isang bagay na tinatawag na plasmapheresis.

> Pinagmulan:

> Hepatitis B at Sakit sa Bato. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Mayo; 9 (2): 99-105. Nai-publish sa online 2010 Abril 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Hepatitis B virus na kaugnay polyarteritis nodosa: klinikal na katangian, kinalabasan, at epekto ng paggamot sa 115 mga pasyente. Guillevin L. Medicine (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.