Ang coccidioimycosis ay isang fungal disease na dulot ng Coccidioides immitis o Coccidioides posadaii , karaniwang kilala bilang "Valley Fever." Ito ay katutubo sa mga bahagi ng Southwest US, mula sa Texas hanggang sa southern California, pati na rin sa hilagang Mexico, Central America, at South America.
Habang ang coccidioimycosis sa pangkalahatan ay nagtatanghal sa loob ng baga (baga), kapag ito ay kumalat sa labas ng baga (extrapulmonary) ito ay itinuturing na kondisyon ng AIDS na tumutukoy sa pamamagitan ng US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Rate ng Pagkakataon ng Coccidioimycosis
Ayon sa CDC, ang average na rate ng saklaw sa US ay 44 katao bawat 100,000. Gayunpaman, ang karamihan sa mga kasong ito ay nagaganap sa dalawang estado (Arizona, California), kung saan ang rate ng insidente ay maaaring tumakbo nang hanggang 248 bawat 100,000.
Noong 2011, mahigit 22,000 bagong kaso ng coccidioimycosis ang iniulat ng CDC, isang sampung tiklop na pagtaas mula 1998. Sa California lamang, ang bilang ay nadagdagan mula 719 noong 1998 hanggang sa mataas na 5,697 noong 2011.
Na sinabi, sa mga taong may HIV, ang pagkakasakit ng palatandaan na coccidioidomycosis ay bumaba nang malaki mula sa pagdating ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (cART) , habang ang klinikal na pagpapahayag ng sakit ay hindi gaanong malubha.
Mga Mode ng Pagkakahawa
Ang coccidioides ay nasa lupa kung saan maaari itong bumuo ng airborne spores sa panahon ng tag-ulan. Ang impeksiyon ay sanhi ng pagpapagaling ng mga spores ng fungal na ito, karaniwan nang hindi nalalaman ng tao.
Sa sandaling nasa loob ng baga, ang mga spora ay maaaring gumawa ng iba pang mga spores, na lumikha ng mga nodules na maaaring sumabog at maging sanhi ng pamamaga sa loob ng bronchi. Sa mga immune-kompromiso na host-lalo na ang mga taong may HIV na may mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 250 na mga selula / μL-ito ay maaaring magresulta sa madalas na malubhang impeksyon sa baga. Pagkatapos ay kumakalat ang fungus mula sa baga papunta sa dugo, kung saan maaaring makaapekto ito sa ibang mga bahagi ng katawan.
Ang coccidioides ay hindi nakukuha mula sa tao hanggang sa tao.
Mga sintomas ng Coccidioimycosis
Ang karamihan sa mga nahawaang tao ay hindi nakakaranas ng anumang sintomas o kahihinatnan ng impeksiyon. Sa mga ginagawa nito, kadalasan ay ang mga sintomas sa sarili at nagpapakita ng mga sintomas tulad ng trangkaso tulad ng:
- Lagnat
- Sakit ng ulo
- Ubo
- Sakit sa dibdib
- Napakasakit ng hininga
- Kumakanta
- Myalgia (kalamnan sakit) at arthralgia (pinagsamang sakit)
- Nakakapagod
Ang isang pantal ay maaari ring bumuo sa tungkol sa 25% ng mga kaso. Ang pantal ay karaniwang nakahiwalay sa mas mababang mga paa't kamay, na binabanggit ng malambot na mga pulang nodula o mga bugal ng hindi regular na hugis. Sa ilang mga kaso (sa paligid ng 5-8%), ang impeksiyon ay maaaring umuunlad sa isang hindi kumplikadong komunidad na nakuha na pneumonia (CAP), na kadalasang nag-aalis ng spontaneously nang walang anumang partikular na anti-fungal treatment.
Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang coccidioimycosis ay maaaring maging mas malubha, na nagiging sanhi ng makabuluhang pagkakapilat at cavity sa loob ng mga baga. Sa sandaling ipalaganap (ie kumalat na lampas sa mga baga), maaari itong magwasak ng katawan, na nagreresulta sa:
- Mga ulser sa balat at mga abscess
- Namamaga at masakit na mga joint
- Mga sugat sa buto
- Pamamaga ng puso
- Mga komplikasyon ng ihi
- Meningitis
Ang meningitis ay ang pinaka-nakamamatay na komplikasyon ng coccidioimycosis. Habang ang pangkalahatang mortality rate sa US ay itinuturing na mababa (0.07%), para sa mga may advanced na impeksyon sa HIV (CD4 sa ilalim ng 100 na mga cell / μL), ang dami ng namamatay ay maaaring maging kasing taas ng 70% kahit na may nararapat na paggamot.
Pagsusuri ng Coccidioimycosis
Ang coccidioimycosis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng mga likido sa katawan, dura, exudates (eg pus), o mga biopsy sa tisyu. Ang diagnosis ay maaari ding gawin sa isang test ng PCR (polymerase chain reaction), na nagpapalaki ng DNA mula sa serological samples upang kumpirmahin ang Coccidioides infection.
Paggamot ng Coccidioimycosis
Sa immune-competent persons na may HIV (CD4 sa 250 cells / μL), ang coccidioimycosis sa pangkalahatan ay limitado sa sarili at hindi nangangailangan ng tiyak na paggamot maliban sa pangangalaga sa suporta.
Para sa mga nangangailangan ng paggamot-alinman dahil sa mga persistent symptoms o progresibong sakit-oral antifungals ay isinasaalang-alang ang unang linya ng pagpili.
Sa mga ito, ang ketoconazole ay ang tanging opsyon na naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng coccidioimycosis, bagaman karamihan sa mga eksperto ngayon ay fluconazole o itraconazole. (Pakitandaan na ang ketoconazole, fluconazole, at itraconazole ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.)
Para sa malubhang sakit, ang antifungal amphotericin B ay itinuturing na gamot na pinili. Ito ay pinangangasiwaan ng intravenously hanggang ang impeksiyon ay kinokontrol, pagkatapos kung saan ang buhay-mahabang oral prophylaxis ng alinman sa ketoconazole, fluconazole o itraconazole ay inireseta.
Para sa mga pasyente na may coccidioidal meningitis, ang amphotericin B ay maaaring pangasiwaan ng intrathecally (ibig sabihin sa espasyo na pumapalibot sa alinman sa utak o spinal cord).
Pag-iwas sa Coccidioimycosis
Mahirap pigilan ang coccidioimycosis sa mga endemic area. Para sa mahigpit na immune nakompromiso, ang prophylactic therapy ay maaaring makatulong na maiwasan ang impeksiyon. Walang mga bakuna ang kasalukuyang magagamit. Kung nakatira ka ng isang endemic area at naniniwala na ang iyong sarili ay nasa panganib, mayroong ilang mga pag-iingat na maaari mong gawin:
- Magsuot ng dust mask kapag nagtatrabaho sa lupa, o ibaba ang lupa upang mabawasan ang airborne fungus.
- Iwasan ang pagpunta sa labas sa panahon ng isang bagyo ng alikabok o mataas na hangin.
- Gumamit ng mga hakbang sa kalidad ng hangin, tulad ng isang HEPA filter , at i-install ang mga murang window at door seal.
- Kung nagtatrabaho sa isang site ng konstruksiyon, magsuot ng N95 na particle filtering mask.
Pinagmulan:
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Pagtaas sa Naiulat na Coccidioidomycosis - Estados Unidos, 1998-2011." Mortalidad ng Lingguhang Ulat (MMWR). Marso 29, 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Journal ng Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." American Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 Ulat sa Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, Illinois; Ika-28 na edisyon: 266-268.
Masannat, F. at Ampel, M. "Coccidioidomycosis sa mga pasyente na may HIV-1 na Impeksiyon sa Panahon ng Potent Antiretroviral Therapy." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Enero 2010; 50: 1-7.
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Pagtaas sa Coccidioidomycosis - United California, 2009." Mortalidad ng Lingguhang Ulat (MMWR). Pebrero 13, 2009: 58 (5): 105-109.
Pagbigkas: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Kilala din sa:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "California Fever"
- "Desert Rheumatism"
- Posadas Wernicke Disease
- "San Joaquin Valley Fever"
Mga Karaniwang Misyon: coccidiomycosis