Bilang karagdagan sa epilepsy, ang valproate ay ginagamit din para sa iba pang mga kondisyong medikal. Ito ay inaprubahan para sa paggamit sa pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo, para sa paggamot ng mga episode ng manic, at para sa pamamahala ng bipolar disorder.
Ito rin ay pinag-aralan at ipinakita na posibleng benepisyo sa paggamot ng malubhang sakit sa ulo, depresyon, skisoprenya, at sakit sa neuropathic, bagaman hindi ito naaprubahan para sa mga gamit na ito.
Talakayin natin ang papel nito sa pag-iwas sa pag-atake.
Mekanismo ng Pagkilos
Ito ay pinaniniwalaan na ang valproate ay pumipigil sa mga seizures sa pamamagitan ng inhibiting labis na aktibidad ng nerbiyos sa utak. Ang eksaktong biochemical na mekanismo ng pag-iwas sa pagsamsam ay hindi lubos na nauunawaan.
- Mga sodium channel: Ang isa sa mga paraan na maaaring gumana ang valproate ay ang pagbabawas ng mga sodium channel. Ang mga channel na ito ay karaniwang nagpapahintulot sa mga neuron na makipag-usap. Ang pagpigil sa pagiging sobrang sobra ay maaaring makatulong na mapawi ang hindi aktibo na aktibidad ng utak na gumagawa ng mga seizures.
- GABA: Maaari ring mapahusay ng Valproate ang aktibidad ng GABA. Ang GABA ay isang nakapipigil na neurotransmitter, at ang pagpapalaki ng aktibidad nito ay maaaring gumana upang mabawasan ang ilan sa hindi regular na aktibidad na neuronal sa utak na nagiging sanhi ng mga seizures.
- NMDA receptors: Ang epekto ng valproate sa subtype na ito ng glutamate receptors ay maaaring kumilos upang baguhin ang mga epekto ng glutamate, isang neurotransmitter sa utak. Ang pagkilos na ito ay maaaring maglaro sa pag-iwas sa pag-agaw.
Ang Valproate ay isang gamot na ginagamit para sa isang bilang ng mga kondisyon, kabilang ang mga seizures, bipolar disorder, at migraine headache prevention.
Mga pormula
Mayroong maraming form na oral at IV valproate na ginagamit upang makontrol at maiwasan ang mga seizure.
- Valproic acid: Ang Depakene ay magagamit sa kapsula o likido na form. Available ang Stavzor sa form na capsule.
- Divalproex sodium: Depakote ay magagamit sa tablet o iwiwis ang form.
- Valproate sodium: Ang Depacon ay isang pagbabalangkas ng IV (intravenous). Dahil binigyan ito ng IV, maaari itong magamit sa mga sitwasyong pang-emerhensiya, upang ihinto ang epilepticus sa katayuan (pabalik-balik o tuluy-tuloy na seizures na hindi hihinto sa kanilang sarili), o kapag ang isang tao na may epilepsy ay hindi maaaring kumuha ng likido, tableta, o mga sprinkle form sa pamamagitan ng bibig .
Sa pangkalahatan, ang mga anti-seizure medications tulad ng valproate ay kukuha ng dalawa hanggang apat na beses bawat araw upang mapanatili ang pinakamainam na kontrol sa pag-agaw, bagama't mayroong ilang mga tao na nakakamit ang control sa pag-atake sa isang beses sa isang araw na dosing. Ang pagpapanatili ng regular na pamumuhay ng mga anti-seizure medication sa pamamagitan ng pagkuha nito sa parehong oras araw-araw ay isang mahalagang sangkap upang mapanatili ang isang matatag na antas, na tumutulong upang makamit ang pag-iwas sa pag-atake.
Ang iba't ibang mga formulations ng valproate ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga anti-seizure medication. Ang isang kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring mapili kapag ang isang gamot na nag-iisa ay hindi makokontrol ang mga seizures sa isang matitiis na dosis. Kapag higit sa isang anticonvulsant ang ginagamit, ang ilan sa mga epekto na karaniwan sa karamihan ng mga anticonvulsant , tulad ng pag-aantok, pag-aantok, at pagkahilo ay maaaring maging accentuated.
Mga Uri ng Pagkakasara na Ginamit Para sa
Ang Valproate, sa iba't ibang porma nito, ay mas maraming nalalaman kaysa sa karamihan ng mga anti-seizure medication. Maaari itong magamit para sa pag-iwas sa ilang uri ng mga seizures, kabilang ang:
- Generalized tonic-clonic seizures: Ang mga ito ay mga seizures na kinasasangkutan ng pagpapahina ng kamalayan at mga boluntaryong paggalaw ng katawan. Sila ay madalas na tinutukoy bilang grand mal seizures .
- Absence seizures: Ang mga ito ay mga seizures na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng kamalayan nang walang pag-alog o malakas na pisikal na paggalaw, madalas na tinutukoy bilang petit mal seizures. Ang mga seizure ng kawalan ay sinamahan ng alinman sa banayad na pisikal na paggalaw, tulad ng mabilis na takipmata na kumikislap, o walang mga hindi kilalang paggalaw sa lahat. Kapansin-pansin, ang mga indibidwal na nakakaranas ng pagkawala ng pagkahilig sa pangkalahatan ay nakapagpapanatili ng mga postura tulad ng pag-upo o kahit na nakatayo nang hindi bumabagsak.
Myoclonic seizures: Ang mga seizures ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paggalaw ng jerking, mayroon o walang pagkawala ng kamalayan. Ang myoclonic seizures ay maaaring gamutin sa isang bilang ng mga gamot, kabilang ang valproate. Ngunit mayroong ilang mga gamot na maaaring magpalala ng myoclonic seizures.
Contraindications
Ang Valproate, pati na rin ang iba pang mga anti-seizure medication, ay maaaring magkaroon ng mapaminsalang pakikipag-ugnayan kapag pinagsama sa mga alak o mga recreational drug. Kapag ang pagkuha ng valproate, ang paggamit ng droga o alkohol ay maaaring maging sanhi ng mga epekto upang maging accentuated, maaaring magbuod toxicity kahit na sa normal na dosis, at maaaring magpalit ng malubhang komplikasyon, kabilang ang mga seizures.
Mayroong ilang mga kondisyon sa kalusugan na nauugnay sa mas mataas na epekto o toxicity kapag nag-aalis ng valproate. Ang pinakakaraniwang kinabibilangan ng:
- Sakit sa atay
- Mga problema sa pagdurugo / mababang platelet
- Pagbubuntis
Sa ilang mga sitwasyon, ang iyong doktor ay maaaring isaalang-alang ito pinakaligtas para sa iyo na kumuha ng valproate kahit na ikaw ay buntis o kung mayroon kang isa sa iba pang mga contraindications sa valproate. Kung ganoon ang kaso, kakailanganin mo ang malapit na pag-follow up upang masubaybayan ang anumang komplikasyon.
Halimbawa, ang ilang mga kababaihan na buntis ay maaaring mangailangan na manatili sa valproate upang maiwasan ang mga seizure. Ang mga seizure ay maaaring potensyal na mapanganib sa ina o sa pagbuo ng sanggol. Ang mga panganib at mga benepisyo ng mga komplikadong medikal na sitwasyon ay maingat na isinasaalang-alang ng pangkat ng healthcare upang ma-optimize ang mga kinalabasan.
Side Effects
Tulad ng lahat ng mga gamot, ang valproate ay maaaring gumawa ng mga side effect. Ang pinaka-karaniwang epekto ng valproate ay ang:
- Pagkahilo
- Pagdamay
- Dobleng paningin
- Pagkawala ng buhok
- Pagtatae
- Dagdag timbang
- Bruising o dumudugo
Rash: Ang pantal ay isang mas karaniwan ngunit potensyal na malubhang epekto. Ang ilang mga anti-seizure medication ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang reaksyon na nagsisimula sa isang pantal. Habang ang valproate ay hindi isa sa mga gamot na kadalasang nauugnay sa matinding reaksyon na ito, iniulat ito.
Sa pangkalahatan, maaari mong isaalang-alang ang isang banayad na pantal para maging problema lamang. Ngunit dahil sa mga potensyal na malubhang komplikasyon na maaaring umunlad, mahalaga para sa iyo na sabihin sa iyong doktor kung nagkakaroon ka ng bagong pantal habang tumatagal ng valproate.
Polycystic ovary syndrome (PCOS): Ang isang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng valproate at PCOS ay nabanggit nang maraming taon, lalo na sa mga kababaihang may epilepsy na tumatagal ng valproate. Ngunit ang isang malinaw na link ay hindi naitatag. Kung ikaw ay isang babaeng nagsasagawa ng valproate, sa pangkalahatan ay inirerekomenda na mapanatili mong regular ang pag-follow up sa isang ginekologo, na dapat ipaalam na ikaw ay tumatagal o kinuha valproate.
Toxicity
Ang pagkalason ng mga gamot na may kaugnayan sa gamot ay iba sa mga side effect ng gamot. Ang toxicity ay nangyayari kapag ang dosis ng gamot o konsentrasyon sa katawan ay mas mataas kaysa sa inirekomenda. Ang mga epekto ay mga negatibong resulta na nangyayari sa normal na inirerekomendang dosis.
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng toxicity ng valproate ay ang miscalculated doses, di-sinasadyang labis na dosis, o intensyonal na labis na dosis. Ang isang pisikal na problema sa metabolismo ay maaari ring magresulta sa valproate toxicity.
Ang Valproate toxicity ay maaaring maging sanhi ng:
- Pagkahilo
- Pagkalito
- Pagkawala ng balanse
- Hypothermia (mababang temperatura ng katawan)
- Hyperthermia (mataas na temperatura ng katawan)
- Pagkawala ng kamalayan
- Mabilis na tibok ng puso
- Mga abnormalidad sa paghinga
- Kamatayan
Ang Valproate toxicity ay isang medikal na emergency at, kung diagnosed sa oras, maaaring pinamamahalaang upang mabawasan ang pangmatagalang kahihinatnan.
Pagsubok ng Dugo
Ang antas ng dugo ng valproate ay maaaring sinusukat upang matukoy kung mayroon kang isang konsentrasyon na nasa panterapeutika. Kahit na ang iyong ideal na antas ng dugo ay maaaring hindi katulad ng lahat ng tao, ang mga inirerekumendang hanay ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy kung nagbago ang iyong antas, kung mayroon ka ng sapat na antas ng dugo, at para sa pagpaalerto sa posible na toxicity.
Pagpigil
Tulad ng lahat ng mga anti-seizure medication, ang biglang pagpapahinto ay maaaring magpalitaw ng mga seizure o iba pang mga komplikasyon. Kung pupuntahan mo na ang pagkuha ng valproate, siguraduhin na talakayin ang isang plano sa iyong doktor muna, sino ang maaaring palitan ito ng isa pang anti-seizure medication o ipaalam sa iyo sa isang iskedyul para sa unti-unting pagbaba ng iyong dosis.
Isang Salita Mula
Kung bibigyan ka ng reseta para sa valproate, malamang na maging kapaki-pakinabang sa pamamahala ng iyong kondisyong medikal. Ang Valproate ay isang gamot na ginamit sa loob ng maraming taon, lalo na sa mga seizure. Ang mga epekto, epekto, at toxicity nito ay naiintindihan.
Kadalasan, tumatagal ng ilang linggo para sa anti-seizure medication upang maabot ang isang matatag na konsentrasyon. Sa puntong iyon, ikaw at ang iyong medikal na koponan ay maaaring hatulan kung o hindi ito ay epektibo sa pagbawas ng iyong mga seizures.
Maaari mong matukoy kung maaari mong tiisin ang mga epekto ng valproate sa loob ng maikling panahon matapos simulan ang gamot. Mahalaga para sa iyo na gawing pamilyar ang karaniwang mga side effect ng iyong gamot upang makilala mo agad ang mga ito.
Siguraduhing mapanatili ang komunikasyon sa iyong medikal na koponan tungkol sa anumang mga seizure o mga side effect ng gamot. Sa ganitong paraan makakatanggap ka ng sapat na pangangalagang pang-emergency kung kinakailangan at ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng anumang mga kinakailangang pagbabago sa iyong dosis ng gamot.
> Pinagmulan:
> Bilo L, Meo R. Polycystic ovary syndrome sa mga kababaihang gumagamit ng valproate: isang pagsusuri. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproate Impormasyon.