Ang mga paulit-ulit na seizures ay karaniwang kinokontrol nang may mga reseta na gamot na pang-aagaw. Gayunman, ang ilang mga tao na may epilepsy ay may mga seizures na hindi sapat na mapabuti sa gamot. Ang mga pamamaraan ng pagtitistis sa epilepsy ay kabilang sa mga opsyon sa paggamot para sa maraming mga taon, at ang ilan sa mga may mga sakit sa pag-agaw ay nakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas pagkatapos ng epilepsy surgery.
Ang karamihan sa mga uri ng pang-aagaw ay hindi bababa sa moderately controlled na may anti-seizure medication. Gayunpaman, ang lahat ng mga uri ng pang-aagaw ay maaaring potensyal na maging gamot-lumalaban o hindi mapapansin. Nangangahulugan ito na ang mga seizure ay patuloy na nagaganap sa isang hindi katanggap-tanggap na rate kahit na ang dosis ng mga anti-seizure medication ay nadagdagan, o kapag ang iba't ibang mga kumbinasyon ng gamot ay ginagamit. Minsan, ang isang taong may epilepsy ay nakaranas ng mga hindi napipintong epekto mula sa mga anti-seizure na gamot na imposibleng maabot ang isang dosis na sapat na makontrol ang mga seizure. Sa mga sitwasyong ito, kapag ang epilepsy ay natagpuan na hindi nahihilig at lumalaban sa gamot, ang pag-opera ay maaaring isaalang-alang bilang isang opsyon.
Mga Dahilan Kung Bakit Maaaring Magamot ang Epilepsy Gamit ang Surgery
Mayroong iba't ibang mga uri ng mga seizure. Ang mga uri na ito ay nakategorya batay sa maraming mga katangian, tulad ng mga kaugnay na sintomas, ang dalas ng mga seizures, ang tugon sa gamot, ang rehiyon sa utak kung saan ang pagsisimula ay karaniwang nagsisimula, at kung mayroong isang kilala syndrome na responsable para sa mga seizures.
Ang ilang mga tao na nakakaranas ng mga seizures ay maaaring makinabang mula sa epilepsy surgery.
Kapag ang pagkalat ay sanhi ng mga bukol, ilang mga impeksiyon at iba pang mga abnormalities sa utak: Kapag ang pagkalat ay sanhi ng paglago o isang masa sa utak, ang pag-aalis ng masa na iyon ay madalas na isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga seizure .
Ang mga paulit-ulit na seizures ay maaaring sanhi ng tumor ng utak, mga metastatic tumor mula sa mga kanser sa katawan, mga impeksiyon, abscesses, mga banyagang katawan, malformations sa daluyan ng dugo at nagpapaalab na mga cyst. Depende sa lokasyon, sukat, at isang bilang ng mga uri ng mga sugat na ito sa utak, maaaring ito o maaaring hindi magagawa para sa iyo na ligtas na alisin ang mga ito.
Kapag ang mga seizure ay focal seizures: Ang mga seizure ay madalas na inilarawan bilang ang focal onset o generalized na simula. Ang focal onset seizure ay nagsisimula sa abnormal electrical activity sa isa o ilang maliit na rehiyon ng utak. Madalas itong natuklasan batay sa mga sintomas o ng mga pag-record ng EEG at maaaring o hindi maaaring magpakita ng kaukulang abnormalidad sa mga pagsubok sa utak na imaging tulad ng Brain MRI. Kapag ang focal seizures ay resistent ng gamot, ang epilepsy surgery ay karaniwang naka-target sa pangunahing lugar ng abnormal na aktibidad ng kuryente sa utak upang makatulong na kontrolin ang mga seizures.
Kapag ang mga seizures ay pangkalahatang pagkulong: Pangkalahatan seizures, hindi tulad ng focal seizures, magsimula sa isang electrical aktibidad na nakakaapekto sa buong utak. Ito ay maaaring maging mahirap upang makilala ang isang tukoy na rehiyon ng utak para sa epilepsy surgery. Mayroong mga operasyon ng kirurhiko na ginagamit upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga gamot na lumalaban sa pangkalahatan.
Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring may kinalaman sa pagtanggal o pagputol ng isang rehiyon ng utak, tulad ng corpus callosum, na nagtataguyod ng mga de-koryenteng koneksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak.
Kapag mayroon kang isang epilepsy syndrome: Maaaring diagnosed ka ng iyong doktor sa isa sa mga sindrom epilepsy. Ang mga syndromes na ito ay mga kondisyon na may ilang mga katangian na karaniwan, tulad ng uri ng pag-agaw, kadalasan, edad kung saan nagsisimula sila, at kaugnay na abnormalidad ng EEG o MRI. Ang Rasmussen syndrome, halimbawa, ay isang bihirang sakit sa pag-atake na nailalarawan sa pamamagitan ng nakakulong na mga seizure na nauugnay sa pamamaga ng utak.
Stereotactic Surgery at Buksan ang Craniotomy
Mayroong dalawang pangunahing diskarte sa epilepsy surgery: stereotactic surgery at bukas na craniotomy. Ang stereotactic surgery ay isang uri ng operasyon na gumagamit ng wire o tube, na inilalagay sa isang maliit na butas sa bungo upang maabot ang target na lokasyon sa utak. Ang isang bukas na craniotomy ay isang uri ng operasyon na nagsasangkot ng pag-alis (at mamaya, kapalit) ng isang maliit o malaking seksyon ng bungo (cranium) upang epektibong maayos ang problema.
Ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit para sa mga dekada, at pareho ay itinuturing na ligtas sa mga makaranasang kamay. Ang iyong kirurhiko koponan ay magpapasya sa pinakamainam na pamamaraan ng kirurhiko para sa iyo batay sa isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng pinakamahusay na paraan upang ma-access ang target na lokasyon para sa iyong uri ng epilepsy at ang mga resulta ng iyong pre-surgical test.
Mga Uri ng Epilepsy Surgery
Mayroong iba't ibang mga kirurhiko pamamaraan para sa epilepsy, kabilang ang mga sumusunod:
Vagal nerve stimulator: Ang isang vagal nerve stimulator ay isang aparato na stimulates ang vagus nerve, na isang nerve na matatagpuan sa leeg. Ang elektrikal na pagbibigay-sigla ay maaaring mabawasan ang mga seizure para sa ilang mga tao na nakakaranas ng hindi maayos na epilepsy.
Neurostimulator: Ang isang neurostimulator ay isang maliit na aparato na nakapatong sa operasyon sa bungo na may mga wire na inilalagay sa ibabaw at / o sa loob ng utak. Nakikita ng Neurostimulator ang anumang abnormal na electrical cerebral activity na maaaring humantong sa mga seizures. Kapag nakita ang mga discharges na ito, ang device na ito ay naghahatid ng isang elektrikal na pagbibigay-sigla sa partikular na rehiyon ng utak na pumipigil sa pagkulong mula sa pagbuo.
Stereotactic laser ablation o radiosurgery: Ang mga ito ay minimally invasive paggamot na gumagamit ng lasers o radiation upang sirain ang sugat na nagiging sanhi ng mga seizures.
Corpus Callosotomy: Ang corpus callosum ay isang mahalagang bundle ng fibers ng nerve na nagpapahintulot sa kaliwa at kanang gilid ng utak upang makipag-usap sa bawat isa. Ito ay isang uri ng epilepsy surgery na ginagamit upang maiwasan ang pagkalat ng mga seizures o upang mabawasan ang kalubhaan ng pangkalahatang mga seizures sa pamamagitan ng pagbawas ng komunikasyon sa pagitan ng dalawang panig ng utak.
Maramihang mga paglilipat ng subpial: Ang ganitong uri ng pagsasangkot ay tiyak na pagputol ng isang maliit na seksyon ng utak upang maiwasan ang mga seizure mula sa pagsisimula o pagkalat. Ang isang transeksyon ay binalak sa isang paraan upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa neurological.
Pagsusuri ng Focal: Ang isang focal resection ay ang pag-alis ng isang maliit na seksyon ng utak. Ang ganitong uri ng pamamaraan ay ginagamit kapag ang isang tiyak na rehiyon ng utak ay matatagpuan sa pundamental na responsable para sa mga seizures, at kapag ang pag-aalis ng lugar na iyon ay hindi inaasahan upang makagawa ng pagkawala ng neurological function.
Lobar resection: Ang isang resar ng lobar ay katulad ng isang focal (maliit na) pagputol, ngunit nagsasangkot ng pagtanggal ng isang mas malaking bahagi ng utak. Sapagkat ang isang resar ng lobar ay mas malamang na maging sanhi ng pagkawala ng paggana ng neurolohiko dahil sa laki nito, ang mga focal resection ay karaniwang ginusto kapag posible.
Ang Kanan Uri ng Surgery Epilepsy para sa Iyo
Ang uri ng operasyon na maaaring kailanganin ay depende sa kung anong uri ng epilepsy mayroon ka, pati na rin ang iyong mga resulta ng pre-surgical testing. Kasama sa pre-surgical testing ang EEG, mga pagsusuri sa utak ng imaging, at mga functional neurological test.
Pre Surgical Testing
Ang iyong pre-surgical test para sa epilepsy surgery ay may dalawang layunin: upang matukoy ang rehiyon sa iyong utak na malamang na maging sanhi ng iyong mga seizures at maingat na planuhin ang iyong operasyon upang maiwasan ang mga bagong neurological deficiencies pagkatapos ng iyong operasyon.
Tinutukoy ng mga pagsubok sa EEG ang mga lugar ng abnormal na aktibidad ng kuryente upang i-localize ang mga rehiyon sa iyong utak na maaaring pinaka responsable para sa iyong mga paulit-ulit na seizure. Ang mga pagsubok sa imaging ng utak ay maaaring magpahintulot para sa visualization ng iyong utak at maaaring mahanap ang mga abnormalidad, tulad ng mga tumor at abscesses. Ang pagganap ng neurological na pagsusuri ay mas maraming oras at nangangailangan ng iyong aktibong paglahok. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring suriin ang eksaktong lokasyon sa iyong utak na kumokontrol sa ilan sa iyong mga aksyon, tulad ng pagsasalita o pagbabasa, upang matiyak na ang kirurhiko pagputol o pagputol ay hindi nakakaapekto sa iyong mga kakayahan.
Isang Salita Mula
Ang pag-opera ng epilepsy ay isang opsyon para sa ilang mga tao na hindi nakakaranas ng sapat na pagpapabuti sa mga reseta ng mga gamot laban sa pag-agaw. Ang pag-opera ng epilepsy ay naging sa loob ng mga dekada, at sa mas mataas na karanasan, ang mga pamamaraan ay nagpapabuti sa paglipas ng mga taon.
Ang pagpaplano para sa epilepsy surgery ay may kasamang maingat na pagtatasa ng iyong mga seizures at pre-surgical testing na kinabibilangan ng mga pagsubok sa imaging, EEG, at functional testing. Ang iyong koponan ay binubuo ng mga espesyalista na may karanasan sa pamamahala ng epilepsy at sa epilepsy surgery at mga pamamaraan.
Ang mga resulta pagkatapos ng epilepsy surgery ay itinuturing na lubos na mabuti, na may ilang mga komplikasyon at sa pangkalahatang malaking pagpapabuti ng mga seizure. Ito ay sa malaking bahagi dahil hindi lahat na may isang sakit sa pag-agaw ay ang tamang kandidato para sa epilepsy surgery, at ang pagpili ng mga partikular na kirurhiko pamamaraan ay maingat na iniayon sa bawat indibidwal.
Kung ikaw ay isang kandidato para sa epilepsy surgery, maaari mong at dapat matuto ng mas maraming tungkol sa iyong pamamaraan hangga't maaari. Makakatulong ito sa iyo upang malaman mo kung ano ang aasahan bago at pagkatapos ng operasyon, habang nakabawi ka mula sa operasyon, at habang ikaw ay nakikibahagi sa sandaling nakuhang muli ka.
> Pinagmulan:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsepto ng epilepsy surgery at presurgical evaluation. Epileptiko Disord . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; pagsusulit 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.