Dahil mayroong maraming iba't ibang uri ng inhaler na ginagamit upang matrato ang COPD , maraming mga pasyente ang maaaring magtaka "kung alin ang pinakamainam?" Habang tinatanggap na mapanganib na ipahayag sa pangkalahatan na mayroong 'solong pinakamahusay na gamot' para sa anumang kalagayan, sa kaso ng Ang COPD, isang klase ng mga gamot ay may posibilidad na tumayo sa itaas ng iba, na nakakuha sa klase na ito ng pamagat ng "first-line agent" para sa pagpapagamot ng COPD.
Ang klase ng gamot ay tinatawag na antokolinergic inhalers, na kung saan ay kasalukuyang may dalawang nasa merkado: Spiriva (tiotropium) at Turdoza (aclidinium bromide). Dahil ang Turdoza ay dumating sa merkado noong 2012, ang karamihan sa mga klinikal na pagsubok na kinasasangkutan ng mga pasyente ng COPD ay gumagamit ng gamot na Spiriva (na dumating sa merkado noong 2004). Samakatuwid, sa artikulong ito, gaganap kami ng tungkol sa Spiriva sa pamamagitan ng pagbubuod ng dalawang mahahalagang pag-aaral ng pananaliksik tungkol sa Tiotropium, na sumusuporta sa posisyon nito "ang unang pagpipilian ng isang inhaler para sa mga pasyente ng COPD." Pagkatapos, tatalakayin namin ang mga epekto ng Spiriva.
Paghahambing ng Spiriva
Sa Marso 24, 2011 edisyon ng New England Journal of Medicine (isa sa mga pangunahing medikal na journal), isang pangkat ng mga mananaliksik ang inaasahan na malaman kung aling klase ng mga gamot ang mas mahusay sa pag-iwas sa exacerbations ng COPD: anticholinergics o matagal na kumikilos na mga beta agonist. Upang gawin ito, inihambing nila ang Tiotropium (Spiriva, ang anticholinergic) sa Salmeterol (Serevent, ang matagal na kumikilos na beta agonist) sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang COPD.
Sinusukat nila ang oras na kinakailangan para maranasan ng mga pasyente ang kanilang unang COPD exacerbation. Natagpuan nila na ang mga pasyente na gumagamit ng Spiriva ay may 17% na pagbawas sa kanilang panganib ng isang exacerbation ng COPD at isang 28% na pagbabawas sa panganib sa isang malubhang eksaserbasyon. Ang mga pasyente na ginamit Spiriva ay may 187 araw hanggang sa kanilang unang eksaserbasyon kung saan ang mga pasyente na gumamit ng Serevent ay nagkaroon ng 145 araw sa unang eksaserbasyon.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na kumuha ng Spiriva ay nangangailangan ng mga steroid (tulad ng prednisone) at antibiotics. Walang mga pagkakaiba sa mga rate o uri ng mga side effect mula sa mga gamot.
Ang isa pang pag-aaral sa New England Journal of Medicine (mula sa 2008) ay natagpuan ng isang eksperimento kung saan sinundan nila ang 3000 mga pasyente na kumuha ng Spiriva at inihambing ang mga ito sa 3000 mga pasyente na gumagamit ng isang 'sham' inhaler. Ang parehong grupo ng mga pasyente ay pinahihintulutang gamitin ang kanilang iba pang mga gamot sa panahon ng pag-aaral. Gayunman, ang mga pasyente na gumagamit ng Spiriva ay may mas mahusay na pag-andar sa baga, mas kaunting mga ospital, mas mababa ang paghinga sa paghinga, at mas mahusay na mga marka sa mga pagsusuri sa sintomas kaysa sa mga pasyente na hindi gumagamit ng Spiriva. Ang pag-aaral na ito ay humantong sa mga mananaliksik upang tapusin na ang Spiriva ay maaaring mapabuti ang mga sintomas, bawasan ang exacerbations at mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may COPD (kapag inihambing sa mga hindi gumagamit ng Spiriva).
Kahit na ang Spiriva ay karaniwang ang unang pagpipilian para sa isang inhaler, may iba pang mga inhaler na ipinahiwatig sa COPD, tulad ng Advair, Symbicort, at iba pa. Maraming pasyente ang nangangailangan ng higit sa isang langhap, at para sa ilang mga pasyente, ang Spiriva ay HINDI ang pinakamahusay na pagpipilian (halimbawa, kung nakakaranas sila ng mga epekto). Mayroon ding mga inhaler na hindi dapat isama sa Spiriva (halimbawa, huwag gamitin ang Spiriva at Combivent magkasama )
Ang mga epekto ng Spiriva ay napakabihirang, at maaaring kasama ang:
Pagpapanatili ng ihi (lalo na sa mga lalaking may pinalaki na prosteyt)
Allergy reaksyon (pantal, pangangati, pantal, pamamaga ng labi / dila / lalamunan)
Glaucoma (sakit ng mata, malabo paningin, nakakakita ng halos o kakaibang mga kulay)
Ang mas karaniwang mga epekto ng Spiriva ay kinabibilangan ng:
Tuyong bibig
Sinus impeksiyon
Namamagang lalamunan
Malabong paningin
Mataas na rate ng puso
Mga impeksyon sa itaas na respiratory tract
Para sa isang kagiliw-giliw na pananaw na Epekto tungkol sa Side Effects ng Spiriva (inilathala sa New England Journal of Medicine ), mag-click dito.
Pinagmulan
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Ang isang 4-taong pagsubok ng tiotropium sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium kumpara sa salmeterol para sa pag-iwas sa exacerbations ng COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Inhaler ng Tiotropium Respimat at ang panganib ng kamatayan sa COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.