Mga Sanhi at Pasanin ng Pangangati mula sa Iyong Sistema ng Nervous
Sa isang bantog na kaso noong 2008, isang babae na may galis na dulot ng shingles sa kanyang ulo scratched kaya furiously na siya nagpunta sa pamamagitan ng kanyang bungo at sa kanyang kanan forebrain. Kahit na bukod sa itch siya ay neurologically at psychiatrically na rin, kailangan niya upang maging pisikal na pinigilan upang maiwasan ang pinsala sa sarili karagdagang.
Sa isang tila kabalintunaan, ang isang biopsy sa balat ng lugar ng pangangati ay nagpakita ng halos walang mga nerve fibers sa apektadong rehiyon.
Saan nagmula ang kakila-kilabot na itch?
Ano ang eksaktong isang "kati"?
Sa kabila ng pagiging pandaigdigan nito, ang pangangati ay medyo mahinang sinisiyasat kumpara sa sakit o iba pang mga sensasyon. Ang isa sa mga pinakamahusay na kahulugan ng kati ay isang nakakainis na pandamdam na nagpapalabas ng tugon sa simula, na kung minsan ay maaaring magbigay ng pansamantalang kaluwagan. Ang kahulugan na ito ay hindi lubos na kasiya-siya, gayunpaman, dahil may mga itches na kung saan ang scratching ay walang pakinabang.
Ang orihinal na layunin ng pangangati ay maaaring upang protektahan ang balat mula sa mga mapaminsalang ahente sa pamamagitan ng pagdudulot sa atin na tanggalin ang salarin. Ang mga naturang mga bagay na nangangati ng itch ay tinatawag na pruritogens. Tulad ng lahat ng sensations, bagaman, itch maaari ring magresulta mula sa misfiring sa nervous system. Sa ganitong mga kaso, ang balat ay hindi kailangang direktang kasangkot, at maaaring gumawa ng scratching na maliit upang mapawi ang talamak na itch.
Ang Neurology ng Itch at Relasyon nito sa Pananakit
Ito ay madalas na pinaniniwalaan na ang kati ay mababa lamang ang sakit.
Alam namin ngayon na ang pangmalas na ito ay mali. Totoo na ang isang di-tukoy na landas ay ibinahagi ng mga signal para sa parehong sakit at pangangati. Ang pathway na ito ay nagpapahiwatig ng pangangati kapag pinukaw ng mga pruritogens tulad ng cowhage, ang planta kung saan ang mga pranksters ay nagmula sa "itching powder." Gayunpaman, tulad ng sakit o liwanag na touch, ang sensation ng itch ay naglalakbay din sa sarili nitong natatanging dedikadong daanan mula sa balat hanggang sa utak.
Ang tukoy na landas na ito ay na-trigger ng histamine release.
Na ang lahat ay sinabi, ang mga linya ng impormasyon para sa sakit at pangangati, habang nakahiwalay, magkabit at makipag-usap sa spinal cord. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng interneurons. Ito ay maaaring ipaliwanag ang hindi kanais-nais na pagnanais na makalmot ng isang itch. Gayundin, kung ang sakit ay nagpapaputok, maaari itong pagbawian o pag-mask sa aktibidad ng itch pathway. Ang nakakaintriga na relasyon sa pagitan ng itch at sakit ay makikita sa paggamit ng ilang mga opioid , na maaaring maging sanhi ng pangangati kapag inhibiting sakit.
Talamak na Itch na Hindi Tumutugon sa Scratching
Sa ilang mga kaso ng talamak na itch, ang normal na cross-talk sa pagitan ng sakit at itch pathways sa gulugod ay hindi umiiral. Upang ipaliwanag ito, posible na ang peripheral nerve , o ang nerbiyos na naglalakbay mula sa spinal cord sa balat at iba pang mga bahagi kung ang katawan, ay nagiging mas sensitibo. O marahil ang utak ay nagbabago sa isang paraan na ang mga maliliit na irritant na normal na hindi maituturing na itchy ay misperceived. Mayroong ilang mga katibayan para sa bawat isa sa mga argumento, at ang tunay na kalikasan ng talamak na itch na hindi tumugon sa scratching ay malamang na ilang kumbinasyon ng mga mekanismo.
Neurological Mga sanhi ng Pangangati
Habang nangangati ang klasikal na pag-iisip bilang isang problema sa balat, ang ilang mga problema ng nervous system ay inilarawan rin bilang nagiging sanhi ng pangangati.
Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring magresulta mula sa paligid nerve pinsala na humahantong sa kusang pagbibigay ng senyas mula sa nerve o spinal cord. Kasama sa mga halimbawa ang brachioradial pruritis at post-herpetic neuralgia . Sa ibang mga kaso, ang mga maliliit na sensasyon ay maaaring humantong sa isang huwaran ng mga senyas na kung saan ay hindi wastong na-decoded ng utak bilang isang itch.
Narito ang ilang halimbawa ng mga kondisyon ng neurological na nagdudulot ng pangangati:
- Trigeminal trophic syndrome - ito ay isang kondisyon na sanhi ng pagambala ng madaling makaramdam na landas ng trigeminal nerve, na karaniwang nagpapadala ng pandamdam mula sa mukha sa utak. Ang isang dahan-dahan pinalaki ulcer kumakalat sa kartilago sa panlabas na gilid ng isang butas ng ilong. Ang paggamot ay kadalasang hindi nakatulong, na pangunahin na ginagamit ang paggamit ng mga guwantes na proteksiyon o iba pang mga pisikal na hadlang upang maiwasan ang scratching ng pasyente.
- Brachioradial pruritis - ito ay karaniwang nagdudulot sa isang braso, at maaaring may kaugnayan sa pagkakalantad sa sikat ng araw. Kahit na ang isang pagsusulit at elektrodiagnostikong pag-aaral ay magiging normal, ang mga tao ay maaaring makaluskos ng kanilang braso hanggang sa punto ng pagdurugo. Ang kundisyon ay maaaring nakatulong medyo may yelo at ilang mga gamot na antiseizure.
- Ang notalgia paresthetica-ang disorder na ito ay kadalasang nangyayari sa kaliwang bahagi lamang sa ibaba ng talim ng balikat, kung saan ang karamihan sa atin ay hindi maaaring maabot. Maaaring magresulta ito mula sa panggulugod sa nerbiyos. Ang Capsaicin , ang ilang mga gamot na antiseizure, mga bloke ng nerve, at kahit botulinum toxin injection ay maaaring makatulong.
- Mga sugat sa spinal cord - Ang ilang mga uri ng panggulugod sugat, kabilang ang neurofibroma , isang tumor ng hibla nerve at cavernous hemangiomas, kapag ang mga vessels ng dugo para sa isang tumor, na nauugnay sa pangangati. Ito ay madalas na walang kaugnayan sa site ng sugat.
- Brain lesions - Ang stroke at iba pang mga problema ay maaaring maging sanhi ng pangangati na kadalasan ay nasa kabaligtarang bahagi ng sugat.
Kung Paano Ituring ang Neurological Itch
Ang mga talamak na neurological itches ay mahirap ituring. Ang mga karaniwang paraan tulad ng oral antihistamines (hal. Benadryl) o pangkasalukuyan steroid ay karaniwang walang tulong. Ang isang stepwise na diskarte ay maaaring tuklasin ang capsaicin , gamot na antiseizure tulad ng gabapentin at kahit na mga ahente tulad ng thalidomide o botulinum toxin ay maaaring isaalang-alang. Ang mga diskarte sa neurostimulation ay din na ginalugad.
Pinagmulan:
MJ Aminoff, ang neurology ng itch, Recent Advances sa Neurology Conference, San Francisco Ritz-Carlton, February 13, 2014
Isang Dhand at MJ Aminoff: Ang neurolohiya ng kati, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Ang impormasyon sa site na ito ay para lamang sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi ito dapat gamitin bilang isang kapalit para sa personal na pangangalaga ng isang lisensiyadong manggagamot. Pakitingnan ang iyong doktor para sa pagsusuri at paggamot ng anumang may kinalaman sa mga sintomas o kondisyong medikal .