Mga Oportunidad para sa Opisina ng Medisina sa Bawat Hakbang ng Siklo ng Kita
Ang pangangasiwa ng ikot ng kita ay hindi madaling gawain at nangangailangan ng iyong patuloy na pansin. Ang bawat bahagi ng ikot ng kita - mula sa sandaling ang isang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang appointment hanggang sa natanggap ang pagbabayad ng oras mula sa kumpanya ng seguro - ay pantay mahalaga sa pag-maximize ng mga reimbursement ng seguro.
Ito ay mahalaga para sa pinansiyal na katatagan ng ospital o opisina ng manggagamot upang magkaroon ng isang proseso sa lugar para sa bawat bahagi ng ikot ng kita.
Hindi lamang matatanggap mo ang mga pagbabayad sa isang napapanahong paraan ngunit babawasan din ang pasanin sa kawani ng pagsingil, magpanatili ng mga gastos sa pangangasiwa, at pinaka-mahalaga na mapanatili ang positibong kaugnayan sa iyong mga pasyente.
1. Pagpapatunay ng Seguro
Ang ikot ng kita ay dapat magsimula bago dumating ang pasyente. Sa lalong madaling panahon ang appointment ay kailangang ma-verify ang impormasyon ng seguro ng pasyente. Dahil ang impormasyon ng seguro ay maaaring magbago sa anumang oras, kahit na para sa mga regular na pasyente, mahalaga na ang provider ay nagpapatunay sa pagiging karapat-dapat ng miyembro bawat oras at serbisyo ay ibinibigay. Ang mga benepisyo ng pagkuha ng seguro sa pag-verify bago ang pagdating ng pasyente ay kasama ang:
- Bawasan ang mga pagtanggi sa claim dahil sa di-wastong impormasyon ng pasyente
- Kumuha ng mga naunang pahintulot
- Tiyakin ang mas mabilis na pagpaparehistro at / o paganahin ang pre-registration
- I-verify kung aling mga serbisyong medikal ang sakop / hindi sakop
- Kumuha ng impormasyon tungkol sa co-pay, seguro, at deductible ng pasyente
2. Upfront Collections
Ang pinakamabilis na paraan upang madagdagan ang daloy ng salapi at mapabuti ang mga rate ng koleksyon ay upang mangolekta ng responsibilidad ng pasyente sa harap. Ang mga pasyente ay mas maliit na magbayad o mahirap maabot kapag ang mga serbisyo ay ginanap. Sa halip na maghintay hanggang ang mga koleksyon ng yugto ng ikot ng kita, dapat na samantalahin ng mga provider ang pagtalakay sa mga isyu sa pananalapi at pagkolekta ng mga pagbabayad ng pasyente nang maaga sa proseso.
Abisuhan ang mga pasyente bago ang kanilang pagdating ng kung ano ang kanilang tinatayang responsibilidad at ipaalam sa kanila na kinakailangan ang pagbabayad bago pa maisagawa ang mga serbisyo.
Gayundin, ang tulong sa pananalapi ay makatutulong na matukoy ang pagiging karapat-dapat ng isang pasyente para sa pampublikong tulong, pag-aalaga ng kawanggawa o mga plano sa pagbabayad, na maaari ring maging mahirap gawin kapag ang pasyente ay nakatanggap na ng paggamot. Ang prosesong ito ay tutulong sa pag-minimize sa workload ng kawani ng pagsingil pati na rin ang pagpapabuti ng mga pagsisikap sa pagkolekta.
3. Coding Clean Claims
Ang pagsusumite ng isang malinis na paghahabol ay ang tanging paraan upang garantiya ang tamang pagbayad sa unang pagkakataon . Ang pagsingil ng tama sa unang pagkakataon ay maiiwasan ang mga pagkaantala sa pagpoproseso ng claim at, sa ilang mga pagkakataon, ang isang mas mataas na pagbabayad. Ang isang malinis na claim ay isa na tumpak na nakumpleto alinsunod sa mga kompanya ng seguro at mga alituntunin sa pagsingil ng pamahalaang pederal.
Ang isang pangunahing hamon para sa mga tagapagkaloob ay ang pagkilala at pagsunod sa mga partikular na alituntunin ng carrier na may kaugnayan sa coding. Kahit na ang mga isyu sa coding ay hindi lamang ang dahilan para sa mga pagtanggi sa seguro, kung minsan ay maaari silang mapapansin dahil sa mas mababang reimbursement kumpara sa iba pang mga pagtanggi na maaaring walang pagbabayad tulad ng maling impormasyon ng pasyente. Mahalaga na ang mga kawani ng coding at billing ay nagpapanatiling napapanahon na impormasyon tungkol sa mga alituntunin sa pagsingil para sa lahat ng mga carrier.
Tandaan na tiyakin na ang impormasyon ng pasyente ay tumpak upang maiwasan ang mga pagtanggi pati na rin.
4. Prompt Handling of Denials
Karamihan sa mga carrier ng seguro ay kinakailangang bayaran ang claim o magbigay ng isang pagtanggi sa nakasulat sa loob ng 30 araw ng resibo. Ang isang claim na hindi naproseso sa loob ng 30 araw ay napapailalim sa mga kaparusahan sa interes, gayunpaman, ang bayad na interes ay wala sa iyong layunin. Ang iyong layunin ay upang mabayaran nang mabilis hangga't maaari. Ang pagkuha ng isang proactive na diskarte sa paghawak ng denials ay maaaring mapabuti ang AR araw sa kalahatan.
- Mag-follow up ang iyong kawani sa pagsingil sa mga claim sa loob ng 10 araw ng negosyo ng mga elektronikong claim na sinisingil at 15 araw ng negosyo ng mga bill ng papel upang matiyak na natanggap ang claim at upang malaman kung ang proseso ay na-proseso na.
- Kung ang isang claim ay tinanggihan na, ang isang kinatawan ng claim ay maaaring magsabi sa iyo sa telepono sa halip na maghintay ka para sa pagtanggi na dumating sa koreo. Maaaring gawin ang agad na pagwawasto.
- Kung ang isang claim ay hindi pa natatanggap, alam mo na mas maaga upang muling isumite ang claim.
5. Repasuhin ang Pagbabayad
Ang huling hakbang sa pamamahala ng ikot ng kita ay upang suriin ang mga pagbabayad para sa katumpakan. Tiyaking natatanggap mo ang buong pagbabayad sa bawat kontrata ng iyong seguro. Kung minsan ang mas mababang pagbabayad ay maaaring gawin dahil sa isang error sa coding o posibleng error sa pagbabayad na ginawa ng carrier ng seguro. Anumang mga hindi pagkakapare-pareho ay dapat na diretso agad upang sila ay malutas sa isang napapanahong paraan.