Ang mas kaunting inireseta na pagpipilian ay may mga benepisyo at mga kakulangan
Ang mga taong may psoriasis ngayon ay may maraming iba't ibang mga opsyon sa paggamot upang matugunan ang kanilang mga sintomas. Ang mga produkto ng retinoid, na nagmula sa bitamina A, ay isang potensyal na pagpipilian. Ang Acitretin ay isang paggamot na magagamit bilang isang bibig na gamot. Kahit na ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa ilang iba pang mga paggamot para sa soryasis , maaaring ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang para sa ilang mga tao.
Abnormal Skin Cells sa Psoriasis
Ang mga keratinocytes ang pangunahing uri ng mga selula na natagpuan sa iyong balat. Sa normal na balat, ang mga selulang ito ay nahahati at mature sa paglipas ng panahon. Sa psoriasis, ang mga parehong mga selula ng balat ay nahahati at matanda sa isang abnormal na paraan. Ang mga selula na ito ay nakalantad din sa isang nagpapasiklab na kapaligiran ng balat na nagiging sanhi ng mga ito upang kumilos sa mga sira na paraan. Ito ay bahagi ng kung ano ang nagiging sanhi ng mga sintomas ng soryasis.
Paano Gumagana ang Acitretin
Ang Acitretin ay isang retinoid. Ibig sabihin na ito ay nasa parehong pamilya ng kemikal tulad ng bitamina A (isang mahalagang pagkaing nakapagpapalusog sa ilang mga pagkain). Ang mga produkto ng oral retinoid tulad ng acitretin ay magagamit upang gamutin ang soryasis mula noong unang bahagi ng 80s. Ang unang oral retinoid, etretinate, ay dahil napalitan ng isang mas bagong produkto, acitretin. Sa US, ang tatak ng pangalan ng acitretin ay Soriatane TM .
Ang mga retinoid tulad ng acitretin ay pumapasok sa mga membrane ng cell ng keratinocytes. Doon binago nila ang transcription ng ilang mga genes na natagpuan sa iyong DNA.
(Iyon ay nangangahulugan na ang ilang mga gene ay maaaring magamit upang gumawa ng mga protina nang mas madalas, at ang ilang mga gene ay maaaring gamitin nang mas madalas.) Ito ang nagiging sanhi ng pangalawang epekto, tulad ng:
- Pagpapababa ng balat pamamaga
- Pagpapababa ng abnormal na paglago ng cell at paghahati ng mga selula ng balat
- Bawasan ang abnormal pagkahinog ng mga selula ng balat
Ang iba pang mga produkto ng topical retinoid (tulad ng tazarotene ) ay maaari ding gamitin upang gamutin ang psoriasis, at nagbabahagi sila ng ilang katulad na mga katangian sa mga oral retinoids.
Gayunpaman, ang acitretin ay may mas malaking potensyal para sa mga epekto maliban sa pangkasalukuyan retinoids, dahil kinuha ito sa loob.
Sino ang Makikinabang sa Acitretin?
Ang Acitretin ay isang opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang soryasis. Ito ay kadalasang tinukoy bilang mga taong may isa sa mga sumusunod:
- Psoriasis na sumasaklaw sa higit sa 10 porsiyento ng kanilang balat ibabaw
- Psoriasis sa mas maliit na porsyento ng kanilang balat, ngunit may mga sintomas na nakapagpapahina, tulad ng malubhang soryasis sa kanilang mga kamay o anit
Ang gayong mga tao sa pangkalahatan ay nangangailangan ng isang tradisyonal na bawal na gamot (tulad ng acitretin) o isa sa mga mas bagong biologic treatment para sa psoriasis. Ang mga taong may banayad na soryasis ay karaniwang nangangailangan lamang ng paggamot na may mga kritikal na krema upang mapanatili ang kanilang kondisyon na kontrolado.
Ang Acitretin ay maaaring maging epektibo lalo na para sa mga taong may ilang mga uri ng soryasis . Kabilang dito ang:
- Psoriasis na nakakaapekto sa mga palad at soles
- Psoriasis na nakakaapekto sa mga kuko
- Pustular type psoriasis
- Erythrodermic psoriasis
Mga Luma na Gamot para sa Psoriasis kumpara sa Mga Bagong Biyolohikal na Gamot
Ang Acitretin ay isa sa isang mas lumang klase ng mga gamot para sa katamtaman hanggang malubhang soryasis. Ang tatlong karaniwang ginagamit na tradisyonal na oral na gamot ay acitretin, methotrexate , at cyclosporine. Ang mga bawal na gamot na ginagamit upang maging mas madalas na inireseta sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang soryasis.
Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang mga mas bagong gamot, na tinatawag na biologics, ay naging available. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng etanercept at adalimumab. Sa kabuuan, ang mga mas bagong gamot na ito ay may mas kaunting makabuluhang epekto kaysa sa mas lumang mga gamot. Ang mga biologic na gamot ay kadalasang karaniwang epektibo sa pagpapagamot ng psoriasis.
Gayunpaman, para sa ilang mga tao, ang mas lumang mga gamot tulad ng acitretin ay maaaring maging ang pinakamahusay na pagpipilian. Ang isang pangunahing bentahe ng tradisyonal na mga gamot tulad ng acitretin ay ang mga ito ay kinuha ng bibig. Ang ilang mga tao ay maaaring mas gusto ito sa biologic paggamot, na kung saan ay karaniwang ibinigay sa pamamagitan ng iniksyon. Gayundin, ang mas lumang mga gamot tulad ng acitretin ay kadalasang mas mura kaysa sa mga bawal na gamot.
Paano Nagtatugma ang Acitretin sa Iba Pang Tradisyunal na Gamot para sa Psoriasis?
Kapag ginagamit mismo, ang acitretin ay kadalasang medyo mas epektibo kaysa sa alinman sa methotrexate o cyclosporine (ang dalawa pang iba na karaniwang iniresetang tradisyonal na gamot sa bibig). Gayunpaman, marahil ito ay mas ligtas sa alinman sa mga gamot na ito para sa pang-matagalang paggamit.
Acitretin para sa mga taong may Psoriasis Sa Immunosuppression
Ang isa pang pangkat ng mga pasyente ng psoriasis na maaaring lalo na makikinabang sa acitretin ay ang mga tao na pinigilan ang mga immune system. Ang mga biologic na gamot at tradisyonal na bawal na gamot tulad ng methotrexate ay bahagyang gumagana sa pamamagitan ng pagsupil sa immune response ng isang tao. Gayunpaman, hindi katulad ng iba pang mga gamot, ang acitretin ay hindi makabuluhang sugpuin ang iyong immune system. Iyan ay maaaring gawing kanais-nais na paggagamot para sa mga taong may problema sa immunosuppression , tulad ng mga taong may HIV.
Kumbinasyon Therapy Sa Acitretin
Kung minsan ang Acitretin ay kinuha bilang isang solong therapy, ngunit madalas na ito ay pinakamahusay na gumagana kasama ng iba pang mga paggamot.
- Sa partikular, ang acitretin ay madalas na sinamahan ng phototherapy , alinman sa ilang uri ng UVB therapy o UVA therapy na may psoralen (PUVA).
- Ang Acitretin ay maaari ding gamitin kasama ang mga pangkasalukuyan paggamot para sa soryasis.
- Hindi tulad ng iba pang tradisyonal na bawal na gamot, ang acitretin ay maaari ring makuha kasama ng mga biologic na gamot.
HINDI mo dapat gamitin ang acitretin sa isa pang produkto ng bitamina A, dahil maaaring humantong ito sa bitamina A toxicity.
Dosing ng Acitretin
Ang Acitretin ay karaniwang magagamit sa mga capsules ng 10mg, 17.5 mg, o 25 mg. Karamihan sa mga clinician ay nagbibigay ng dosis sa pagitan ng 10mg at 25 mg bawat araw, ngunit ang ilang mga tao ay paminsan-minsan ay nangangailangan ng mas mataas na dosis.
Ang Acitretin ay karaniwang mas epektibo sa mas mataas na dosage. Gayunman, ang mga epekto ay maaaring mas malamang na mangyari sa mga antas na ito. Maaari kang magsimula sa isang mas mababang dosis at lumipat hanggang sa isang mas mataas na dosis kung ang mga sintomas ay hindi malulutas, at kung wala kang mga epekto mula sa therapy.
Maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na buwan bago makamit ang isang maximum na tugon sa iyong paggamot.
Paano Dalhin ang Acitretin
- Kumuha ng acitretin sa pagkain.
- Kumuha ng eksaktong dosis na inireseta ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
- Kung makaligtaan ka ng isang dosis, HUWAG double ang susunod na dosis. Sa halip, laktawan ang dosis at kumuha ng regular na dosis sa susunod mong naka-iskedyul na oras.
Ipapaalam sa iyo ng iyong healthcare provider kung anong dosis ang tama para sa iyo.
Pagbubuntis ng Panganib
Ang Acitretin ay talagang HINDI isang ligtas na gamot para sa mga buntis na kababaihan. Ang Acitretin ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga depekto sa kapanganakan, kabilang ang mga naapektuhan ang cardiovascular system, ang nervous system, pandinig at pangitain, at mga istraktura ng kalansay. Ang pinakamalaking panganib ay para sa mga kababaihan na kumukuha ng acitretin sa pagitan ng ikatlo at ikaanim na linggo ng kanilang pagbubuntis. Ito ay bago pa alam ng maraming kababaihan na sila ay buntis.
Ang Acitretin ay hindi ganap na nasira ng katawan hanggang sa hanggang tatlong taon matapos itigil ang gamot. Dahil dito, ang acitretin ay hindi dapat gamitin sa alinman sa mga sumusunod:
- Mga babaeng buntis
- Ang mga babaeng nagpaplano sa pagiging buntis sa panahon ng therapy o sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng paghinto ng therapy
- Ang mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis na hindi maaaring gumamit ng maaasahang kontrol ng kapanganakan sa panahon ng therapy at para sa tatlong taon pagkatapos ng therapy
Hindi rin ito dapat gamitin ng mga babaeng nagpapasuso.
Iba Pang Pagsasaalang-alang para sa Kababaihan ng Potensyal ng Pag-aasawa
- Ang Acitretin ay malamang na hindi ang pinakamahusay na paggamot para sa iyo maliban kung mayroon kang malubhang soryasis na hindi tumutugon sa ibang mga therapy, o hindi ka makakakuha ng iba pang mga therapy para sa ilang kadahilanan.
- Kung ang acitretin ay ang pinakamahusay na opsyon, kakailanganin mo ng dalawang negatibong pagsusuri sa pagbubuntis bago simulan ang acitretin, ang isa ay dapat gawin sa panahon ng iyong panregla.
- Kakailanganin mo ang isang buwanang pagsusuri ng pagbubuntis habang nasa gamot.
- Kailangan mong gamitin ang dalawang paraan ng kontrol ng kapanganakan habang ginagamit ang gamot, at sa loob ng tatlong taon matapos itigil ang gamot.
Potensyal na Mga Epekto ng Acitretin
Maaari ring maging sanhi ng mga side effect ang Acitretin. Kabilang dito ang:
- Pagkatuyo ng mga mata, ilong, bibig, at balat
- Malinaw na mga kuko
- Pagkawala ng buhok
- Nasusunog ang balat ng balat
- Ang pananakit ng kalamnan
- Pagduduwal
- Bony growths sa spine
- Nadagdagang triglycerides
Ang iba pang mga potensyal na epekto ay maaaring mangyari rin. Bihirang, ang acitretin ay maaaring maging sanhi ng mas malubhang problema tulad ng pinsala sa atay o pamamaga ng pancreas. Halos lahat ng mga problemang ito ay nababaligtad sa pagtigil sa paggamot. Magsalita kaagad sa iyong healthcare provider kung mayroon kang anumang mga alalahanin.
Bago Simulan ang Therapy
Bago simulan ang acitretin therapy, kakailanganin mo ang isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusulit. Maaaring kailangan mo rin ng mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na ikaw ay isang mahusay na kandidato para sa paggamot. Maaaring kasama sa mga sumusunod ang mga sumusunod:
- Pagsusuri ng mga taba ng dugo (triglycerides at kolesterol)
- Mga pagsubok sa pag-andar ng atay
Pagsubaybay sa Acitretin
Dahil sa panganib ng mga epekto mula sa acitretin, kailangan ng iyong healthcare provider na subaybayan ka. Pagkatapos mong simulan ang paggamot, maaaring kailangan mong magkaroon ng ilang mga regular na pagsusuri ng dugo upang suriin ang iyong atay at ang iyong mga taba ng dugo. Pagkatapos ng ilang linggo sa gamot, dapat mong lumipat sa mas madalas na mga pagsusulit.
Sino ang Hindi Dapat Gumamit ng Acitretin?
Bilang karagdagan sa mga buntis na kababaihan at kababaihan na maaaring maging buntis, kailangan din ng iba pang partikular na grupo ng mga tao na maiwasan ang acitretin. Kabilang dito ang:
- Mga taong may hyperlipidemia
- Mga taong may sensitivity o allergy sa anumang produkto ng bitamina A
- Mga taong may pancreatitis
Bukod dito, ang acitretin ay hindi maaaring ang pinakamahusay na gamot para sa iyo kung mayroon kang iba pang mga medikal na problema, tulad ng:
- Type 1 o type 2 na diyabetis
- Sakit sa atay
- Sakit sa bato
- Mga problema sa pag-abuso sa alkohol
Isang Salita Mula
Ang pangangasiwa ng iyong soryasis ay maaaring maging isang hamon. Sa kabutihang palad, mga araw na ito, mayroong isang bilang ng mga opsyon sa paggamot para sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang soryasis. Ang Acitretin ay karaniwang hindi ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga kababaihan ng childbearing edad. Ngunit para sa ilang mga tao, ang mga mas lumang mga gamot tulad ng acitretin ay maaaring magkaroon ng kahulugan, lalo na kapag ginamit sa iba pang mga paggamot.
> Pinagmulan:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Mga alituntunin ng pag-aalaga para sa pangangasiwa ng soryasis at psoriatic arthritis: seksyon 4. Mga Alituntunin ng pangangalaga para sa pangangasiwa at paggamot ng soryasis sa mga tradisyonal na sistemang ahente. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Prescribing Information . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin sa dermatolohiya. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.