Ang mga bagong biyolohikal na gamot ay nag-aalok ng pag-asa sa mga malubhang nagdurusa
Bagaman walang lunas para sa paulit-ulit na psoriasis plaka, mayroong iba't ibang mga paggamot na maaaring makatulong sa pag-alis ng mga kaliskis at maiwasan ang mga cell ng balat mula sa lumalaking kaya mabilis. Kabilang sa mga opsyon ang mga topical ointment, light therapy, at mga de-resetang gamot na kinuha alinman sa pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang tamang pag-aalaga ng balat at mga pagpipilian sa pamumuhay ay maaari ring makatulong sa iyo na makakuha ng kontrol sa isang karamdaman na patuloy na nakakaapekto sa maraming mga 7.5 milyong Amerikano, ayon sa American Academy of Dermatology.
Mga reseta
Ang pangkasalukuyan corticosteroids, na kilala rin bilang steroid, ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng pagpapagamot ng mild plaque psoriasis. Gayunpaman, bilang isang talamak na autoimmune disorder , ang plaka na psoriasis ay maaaring mangailangan ng higit pa. Sa ilang mga kaso, ang autoimmune na tugon ay kailangang mag-init upang maiwasan ang katawan na magdulot ng karagdagang pinsala. Sa layuning ito, ang mga doktor ay kadalasang bumabaling sa mga gamot na tumutukoy sa immune response, alinman sa systemically (bilang kabuuan) o bahagi.
Mga Pangkasalukuyan Corticosteroids
Ang pangkasalukuyan corticosteroids ay kadalasang ginagamit bilang isang solong paggamot para sa mga taong may malumanay na plaka na psoriasis, at maaari itong gamitin kasama ng iba pang mga gamot sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang kaso.
Kung ang prescribing isang topical steroid, ang iyong dermatologist ay isaalang-alang ang lokasyon at kalubhaan ng iyong mga plaka. Para sa mga nasa mukha o maselang bahagi ng katawan, isang mas mababang lakas, ang 1.0% na paghahanda ay maaaring inireseta, habang ang isang daluyan hanggang sa mataas na potensyal na steroid ay maaaring magamit sa ibang mga bahagi ng katawan.
Ang mga topical steroid ay magagamit sa pamamagitan ng reseta pati na rin sa counter sa isang iba't ibang mga lotions, creams, ointments, shampoos, foams, at sprays. Habang epektibo, matagal na paggamit o labis na paggamit ay maaaring humantong sa skin pagkaguhit (paggawa ng malabnaw ng balat), isang kondisyon na kung saan ay madalas na hindi maaaring pawalang-bisa.
Non-Biologic Drugs
Ang mga non-biologic na gamot ay ang mga na-synthesized sa lab.
May tatlong di-biolohiko na karaniwang ginagamit upang gamutin ang plura na soryasis:
- Ang methotrexate ay isang immune-suppressive na gamot na nakapalibot sa higit sa 50 taon at gumagana sa pamamagitan ng pagdidikit sa immune response bilang isang buo. Ito ay kadalasang ginagamit sa unang-linya na paggamot ng katamtaman hanggang malubhang plura ng soryasis. Sa pamamagitan ng pagpigil sa immune system sa kabuuan nito, ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng mga side effect mula sa toxicity sa atay sa pagputol ng buto sa utak. Ang mga pana-panahong pagsusuri ng dugo ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon sa paggamot.
- Ang Cyclosporine ay isang immune-suppressive na gamot na katulad ng methotrexate. Ito ay ginagamit kapag ang soryasis ay malawak o hindi tumugon sa hindi bababa sa isang iba pang mga systemic na gamot. Habang mabilis na gumagana ang cyclosporine sa immune system, kailangan din nito ang madalas na pagsubaybay sa mga side effect, kabilang ang mataas na presyon ng dugo, toxicity sa atay, at pinsala sa bato.
- Inaprubahan si Otezla (apremilast) noong 2014 upang gamutin ang psoriasis at psoriatic na sakit sa buto , isang anyo ng rheumatoid arthritis na malapit na nauugnay sa soryasis. Gumagana ang Otezla sa pamamagitan ng pag-block sa isang enzyme, na kilala bilang phosphodiesterase 4, na nag-uugnay sa cellular inflammation. Habang si Otezla ay mahusay na pinahihintulutan, maaari itong maging sanhi ng pagtatae, pagduduwal, o pananakit ng ulo nang unang nagsimula. Mas madalas, ang mga tao ay maaaring makaranas ng pagbaba ng timbang o sintomas ng depression.
Biologic Drugs
Ang mga biyolohikal na gamot ay ang mga ginawa mula sa mga protina ng tao o hayop. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga biologics ay naaprubahan para sa paggamot ng katamtaman hanggang malubhang plura ng psoriasis. Hindi tulad ng methotrexate, itinutulak ng mga biologiko ang isang partikular na bahagi ng immune response kaysa sa buong sistema ng immune.
Ang biologics ay inihatid alinman sa pamamagitan ng iniksyon o intravenously (sa pamamagitan ng isang ugat). Ang mga ito ay karaniwang inireseta para sa mga taong may katamtaman sa matinding soryasis na hindi tumugon sa ibang paggamot.
Ang kasalukuyang mga aprubadong ahente ay nag-target ng isa sa tatlong bahagi ng immune response:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , at Simponi (golimumab) na block na tumor necrosis factor (TNF) , isang signaling protein na kasangkot sa systemic na pamamaga.
- Ang Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), at Tremfya (guselkumab) ay nagbabawal ng iba't ibang anyo ng interleukin, isang protina na ginawa ng mga white blood cell na kumokontrol sa immune response.
- Hinaharang ng Orencia (abatacept) ang isang uri ng puting selula ng dugo na tinatawag na T-cell , na ginagamit ng immune system upang pasiglahin ang nagpapasiklab na tugon.
Tulad ng mga biologic na gamot ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksiyon, ang anumang hiwa, sugat, o tanda ng impeksiyon ay dapat gamutin ng isang doktor. Kasama sa karaniwang mga epekto ang sakit sa iniksyon na site, mga impeksyon sa paghinga, at mga sintomas tulad ng trangkaso. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga kanser at mga sintomas sa neurologic (tulad ng mga seizure at multiple sclerosis) ay maaaring umunlad.
Mga Suportang Gamot
Mayroon ding isang bilang ng mga de-resetang gamot na karaniwang ginagamit upang suportahan ang pangunahing paggamot ng soryasis:
- Calcipotriol (calcipotriene) ay isang artipisyal na bitamina D3 analog na unang ipinakilala noong dekada ng 1990 upang matrato ang malubhang plaka na psoriasis. Ito ay pinaniniwalaan na mapabuti ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsasala sa sobrang produksyon ng mga keratinocytes sa balat. Ang iba pang mga vitamin D3 analogs ay kasama ang calcitriol at tacalcitol.
- Tazorac (tazarotene) ay isang pangkasalukuyan retinoid na nagmula sa bitamina A na maaaring makapagpabagal sa produksyon ng balat ng balat at mababawasan ang pamamaga. Ito ay ibinebenta din sa ilalim ng mga pangalan ng tatak na Avage at Fabior. Kasama sa mga side effect ang pangangati ng balat at sensitivity ng araw.
- Soriatane (acitretin) ay isang oral retinoid na kung minsan ay sinamahan ng UV light therapy. Kasama sa mga side effect ang pamamaga ng lip, pagkawala ng buhok, at ang pagpapatayo ng mga mata, ilong, at bibig.
Ang Tazorac at Soriatane ay parehong inuri bilang isang bawal na gamot sa kategorya ng pagbubuntis X at hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis dahil sa panganib ng mga depekto ng kapanganakan.
Therapies
Ang liwanag ng araw ay maaaring maging epektibo sa pagpapagaan ng plura ng soryasis, ngunit ang matagal na pagkakalantad ay maaaring humantong sa mga sunog ng araw at isang worsening ng mga sintomas. Upang magawa ito, ang UV light therapy, na kilala rin bilang phototherapy , ay naging ligtas na opsyon para sa mga hindi makatugon sa mga gamot na nag-iisa.
Ang ultraviolet B (UVB) radiation, sa partikular, ay maaaring tumagos sa balat at mabagal ang hyperproduction ng mga selula ng balat nang walang pinsala. Ang mga paggamot ay maaaring isagawa sa opisina ng doktor o sa isang yunit ng bahay. Sa alinmang kaso, ang pamamaraan ay dapat na idirekta ng isang dermatologist na nakaranas sa phototherapy. Habang ang iyong balat ay maaaring maging mas malala sa simula bago ito maging mas mahusay, ang kabuuan ay karaniwang tinitiyak ang mga pinakamahusay na resulta.
Ang isa pang uri ng light therapy, na kilala bilang psoralen + UVA (PUVA), ay pinagsasama ang UVA radiation na may light-sensitizing na gamot na kilala bilang psoralen, kinuha alinman sa pasalita o topically. Ang PUVA ay mas epektibo para sa matatag na plaka na psoriasis kaysa sa mga matinding flares.
Over-the-Counter Treatments
Bilang karagdagan sa mga di-de-resetang mga bersyon ng pangkasalukuyan corticosteroids, mayroong isang bilang ng iba pang mga over-the-counter (OTC) na mga produkto na magagamit upang gamutin ang plura psoriasis.
Tulad ng iba ay maaaring gumana nang mas mahusay kaysa sa iba (at ang ilan ay maaaring masyadong malupit para sa iyo), mahalagang makipag-usap sa iyong dermatologo bago gamitin ang anuman.
Kabilang sa ilan sa mga mas popular na pagpipilian:
- Ang alkitran ng karbon ay ginagamit upang gamutin ang soryasis para sa higit sa 100 taon, at may ilang mga nanunumpa pa rin sa pamamagitan nito. Available ang taya na walang reseta at matatagpuan sa iba't ibang paghahanda, kabilang ang mga shampoos, ointments, lotions, creams, at foams. Habang nakapagpapasigla, ang ilan sa mga produkto ay maaaring makalat at kahit na isang maliit na nangangamoy.
- Ang salicylic acid ay isang ahente ng pagbabalat na makatutulong sa pag-ayos at pag-alis ng mga pag-aalis ng kaliskis. Ito ay nakalagay sa iba't ibang mga moisturizing creams, lotions, at topical ointments. Iwasan ang pagsasama ng mga produkto na naglalaman ng selisiko, at huwag gamitin ito sa higit sa 20 porsiyento ng katawan, dahil ito ay maaaring humantong sa labis na pangkasalukuyan pagsipsip at toxicity. Huwag gamitin ito sa mga bata.
Mga Remedyo sa Bahay at Pamumuhay
Habang naroon ang isang napapalawak na hanay ng mga reseta at mga produkto ng OTC na magagamit upang gamutin ang plura psoriasis, mayroong mga therapies sa bahay at mga kasanayan sa pag-aalaga sa balat na maaari ring makatulong.
Mga Remedyong Home
Ang pangunahing layunin ng mga therapies sa bahay ay ang pagpapagaan ng itchiness, burning, at discomfort ng plaques habang dahan-dahan ang pag-aalis ng mga naipon na selula ng balat nang hindi dumudugo.
Kabilang sa ilan sa mga mabisang pagpipilian:
- Ang mga nakakagaling na paliguan na ginawa sa Epsom asin, mineral na langis, gatas, o langis ng oliba ay maaaring umaliw sa balat habang dahan-dahang pag-aangat ng mga kaliskis mula sa panlabas na layer ng balat (epidermis). Gumamit lamang ng maligamgam na tubig; ang mainit na tubig ay maaaring mabilis na mag-alis ng mga langis ng katawan at iwanan ang balat ng balat kaysa kailanman.
- Ang walang amoy na mga moisturizer , tulad ng petrolyo jelly, aloe vera gel, o mineral na langis, ay maaaring makatulong sa pagpapadanak ng mga selyula habang pinapasan ang kahalumigmigan sa balat. Ang mga emollient-rich lotions na ito ay dapat na magamit pagkatapos ng isang paliguan upang humadlang sa pagkawala ng kahalumigmigan.
- Tulad ng nabanggit, ang natural na sikat ng araw ay maaaring makapagpabagal sa sobrang produksyon ng mga selula ng balat ngunit kailangang limitado sa hindi hihigit sa 10 minuto ng direktang pagkakalantad bawat araw. Maaari mong unti-unti dagdagan ang oras ng pagkakalantad ngunit laging ginagawa ito habang may suot na minimum na SPF 30 sunscreen.
Ang isang holistic na diskarte sa paggamot sa soryasis ay dapat palaging kinabibilangan ng ehersisyo, pagbawas ng stress, isang mababang-taba pagkain na mayaman sa omega-3 mataba acids, at pag-iwas sa alkohol at sigarilyo.
Pangangalaga sa Balat
Ang mahusay na pag-aalaga ng balat ay mahalaga sa pagkontrol sa iyong mga sintomas ng plaka psoriasis. Sa gitna na ito ay ang pag-iwas sa deodorant soaps, exfoliating scrubs, at alkohol-based astringents at cleansers. Ang mga ito ay maaaring mag-udyok sa iyong sensitibong balat at maaari pa ring mag-trigger ng isang flare-up.
Kabilang sa iba pang mga pangunahing tip sa pangangalaga sa balat ang:
- Linisin at moisturize ang iyong balat nang isang beses araw-araw upang maiwasan ang pagpapatayo.
- Pumili ng isang mild sabon o cleanser formulated para sa soryasis.
- Gumamit ng isang malambot na tela o ang iyong mga kamay upang mamalaki. Huwag gumamit ng loofah o anumang bagay na maaaring makalmot o makakasakit sa iyong balat.
- Hugasan ng maligamgam na tubig. Ang mainit na tubig ay nagiging sanhi ng mga inflamed na daluyan ng dugo na lumalaki pa at maaaring mag-alis ng maraming natural na langis ng katawan.
- Huwag labis-sabon ang iyong balat. Ang mas maraming ginagawa mo, ang patuyuin ng iyong balat. Tanging sabon ang mga bahagi ng iyong katawan na nangangailangan nito.
- Sa mga buwan ng taglamig, lumipat mula sa isang mas magaan na losyon sa isang mas mabibigat na moisturizing cream upang mabawi ang pagkawala ng halumigmig.
- Iwasan ang mga pabango at colognes na naglalaman ng alak.
- Bagaman dapat mong iwasan ang pampaganda kung mayroon kang facial psoriasis, maaari mong subukan ang paggamit ng isang tagapagtago ng balat na ligtas tulad ng Dermablend o Covermark, na ginagamit ng ilan upang itago ang mga pagkasunog at mga scars.
- Uminom ng maraming tubig-walong baso bawat araw. Ang paggawa nito ay hydrates ang balat hangga't ginagawa nito ang natitirang bahagi ng iyong katawan.
> Pinagmulan:
> American Academy of Dermatology (AAD) Work Group, et al. "Mga alituntunin ng pag-aalaga para sa pangangasiwa ng soryasis at psoriatic arthritis: seksyon 6. Mga alituntunin ng pangangalaga para sa paggamot ng soryasis at psoriatic arthritis: mga pagtatanghal na batay sa kaso at mga konklusyong nakabatay sa katibayan." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Pambansang Psoriasis Foundation. "Moderate to Severe Psoriasis at Psoriatic Arthritis: Biologic Drugs." Portland, Oregon.