Mga Uri ng Phototherapy, Mga Bentahe, at Mga Pagkakagalit
Ang phototherapy, na kilala rin bilang light therapy, ay isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa soryasis . Kabilang dito ang paglalantad ng balat sa UV energy. Ito ay kilala sa loob ng maraming siglo na ang pagkakalantad sa liwanag ng araw ay maaaring mapabuti ang maraming mga nagpapaalab na mga sakit sa balat, kabilang ang soryasis, eksema , at vitiligo. Ngunit ano ang phototherapy? Paano ito gumagana? Ano ang mga posibleng epekto?
At maaaring ito ay isang mahusay na opsyon sa paggamot para sa iyo?
Background: Electromagnetic Energy
Ang aming araw ay nagbibigay ng electromagnetic enerhiya sa iba't ibang anyo. Ang ilan sa mga ito ay nagmumula sa anyo ng liwanag. Ngunit ang araw ay nagbibigay din ng iba pang anyo ng electromagnetic energy. Ang ultraviolet (UV) na enerhiya ay tumutukoy sa electromagnetic enerhiya na may mas maikling haba ng daluyong at higit na lakas kaysa sa nakikitang liwanag na nakikita natin:
- Sa partikular, ang UVA radiation ay may haba ng daluyong na pinakamalapit sa nakikitang liwanag.
- Ang UVB radiation ay susunod sa spectrum. Ang ganitong uri ng radiation ay may mas maikling haba ng daluyong. Ito ay may bahagyang higit na lakas kumpara sa UVA radiation.
Posibleng mga panganib ng UV radiation
Ang parehong UVA at UVB rays ay tumagos sa kapaligiran. Ang sobrang exposure sa mga ray na ito ay maaaring makapinsala sa balat. Sa partikular, ang UVB ang pangunahing sanhi ng sunog ng araw, at ang parehong UVA at UVB ay may papel sa pag-iipon ng balat at kanser sa balat . Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na gamitin ang mga panukalang proteksiyon ng balat, tulad ng sunscreen.
UV Therapy para sa Psoriasis
Sa psoriasis, ang limitadong exposure sa UV rays ay maaaring magkaroon ng ilang mga positibong epekto pati na rin. Ang UV radiation ay may immunosuppressive at anti-inflammatory effect sa mga selula sa iyong balat. Dahil ang soryasis ay nagsasangkot ng labis na pamamaga ng balat, ang pagkahantad sa mga ray na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong mga sintomas.
Ang mga siyentipiko ay pag-aaral pa rin tungkol sa lahat ng iba pang mga paraan kung saan ang mga ray na ito ay maaaring makatulong sa paggamot sa psoriasis.
Kabilang sa phototherapy ang paglalantad sa apektadong lugar sa mga espesyal na ultraviolet na ilaw. Ang phototherapy ay epektibo lalo na para sa mga taong may katamtaman o matinding sakit na nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng kanilang katawan.
Mga Uri ng Phototherapy
Simula sa unang bahagi ng ika -20 siglo, nagsimula ang mga clinician na bumuo ng iba't ibang uri ng phototherapy upang matulungan ang mga taong may soryasis. Ngayon may ilang iba't ibang mga uri ng phototherapy na magagamit upang gamutin ang psoriasis. Ang tatlong pinakakaraniwang uri na ginagamit ngayon ay:
- Broadband ultraviolet B (BB-UVB)
- Narrowband ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Siyempre, ang pinakasimpleng at pinakalumang uri ng phototherapy ay simpleng pagkakalantad ng araw para sa isang maikling panahon. Gayunpaman, para sa pinakamabisang at pinakaligtas na mga resulta, inirerekomenda ng mga clinician ang kinokontrol na mga form ng phototherapy.
BB-UVB at NB-UVB
Ang BB-UVB ang unang uri ng phototherapy na bubuo. Kabilang dito ang paglalantad ng balat sa mga wavelength ng liwanag sa pagitan ng 290 at 313nm.
Makalipas ang ilang taon, ang mga mananaliksik ay bumuo ng isang uri ng UVB therapy na gumamit ng isang mas maliit na hanay ng mga wavelength (sa pagitan ng 308 at 313nm). Iyon ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag na "makitid na banda." Ang NB-UVB ngayon ay ang pinaka karaniwang ginagamit na uri ng phototherapy ngayon sa maraming dahilan:
- Ito ay mas epektibo kaysa sa BB-UVB.
- Maaari itong magamit para sa iba't ibang iba't ibang mga kondisyon ng balat.
- Mas madaling gamitin kaysa iba pang mga paraan ng phototherapy.
- Mayroong mas kaunting mga epekto kung ihahambing sa BB-UVB o PUVA.
Ang parehong uri ng UVB therapy ay maaari ring magamit pagkatapos mag-apply ng isang layer ng isang topical tar. Ang diskarte na ito, na maaaring potensyal na gawing mas epektibo ang paggamot, ay kilala bilang Goeckerman therapy.
PUVA
Ang PUVA ay isa pang karaniwang uri ng phototherapy, ang pangalawang pinakakaraniwang pagkatapos ng NB-UVB. Ito ay isang dalawang bahagi na therapy. Una gumamit ka ng isang sangkap, na tinatawag na psoralen, isang maikling panahon bago ang iyong sesyon ng phototherapy. Depende sa partikular na uri ng therapy ng PUVA, maaari mo itong ilapat sa iyong balat o kunin ito bilang isang tableta.
Pagkatapos ay nakatanggap ka ng UV therapy, sa anyo ng mga UVA ray. Psoralen sensitizes iyong balat upang ito ay tumugon na rin sa UVA exposure. Sapagkat ang UVA ay hindi "malakas" gaya ng UVB (ang radiation ay walang gaanong enerhiya), kailangan mo ng dagdag na tulong mula sa psoralen upang maapektuhan ang therapy.
Laser Therapy
Ang isa pang mas bagong at hindi karaniwang ginagamit na form ng phototherapy ay laser excimer therapy . Maaaring ituring na isang uri ng UVB-NB therapy. Ang laser ay gumagana sa pamamagitan ng pag-target ng liwanag therapy sa isang mas maliit na lugar ng balat. Ang mga lasers ay maaaring gumamit ng mas mataas na dosis ng radiation, na maaaring makatulong sa balat ng pagalingin nang mas mabilis. Ito ay kasalukuyang inaprubahan ng US Food and Drug Administration para sa mild o moderate psoriasis.
Potensyal na Mga Kalamangan ng Phototherapy
Sa kasalukuyan ay may ilang iba't ibang mga opsyon sa paggamot para sa soryasis, kabilang ang mga mas lumang paggagamot sa gamot at mas bagong mga gamot sa biologic. Gayunpaman, ang phototherapy ay may ilang mga katangian na ginagawang isang mahalagang therapeutic option. Ang ilan sa mga ito ay:
- Gumagana ito nang makatwiran.
- Ito ay cost-effective.
- Ito ay walang mga epekto sa mga tradisyonal na biologic at systemic therapies, tulad ng pagpigil sa immune system.
Bukod pa rito, lumilitaw na maging ligtas na gamitin sa panahon ng pagbubuntis, hindi katulad ng ilang iba pang mga pagpapagamot ng psoriasis.
Kailan Kinikilala ang Phototherapy
Ang phototherapy ay karaniwang hindi ginagamit bilang isang paggamot sa sarili nitong. Ang mga pangkasalukuyang paggamot (tulad ng mga corticosteroid creams) ay pa rin ang pangunahing paggamot para sa karamihan ng mga tao na may psoriasis. Kung ang mga topical creams ay hindi epektibo sa pagkontrol sa iyong soryasis, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang paggamit ng phototherapy bilang isang karagdagang paggamot.
Ang phototherapy ay madalas na ginagamit bilang isang karagdagang paggamot sa mga topical therapies. Gayunpaman maaari din itong gamitin sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:
- Sa systemic therapies para sa psoriasis (tulad ng methotrexate o cyclosporine)
- Sa biologic treatments para sa psoriasis (tulad ng etanercept o infliximab)
Kung saan at Paano Ito Ginawa?
Ang phototherapy ay kadalasang ginagawa sa isang opisina ng dermatologo sa isang kahon na nakatago. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pag-imbento ng mas bagong mga aparatong handheld, naging mas madali para sa higit pang mga tao na bigyan ang kanilang sarili ng phototherapy sa bahay. Ang mga handheld device ay mayroon ding ilang mga pakinabang, dahil binabawasan nito ang dami ng di-apektadong balat na nalantad sa radiation. Available din ang mga full-body lamp at light box upang gamutin ang mga kamay at paa para sa home therapy.
Kadalasan, ang mga tao ay tumatanggap ng tatlo hanggang limang session sa isang linggo sa loob ng ilang linggo sa isang kurso ng paggamot. Pagkatapos nito, maaaring kailangan mo ng paminsan-minsang sesyon ng pagpapanatili o ng paulit-ulit na paggamot. Karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa ilang mga sesyon bago magsimula ang iyong balat upang i-clear up.
Potensyal na Mga Epekto ng Phototherapy
Karamihan sa mga tao ay medyo maayos sa phototherapy. Gayunpaman, mayroon itong ilang mga potensyal na epekto. Ang pinaka-karaniwang epekto ay nakakaapekto sa lugar na nakalantad sa phototherapy at kinabibilangan ng:
- Nasusunog
- Itching
- Pula
Mas madalas, ang mga taong may phototherapy ng PUVA ay maaaring makaranas ng pagduduwal.
Panganib sa Kanser sa Balat
Lumilitaw din ang pag-aalis ng phototherapy sa panganib na magkaroon ng kanser sa balat, partikular na isang uri na tinatawag na squamous cell cancer . Ang panganib na ito ay pinakamataas para sa mga taong nakakakuha ng therapy sa PUVA sa loob ng isang mahabang panahon, ngunit posible na ang UVB therapy ay maaari ring mapataas ang panganib ng isang tao. Eksakto kung magkano ang phototherapy pinatataas ang iyong panganib ay hindi lubos na kilala.
Hindi mo dapat gamitin ang sunscreen sa panahon ng phototherapy, dahil ang mga ito ay nag-bloke ng UV ray at ginagawang hindi epektibo ang paggamot. Gayunpaman, upang maging ligtas na bahagi, inirerekomenda ng mga doktor na mayroon kang regular na screening ng balat ng isang sinanay na medikal na propesyonal upang suriin ang anumang potensyal na pre-cancerous lesyon. Kung mayroon kang mga alalahanin, huwag mag-atubiling talakayin ang paksa sa iyong tagapagkaloob ng kalusugan.
Mga pagsasaalang-alang
Ang Phototherapy ay maaaring hindi isang magandang pagpipilian para sa iyo kung ikaw:
- Magkaroon ng isang kasaysayan ng isang photosensitivity disorder
- Kumuha ng mga potensyal na photosensitizing
- Magkaroon ng kasaysayan ng melanoma
- Magkaroon ng ilang mga bihirang kondisyong medikal, tulad ng lupus
- Ang mga immunosuppressed (tulad ng mula sa isang organ transplant)
Ang mga taong may makatarungang balat ay maaaring kailangan ding maging maingat sa phototherapy, dahil maaaring mas malamang na makaranas sila ng pangangati.
Nabawasan ang Availability ng Phototherapy
Maraming mga dermatologist ang gustong magbigay ng phototherapy bilang isang opsyon sa kanilang mga pasyente, sa paghahanap ng isang epektibong opsyon sa paggamot. Gayunpaman, ang mas kaunting mga tao ay nakakatanggap ng phototherapy treatment sa mga nakaraang taon. Marahil ito ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng:
- Little emphasis sa phototherapy sa panahon ng medikal na pagsasanay
- Mababang mga rate ng pag-reimburse ng ilang mga kompanya ng seguro
- Nadagdagang halaga ng paggamot sa phototherapy
- Mas malalaki ang pagkakaroon ng mga alternatibong paggamot
Isang Salita Mula
Ang phototherapy ay isang sinaunang paggamot, ngunit isa na may potensyal na therapeutic para sa maraming tao na may psoriasis. Kung ang iyong soryasis ay hindi kontrolado ng isang gamot na pang-gamot lamang, baka gusto mong subukan ang phototherapy. Tulad ng anumang paggamot, ito ay may mga potensyal na epekto. Gayunpaman, para sa maraming mga tao na ito ay maaaring magbigay ng isang epektibong opsyon na dumating nang walang mga drawbacks ng ilang mga gamot psoriasis.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Mga alituntunin ng pag-aalaga para sa pamamahala ng soryasis at psoriatic arthritis: Seksyon 5. Mga Alituntunin ng pag-aalaga para sa paggamot ng soryasis na may phototherapy at photochemotherapy. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Mga kamakailang paglago sa phototherapy para sa psoriasis. F1000Research . 2016; 5: F1000 Faculty Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.