Binuksan ng batas ang pag-access sa mga taong matagal na tinanggihan ang coverage
Ang Affordable Care Act (ACA), sikat na kilala bilang Obamacare, ay pinirmahan sa batas noong Marso 23, 2010 upang matiyak ang ligtas, matatag at abot-kayang segurong pangkalusugan para sa lahat ng mga Amerikano. Ang ACA ay hindi lamang nagbibigay ng palitan ng seguro sa kalusugan sa pamamagitan ng kung saan maaaring ihambing at bumili ng mga indibidwal at maliliit na negosyo ang coverage ng seguro, nag-aalok ito ng mga subsidyong pinansyal para sa mga katamtamang-hanggang middle-income na Amerikano upang bumili sa pamamagitan ng indibidwal na palitan ng estado.
Bilang karagdagan, pinalawak ng ACA ang pagiging karapat-dapat sa Medicaid para sa mga Amerikanong may mababang kita na nagkakaroon ng mas mababa sa 133 porsiyento ng itinakdang pederal na antas ng kahirapan, ang mga benepisyo nito ay dating magagamit lamang sa mga may kapansanan bilang resulta ng HIV.
Sa kabila ng pagsisikap ng ilan na alinman sa tutulan o pagwawaksi ng batas, ang pampublikong suporta para sa ACA ay nasa unti-unti na pagtaas, na may mga poll ng opinyon na nagpapakita ng lumalagong suporta para sa batas mula sa parehong Demokratiko at Republikano na botante mula noong Trump inauguration.
Ayon sa pananaliksik mula sa Washington, ang Kaiser Family Foundation na nakabase sa DC, ang mga taong mas bata, na may mas mababang kita (sa ilalim ng $ 40,000 bawat taon), at kung sino ang nagpapakilala sa kanilang sarili bilang Demokratiko ay karaniwang mas malamang na suportahan ang batas.
Habang ang epekto ng ACA sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay hindi mapag-aalinlanganan, maaaring mapagtatalunan na ang 1.2 milyong Amerikano na may HIV ay maaaring nakararanas nito. Bago ang pagpapatibay ng batas, 17 porsiyento lang ng mga taong may HIV ang may pribadong health insurance kumpara sa 54 porsiyento ng pangkalahatang populasyon.
Bukod pa rito, dalawang beses na marami ang walang medikal na coverage sa anumang uri (29 porsiyento) kung ihahambing sa mga Amerikano na walang HIV (14 porsiyento).
Epekto ng Tumaas na Pag-access
Mula 2010, ang pinalawak na access sa healthcare ay mahusay na natanggap ng mga taong may HIV, na may maraming mga pag-aaral na nagmumungkahi ng pinabuting klinikal na resulta bilang isang resulta ng pagpapatupad ng ACA.
Sa Virginia, halimbawa, 47 porsiyento ng mga naunang nakakuha ng paggamot sa pamamagitan ng AIDS Drug Assistance Program (ADAP) ng gobyerno ay nakatala sa mga plano ng seguro sa ACA noong 2014. Kasangkapan ng isang bagong probisyon para sa sentralisadong, pangangalaga sa partikular na HIV, ang mga pasyente na may Ang seguro ay mas mahusay na magagawang upang makamit at suportahan ang undetectable viral load kaysa sa mga pasyente na may ADAP.
Bukod dito, ang bawat karagdagang buwan ng pagpapatala sa isang plano ng seguro ay nauugnay sa isang anim na porsiyentong mas mataas na posibilidad ng viral suppression, na ang mga taong nakatala para sa isang buong taon ay higit sa 60 porsiyento na mas malamang na mapapanatili ang ganap na pinigilan ang mga nagawa ng viral.
Ang mga katulad na pattern ay nakikita sa ibang lugar, kasama ang California, ang estado na may pinakamalaking programa ng ADAP, na nag-uulat ng 27 porsiyento na drop sa mga enrollment mula pa noong 2012. Ngayon, wala pang 28,000 taga-California ang nakakuha ng ADAP kumpara sa higit sa 38,000 na nagawa ito noong 2012-ang pinakamababa bilang na nakita mula noong 2006.
Hindi iyan sinasabi na walang mga mahahalagang hamon sa pagpapatupad ng programa. Sa l2015, ang isang bilang ng mga insurer ng ACA ay inakusahan ng aktibong diskriminasyon laban sa mga taong may HIV sa pamamagitan ng pagsasama sa masamang antas , ang pagsasanay na kung saan ang mga pasyente ay humadlang mula sa pagpili ng isang plano sa seguro sa pamamagitan ng pagpapataw ng mga hindi makatwirang mataas na gastos sa pagbabayad ng co-drug.
Sa ilang mga kaso, ang mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga taong may HIV ay $ 3,000 na mas mataas bawat taon kung ikukumpara sa mga tagaseguro na hindi nakikibahagi sa masamang antas.
Noong Marso 2015, pagkatapos ng isang pagbagsak ng kritisismo mula sa mga grupo ng mga tagapagtaguyod ng HIV, binago ng Aetna Insurance ang mga panloob na patakaran nito, na inaalis ang mga antiretroviral na gamot mula sa pinakamataas na antas sa mga kung saan ang co-payment ay maaaring umabot sa kahit saan mula sa $ 5 hanggang $ 100 pagkatapos maabot ang mga deductibles.
Bukod pa rito, ang patuloy na pagsisikap na harangan ang pagpapalawak ng Medicaid sa mga estado tulad ng Virginia, Louisiana, Texas at Florida ay umaalis sa ilan sa mga pinakamahihirap na mamamayan ng bansa-kadalasang may pinakamataas na panganib ng impeksyon sa HIV-na may kaunting access sa medikal na coverage.
Sa kasalukuyan, tinanggihan ng 19 na estado ng Estados Unidos ang pagpapalaki ng Medicaid .
Kailan at Paano Mag-enroll
Ang bukas na pagpapatala ay ang oras ng taon kapag maaari kang mag-aplay para sa tulong sa gastos, mga plano sa paglipat, o magpatala sa isang pangunahing planong medikal na binibilang bilang minimal na saklaw na kinakailangan ng batas.
Ang bukas na cycle ng pagpapatala ay nagsisimula sa Nobyembre 1, 2017 sa epektibong petsa ng pagsasaklaw simula Enero 1, 2018. Mangyaring tandaan, gayunpaman, na ang pangangasiwa ng Trump ay nagpasya na bawasan ang window ng pagpapatala mula sa tradisyonal na Enero 31 deadline hanggang Disyembre 15, 2018 . Ito ay nagbibigay sa mga tao ng anim na linggo lamang upang ma-secure ang pagpapatala.
Samantala, walong estado na nagpapatakbo ng independyenteng portal ang nagpasyang palawakin ang petsa ng pagpapatala, kahit saan mula Enero 22 hanggang 31, 2018.
Sa ilalim ng ACA, ang pagpapatala ay nakatuon sa pamamagitan ng isang Health Insurance Marketplace. Ang bawat Marketplace ay pinatatakbo ng alinman sa pamamagitan ng estado o pederal na pamahalaan at nagbibigay sa iyo ng isang breakdown ng mga opsyon sa saklaw na magagamit sa loob ng iyong estado, kung ikaw ay naghahanap para sa
- Pribadong segurong pangkalusugan
- Ang mga subsidyo sa buwis upang mabawi ang mga gastos sa premium
- Pagpapatala ng Medicaid
- Programang Pangkalusugan ng mga Bata (CHIP)
- Programang Mga Pagpipilian sa Kalusugan ng Maliit na Negosyo (MAMILI)
- Seguro na inisponsor ng empleyado
Ang Departamento ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng US ay nagtatag ng portal ng Health Insurance Marketplace sa Healthcare.gov upang makatulong na matukoy ang iyong personal na pagiging karapat-dapat at gabayan ka sa partikular na tanggapan o departamento na kailangan mo. (Ang isang direktoryo ng wikang Espanyol ay matatagpuan sa Cuidadodesalud.gov).
Sa sandaling nakapagpasya ka na sa coverage, maaari kang mag-apply nang online, sa personal, o sa pamamagitan ng koreo. Ang mga pamamaraan ay maaaring mag-iba mula sa estado hanggang sa estado, ngunit ang mga pinasimple na mga pormularyong aplikasyon ay medyo maikli at madaling maunawaan, na nangangailangan lamang ng numero ng social security (o numero ng dokumento kung ikaw ay isang legal na imigrante) at dokumentasyon ng employer / kita (hal. W-2s, mga pahayag sa buwis).
Sa sandaling isinumite, ang oras ng pag-follow up ay nasa pagitan ng isa hanggang dalawang linggo, sa karaniwan.
Mahalagang Numero ng Telepono
Hotline sa Marketplace ng Segurong Pangkalusugan (magagamit 24 oras sa isang araw):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (Lunes hanggang Biyernes, 9:00 am hanggang 5:00 pm EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Pagpapalawak ng Medicaid sa iyong estado, ang isang regular na na-update na ulat ng Katayuan ng Estado Action ay magagamit mula sa hindi-para-kumikita Kaiser Family Foundation.
> Mga Pinagmulan:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Poll ng Pagsubaybay ng Kaiser Health: Ang View ng Publiko sa ACA." Washington DC; na-access Nobyembre 3, 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Affordable Care Act Enrollment ng Programang Tulong sa Tulong sa Gamot ng AIDS Mga Kliyente at Kaugnay na mga Resulta ng HIV." ID Linggo 2015. Oktubre 9, 2015; San Diego, California; > pagtatanghal sa bibig; abstract 728.
> Jacobs, D. at Sommers, B. "Paggamit ng Gamot sa Disimpimento - Salungat na Pinili sa Insurance Marketplace." New England Journal of Medicine. Enero 29, 2015; 372: 379-402.
> Ang Kumpanya ng Advisory Board. "Kung saan tumayo ang mga estado sa Pagpapalawak ng Medicaid." Washington DC; na-access Nobyembre 3, 2015.