Stage 3 Lung Cancer: Mga Sintomas, Paggamot, at Pag-asa sa Buhay

Isang Pangkalahatang-ideya ng Stage 3 Lung Cancer

Kung nasabihan ka na mayroon kang stage 3 na kanser sa baga, malamang na ikaw ay natatakot at nerbiyos. Ano ang ibig sabihin nito? Anong uri ng paggamot ang ginagamit para sa yugto ng kanser sa baga? At, ano ang prognosis?

Bago kami magsimulang magsalita tungkol sa yugto ng kanser na ito ay mahalaga na tandaan na ang mga makabuluhang paglago sa parehong paggamot ng kaligtasan ng buhay rate para sa stage 3 kanser sa baga ay naganap sa loob lamang ng nakaraang ilang taon.

Maaari kang magkaroon ng pamilya o mga kaibigan na nagkaroon ng kanser sa baga sa nakaraan o maaaring mapansin ang mga tao na tumugon sa iyo ng isang pagsimangot kapag naririnig mo mayroon kang yugto 3 kanser sa baga. Maaaring kailanganin mong magalang na ipaalala sa iyong mga mahal sa buhay na ang mga paggamot ay bumuti at mayroon na ngayong maraming mga paraan upang gamutin ang yugto ng sakit na ito sa higit pang mga pamamaraan na magagamit sa mga klinikal na pagsubok.

Kahulugan

Ang stage 3 non-small cell kanser sa baga ay isang malawak at magkakaibang kategorya ng mga kanser sa baga na higit pa ay pinaghiwa-hiwalay sa stage 3A at stage 3B . Dahil ang entablado 3A at 3B ay ibang-iba at kadalasang itinuturing na naiiba, sabihin natin nang hiwalay.

• Stage 3A kanser sa baga - Stage 3A mga kanser sa baga ay itinuturing na mga lokal na advanced cancers sa baga. Ang mga ito ay mga tumor na hindi kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan (hindi pa sila metastasized,) ngunit kumalat sa mga lymph node sa isang lugar sa dibdib, ngunit sa parehong bahagi ng katawan bilang kanser. Ang stage 3A mga kanser sa baga ay maaaring isaalang-alang na maaaring magamit (katulad ng stage 1 at stage 2 kanser sa baga.)

• Stage 3B kanser sa baga - Kasama ng stage 4 na kanser sa baga , ang stage 3B na kanser sa baga ay itinuturing na isang advanced na kanser sa baga . Ang mga kanser na ito ay sumalakay o kumalat sa mga kalapit na tisyu sa isang degree na ang operasyon ay hindi posible; hindi bababa sa simula pa. Habang ang mga uri ng kanser na ito ay hindi karaniwang nalulunasan, ang mga ito ay napaka-treatable at ang isang malawak na hanay ng mga paggamot ay magagamit. Nang maglaon, ang isang kanser sa baga ng 3B ay nabawasan sa laki na may chemotherapy at radiation na ang operasyon - at kaya, ang posibilidad ng isang lunas-maaaring maging posible.

Pagkalat

Halos 30 porsiyento ng mga tao ay may yugto 3 kanser sa baga sa panahon ng diagnosis. Halos 30 porsiyento ng mga tao ay masuri sa mas maaga na yugto (stage 1 o stage 2) at 40 porsiyento ng mga tao ay umunlad na sa stage 4 na kanser sa baga, ang pinaka-advanced na yugto ng sakit.

Paghahanda

Ang kanser sa baga ay isang napakahalagang hakbang sa pagpili ng mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot, lalo na ang paggawa ng pagkakaiba sa pagitan ng entablado 3A at entablado 3B.

• Ang stage 3A kanser sa baga ay kinabibilangan ng mga tumor na malaki at nagkalat sa kalapit na mga lymph node, o mga tumor ng anumang sukat na kumalat sa mga lymph node na malayo pa rin ngunit sa parehong panig ng katawan bilang kanser.
• Ang stage 3B ng kanser sa baga ay tinukoy bilang isang tumor ng anumang sukat na kumalat sa malayong lymph nodes o may invaded iba pang mga istraktura sa dibdib (tulad ng puso o esophagus .) Tumor na kinasasangkutan ng isang malignant pleural effusion (fluid build-up na naglalaman ng mga selula ng kanser sa pleural cavity sa pagitan ng mga layer na may lining sa baga) ay nabago mula sa entablado 3B hanggang stage 4 noong 2009.

Ang mga oncologist ay gumagamit ng sistema ng TNM upang higit pang tukuyin ang mga yugto ng kanser sa baga. Ang isang pinasimple paglalarawan ng sistema ng TNM ay kabilang ang:

T ay tumutukoy sa laki ng tumor:

• T1 - Ang isang tumor ay mas mababa sa 3 cm (1 ½ pulgada) ang laki.

• T2-Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm.
• T3 - Ang tumor ay maaaring maging anumang sukat, ngunit malapit sa daanan ng hangin o lumaganap sa mga lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm .
• T4 - Ang sukat ng anumang tumor, ngunit matatagpuan sa daanan ng hangin o nakakasakit sa mga lokal na istraktura tulad ng puso, o ng lalamunan.

N ay tumutukoy sa mga lymph node:

• N0 - Walang mga node ang apektado.
• N1 - Ang tumor ay kumakalat sa kalapit na mga node sa parehong bahagi ng katawan.
• N2 - Ang tumor ay kumalat sa mga node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng katawan.
• N3 - Ang mga selula ng kanser ay nasa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor, o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg.

M ay kumakatawan sa sakit na metastatic :

• M0 - Walang metastases.
• M1 - Ang tumor ay kumakalat (metastasized) sa ibang mga rehiyon ng katawan o iba pang baga.

Gamit ang TNM System, ang stage 3A na kanser sa baga ay inilarawan bilang:

• T1N2M0 - Ang tumor ay mas mababa sa 3 cm ang sukat at kumalat sa mga lymph node sa malayo ngunit sa parehong bahagi ng katawan bilang tumor.
• T2N2M0 - Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm at kumalat sa mga lymph node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng katawan.

• T3N1M0 - Ang sukat ng anumang tumor ay malapit sa isang daanan ng hangin o nakakalat sa lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm, at ang kalapit na mga lymph node ay apektado.
• T3N2M0 - Ang sukat ng anumang tumor ay malapit sa isang daanan ng hangin o nakakalat sa lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm, at mga lymph node na mas malayo ngunit sa parehong bahagi ng katawan ay apektado.

Gamit ang TNM System, ang yugto 3B ay inilarawan bilang:

• Anumang T, N3, M0 - Ang tumor ng anumang sukat na kumalat sa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg, ngunit hindi kumalat sa malalayong rehiyon ng katawan.

• T4, Anumang N, M0 - Ang isang tumor ng anumang sukat na matatagpuan sa mga daanan ng hangin, o sumalakay sa mga lokal na istraktura tulad ng puso o esophagus. Ang mga node ay maaaring o hindi maaaring kasangkot, at kapag apektado, ay maaaring malapit sa tumor o mas malayo sa dibdib o leeg, ngunit ang tumor ay hindi kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan.

Mga sintomas

Ang stage 3 kanser sa baga ay madalas na masuri kapag nakita ng isang tao ang kanilang manggagamot na may ilang mga sintomas. Ang mga karaniwang sintomas ng baga sa kanser na may stage 3 kanser sa baga ay kasama ang:

• Isang paulit-ulit na ubo
• Napakasakit ng hininga
• Ulo ng dugo
• Pagbulong
• Paulit-ulit na mga impeksyon sa paghinga tulad ng pneumonia o brongkitis.

Ang pagngangalit at pag-ubo ng dugo ay mas karaniwan sa mga tumor na matatagpuan malapit sa malalaking mga daanan ng baga (ang bronchi at bronchioles) samantalang ang igsi ng paghinga ay mas karaniwan sa mga tumor na matatagpuan sa loob ng baga. Ang mga tumor na matatagpuan sa mga panlabas na rehiyon ng baga malapit sa lining lining (ang pleura ) ay maaaring maging sanhi ng pleurisy , isang uri ng karaniwang matinding sakit sa dibdib na lumala sa paghinga.

Dahil marami sa mga kanser na ito ang nakakalat sa isang lugar, ang mga tao ay maaaring may mga sintomas ng sakit sa kanilang dibdib, buto-buto, balikat, o likod. Kapag ang isang tumor ay nagsasangkot ng mga lugar tulad ng esophagus at iba pang mga istraktura ng dibdib, ang dysphagia (paghihirap na paglunok) at pamamalat ay maaaring mangyari.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser tulad ng pagkapagod at hindi sinasadya na pagbaba ng timbang ay maaaring naroroon rin.

Mga Paggamot

Ang paggamot ng kanser sa baga sa yugto ay ang pinaka-kontrobersyal sa lahat ng mga yugto ng kanser sa baga, bahagyang dahil ang grupong ito ay iba-iba. Inirerekomenda ng National Cancer Institute na ang sinumang may stage 3 kanser sa baga ay nakatuon sa pagkuha ng bahagi sa isang clinical trial, pag-aaral na sinusuri ang mga bagong paggamot ng mga kumbinasyon ng mga paggamot.

Ang isa sa mga pinakamahalagang paglago sa paggamot sa kanser sa baga, lalo na ang di-maliliit na kanser sa baga sa cell, ay ang pagdaragdag ng mga target na therapy. Mayroong ilang mga paggamot na magagamit na partikular na target ang mga selula ng kanser sa baga. Bilang karagdagan, ang mga gamot na immunotherapy ay naaprubahan na, kapag epektibo, nagresulta sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay para sa ilang mga tao na may kahit na mga advanced na antas ng kanser sa baga. Kabilang sa mga pagpipilian sa paggamot ang:

Surgery

Para sa ilang mga yugto 3A kanser sa baga, ang kanser sa baga ay maaaring maisagawa upang alisin ang tumor. Dahil ang panganib ng pag- ulit ay medyo mataas, kadalasan ito ay sinusundan ng adjuvant chemotherapy (chemotherapy pagkatapos ng operasyon) upang matugunan ang anumang mga selula ng kanser na maaaring nakakalat mula sa tumor. Para sa mga kanser sa baga sa yugto 3B, ang operasyon ay hindi karaniwang ang pinakamahusay na paggamot. Gayunman, para sa ilang mga tao, ang chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy) ay maaaring mabawasan ang sukat ng tumor upang posible ang operasyon.

Chemotherapy

Ang kemoterapiya at radiation therapy ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga kanser sa baga sa yugto 3. Gaya ng nabanggit sa itaas, maaaring gamitin ang chemotherapy bago o pagkatapos ng operasyon o maaaring magamit nang mag-isa para sa mga may kanser na hindi maaaring gamutin sa operasyon. Ang kemoterapiya ay maaari ring isama sa ibang paggamot para sa kanser sa baga.

Radiation Therapy

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang radyasyon sa radyasyon ay kadalasang ginagamit kasama ng chemotherapy upang gamutin ang mga lugar na nasasangkot sa stage 3 kanser sa baga na hindi maaaring maproseso ng surgically. Ang therapy sa radyasyon ay maaari ding maging mabisa para sa pagharap sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa stage 3 kanser sa baga, tulad ng pagpigil sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng isang tumor.

Naka-target na Therapy

Ang bawat isa na may kanser sa baga sa di-maliit na cell ay dapat magkaroon ng molecular profiling (gene testing) na ginawa sa kanilang tumor. lalo na ang mga may baga adenocarcinoma . Naaprubahan ang mga gamot para sa mga taong may mga mutasyon ng pagmamaneho tulad ng mutation ng EGFR , mga pagbabago sa ALK , at mga pag-aayos ng ROS1 , at ang mga naka-target na mga therapist ay maaaring magresulta kung minsan sa mahusay na kontrol sa sakit. Ang paglaban ay kadalasang lumalawak sa oras, ngunit ang mga susunod na gamot sa pagbuo ay kasalukuyang inaprobahan at nasubok sa mga klinikal na pagsubok para sa kung kailan ito nangyayari. Para sa mga may squamous cell carcinoma ng baga , maaaring gamitin ang mga anti-EGFR antibodies. Ang mga klinikal na pagsubok ay nag-aaral din ng mga gamot na tumutugon sa ibang mga pagbabago sa genetiko sa kanser sa baga.

Immunotherapy

Apat na bagong gamot na immunotherapy ang naaprubahan mula sa 2015 para sa paggamot sa kanser sa baga. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng mahalagang pagpapahusay ng kakayahan ng ating mga sistema ng immune upang labanan ang kanser. Habang hindi sila nagtatrabaho para sa lahat, ang ilang mga tao ay nakamit ang pangmatagalang sakit na walang kontrol sa kanilang kanser. Ang Imfinzi (durvalumab), sa partikular, ay inaprubahan noong Pebrero 2018 para sa paggamot ng hindi maari na yugto 4 na kanser sa baga pagkatapos ng paggamot sa chemotherapy at radiation. Ito ay natagpuan sa 2017 upang makabuluhang mapabuti ang paglala-free kaligtasan ng buhay para sa mga taong may sakit na yugto 3.

Pag-asa sa Buhay

Maraming tao ang nagtataka tungkol sa pagbabala ng kanilang kanser, ngunit mahalagang sabihin ang ilang mga bagay tungkol sa kung ano ang ibig sabihin ng istatistika ng pag-asa sa buhay tungkol sa sakit na yugto 3.

Mayroong maraming mga variable na maaaring makaapekto sa pag-asa ng buhay na may kanser sa baga. Kabilang sa ilan sa mga ito ang iyong edad, ang iyong kasarian, ang lokasyon ng iyong bukol, ang molekular na profile ng iyong tumor, ang iyong pangkalahatang kalusugan sa panahon ng diagnosis, at kung paano ka tumugon sa mga paggagamot na iyong natanggap.

Mahalaga rin na sabihin ng isang salita o dalawa tungkol sa mga istatistika. Ang mga istatistika ay nagsasabi sa atin kung paano gagawin ang "average" na tao sa isang sakit, ngunit walang "average". Bilang karagdagan, ang mga istatistika ay, sa pamamagitan ng kahulugan, luma. Kapag pinag-uusapan natin ang 5-taong antas ng kaligtasan ng buhay mula sa isang sakit, tinutukoy natin kung gaano kahusay ang mga taong natuklasang hindi bababa sa 5 taon na ang nakararaan. Dahil mayroong higit pang mga gamot na inaprubahan para sa kanser sa baga sa pagitan ng 2011 at 2017 kaysa sa naaprubahan sa loob ng naunang 40 taon, ang mga numerong ito ay maaaring hindi makatutulong.

Na sinabi, ang median life expectancy para sa stage 3 na di-maliit na cell lung cancer (ang oras kung saan 50 porsiyento ng mga pasyente ay buhay at 50 porsiyento ay lumipas ang layo) ay sa paligid ng 15 buwan para sa stage 3 kanser sa baga. Ang 5 taon na rate ng kaligtasan ng buhay-na porsiyento ng mga taong inaasahang mabuhay 5 taon pagkatapos ng diagnosis ng stage 3 kanser sa baga-sadly lamang 14 porsyento para sa stage 3A at 5 porsiyento para sa entablado 3B.

Bilang isang pangwakas na tala, oras na iwaksi ang ilan sa mga alamat tungkol sa mga klinikal na pagsubok . Ang ideya ng mga tao na mga guinea pig ay may ilang batayan sa nakaraan, tulad ng maraming mga gamot na unang nasubok sa mga tao na may kaunting kaalaman kung paano sila gagana. Ito ay nagbago nang husto. Ngayon, karamihan sa mga bagong gamot sa kanser na pinag-aralan ay maingat na dinisenyo upang matugunan ang mga tukoy na target sa mga selula ng kanser o mga partikular na tungkulin na gumaganap ng immune system sa pakikipaglaban sa kanser. Ito ay nagbago hanggang sa punto kung saan ang mga pagsubok na yugto 1 -ang unang mga klinikal na pagsubok na kung saan ang isang bagong gamot ay nasubok sa mga tao-hindi lamang mas ligtas ngunit kadalasan ang tanging opsyon para sa pagpapanatili ng sakit sa baybay. Ang tanging pagpipilian upang manatiling buhay.

Isang Salita Mula

Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang pag-aaral kung ano ang maaari mong tungkol sa iyong kanser ay nakakatulong sa kinalabasan. Magtanong. Ilakip ang iyong mga mahal sa buhay at hikayatin silang magtanong rin. Isaalang-alang ang pagsali sa isang pangkat ng suporta at / o kumonekta sa kamangha-manghang komunidad ng kanser sa baga sa online. Sa nakalipas na mga taon ang pamayanan na ito ay umunlad at ikaw ay tatanggapin nang may bukas na mga bisig.

Alamin ang tungkol sa mga klinikal na pagsubok na maaaring angkop para sa iyong partikular na sitwasyon. Sa katunayan, sa Twitter, mayroong isang tweet chat bawat linggo kung saan magkakasama ang mga pasyente, tagapag-alaga, mananaliksik, at oncologist upang talakayin ang pinakabagong pananaliksik gayundin ang malawak na pagsasaayos ng mga alalahanin na may kaugnayan sa kanser sa baga. Upang mahanap ang komunidad, gamitin ang hashtag na "LCSM" na kumakatawan sa social media ng kanser sa baga.

Humingi at hayaan ang iyong mga mahal sa buhay at mga kaibigan na tulungan at hikayatin ka sa iyong paglalakbay. Huwag mawalan ng pag-asa-kahit na ang pag-asang iyon ay magiging komportable hangga't maaari habang tinatamasa mo ang kumpanya ng iyong mga mahal sa buhay.

> Pinagmulan:

> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pagkatapos ng Chemoradiotherapy sa Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. Ang New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Surgical Managed Clinical Stage IIIA-Clinical N2 Lung Cancer sa The Society of Thoracic Surgeons Database. Mga salaysay ng Thoracic Surgery. 2017 Mayo 17. (Epub nangunguna sa pag-print).

> National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.