Stage IIIB Lung Cancer - Definition, Treatments, and Prognosis
Ang stage 3B non-small cell na kanser sa baga ay itinuturing na mga advanced na kanser sa baga kasama ang stage 4, at kahit na ito ay hindi karaniwang nalulunasan, ito ay magagamot. Humigit-kumulang sa 20 porsiyento ng mga tao ang may kanser sa baga na yugto 3B sa panahon ng pagsusuri, na may isa pang 40 porsiyento ng mga indibidwal na nag-unlad na sa stage 4 .
Pangkalahatang-ideya
Ang stage 3B ng kanser sa baga ay tinukoy bilang isang tumor ng anumang sukat na kumalat sa malalayong lymph nodes o may invaded iba pang mga istraktura sa dibdib (tulad ng puso o esophagus.)
Ang mga oncologist ay gumagamit ng sistema ng TNM upang higit pang tukuyin ang mga yugto ng kanser sa baga. Ang isang pinasimple paglalarawan ng sistema ng TNM ay kabilang ang:
T na tumutukoy sa laki ng tumor:
- T1 : Ang isang tumor ay mas mababa sa 3 cm (1 ½ pulgada) ang laki.
- T2 : Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm ngunit mas mababa sa 7 cm.
- T3 : Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 7 cm o tuwirang umaatake sa alinman sa mga sumusunod: dibdib ng dingding, dayapragm , ang nerve na nagpapahiwatig ng diaphragm (phrenic nerve), lamad na sumasakop sa espasyo sa pagitan ng dalawang baga (mediastinal pleura), o isa sa mga sakop na lamad ang puso ( parietal pericardium ); o tumor sa pangunahing bronchus ng hindi bababa sa 2 cm sa ibaba ng carina; o ito ay nauugnay sa pagbagsak ng buong baga o hiwalay na (mga) bukol ng nodule sa parehong umbok ng baga.
- T4 : Tumor ng anumang sukat na lumalabag sa anuman sa mga sumusunod: puwang sa pagitan ng mga baga ( mediastinum ), puso, mahusay na mga sisidlan, trachea , isa sa mga nerbiyos na nagpapahintulot sa mga vocal cord (paulit-ulit na laryngeal nerve), esophagus , vertebral body, o lugar kung saan ang trachea hating sa dalawang pangunahing bronchi (carina); o magkahiwalay na (mga) bukol ng nodule sa isang iba't ibang mga baga sa baga sa parehong bahagi ng dibdib.
N ay tumutukoy sa mga lymph node:
- N0 : Walang mga node ang apektado.
- N1 : Ang tumor ay kumakalat sa kalapit na mga node sa parehong bahagi ng dibdib.
- N2 : Lumaganap ang tumor sa mga node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng dibdib.
- B3 : Ang mga selula ng kanser ay nasa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor, o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg.
M ay kumakatawan sa sakit na metastatic :
- M0 : Walang metastases.
- M1 : Ang tumor ay kumakalat (metastasized) sa ibang mga rehiyon ng katawan o iba pang baga.
Ang paggamit ng TNM System Stage 3B ay inilarawan bilang:
- Anumang T, N3, M0 : Kahulugan ng isang tumor ng anumang sukat na kumalat sa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg, ngunit hindi kumalat sa malalayong rehiyon ng katawan.
- T4, Anumang N, M0 : Ang kahulugan ng isang tumor ng anumang sukat na matatagpuan sa mga daanan ng hangin, ay sumalakay sa mga lokal na istruktura tulad ng puso o esophagus o may malignant pleural effusion. Ang mga node ay maaaring o hindi maaaring kasangkot, at kapag apektado, ay maaaring malapit sa tumor o mas malayo sa dibdib o leeg, ngunit ang tumor ay hindi kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan.
Mga sintomas
Ang mga karaniwang sintomas ng yugto ng 3 kanser sa baga ay kasama ang patuloy na ubo at igsi ng paghinga . Ang mga tumor na malapit sa mga daanan ng hangin ay maaaring magresulta sa hemoptysis ( ubo ng dugo ). Kapag ang tumor ay nagsasangkot ng mga lugar tulad ng esophagus at iba pang mga istraktura ng dibdib, ang dysphagia (nahihirapan sa paglunok) at pamamalat ay maaaring mangyari. Ang sakit sa likod, dibdib, at buto-buto ay karaniwan kung ang isang pleural effusion ay naroroon, at ito ay maaaring magresulta sa pagtaas ng maikling paghinga.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser tulad ng pagkapagod at hindi sinasadya na pagbaba ng timbang ay maaaring naroroon rin.
Mga Paggamot
Sa mga bihirang eksepsiyon, ang yugto ng 3B kanser sa baga ay itinuturing na hindi maari sa operasyon (ang pag- opera ay hindi makagagaling sa kanser), ngunit hindi maaaring malunasan. Para sa mga medyo malusog, ang isang kombinasyon ng chemotherapy o chemotherapy at radiation therapy ay madalas na inirerekomenda. Kung ang mga indibidwal ay hindi makatutulong sa chemotherapy, maaaring gamitin ang radiation therapy na nag-iisa. Habang ang radiation therapy ay hindi karaniwang ibinibigay sa layunin ng paggamot sa kanser, maaari itong makatulong sa pagpapagamot ng mga sintomas tulad ng sakit, igsi ng hininga, at pag-ubo.
Ang mga bagong paggamot tulad ng mga target na therapies at immunotherapy ay gumagawa ng pagkakaiba para sa mga taong may mga advanced na antas ng kanser sa baga. Ang bawat isa na may kanser sa baga sa di-maliit na cell ay dapat magkaroon ng molecular profiling (gene testing) na ginawa sa kanilang tumor. Ang mga gamot na gamutin ang mga mutasyon ng EGFR , mga pag- aayos ng ALK , at mga pag-aayos ng ROS1 ay naaprubahan, at ang mga gamot na nagta-target ng iba pang mga mutasyon ay pinag-aaralan sa mga klinikal na pagsubok. Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapagamot na ito ay nagpapahintulot sa mga tao na mamuhay na may kanser sa baga halos bilang isang uri ng malalang sakit.
Ang imunotherapy ay isang kapana-panabik na opsyon , kasama ang unang gamot na naaprubahan sa 2015. Ang mga gamot na ito ay nagresulta sa "matibay na tugon" -ang termino sa oncology na maaaring isalin sa ibig sabihin ng pang-matagalang kaligtasan ng buhay - para sa ilang mga taong may advanced na kanser sa baga. Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginagamit din sa kumbinasyon upang gamutin ang mga mas advanced na mga yugto ng kanser sa baga. Sa 2018 isang immunotherapy na gamot, ang Imfinzi (durvalumab) ay partikular na naaprubahan para sa paggamot ng hindi mapapansin na yugto 3 na di-maliit na kanser sa baga sa baga. Ito ay ginagamit pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy, at natagpuan upang mapabuti ang kaligtasan ng pag-unlad na walang kaligtasan.
Dahil ang mga resulta ng paggamot ay mahirap , sinabi ng National Cancer Institute na ang lahat ng mga indibidwal na may yugto 3 kanser sa baga ay dapat ituring na mga kandidato para sa mga klinikal na pagsubok-mga antas na sinusuri ang mga bagong paggamot at mga kumbinasyon ng paggamot para sa kanser sa baga.
Pagbabala
Ang 5-taong kaligtasan ng buhay na may yugto ng 3B kanser sa baga ay nakalulungkot lamang 5 porsiyento. Ang median survival time (oras kung saan 50 porsiyento ng mga pasyente ay buhay at 50 porsiyento ay lumipas na) ay humigit-kumulang na 13 buwan na may paggamot. Tandaan na ang mga istatistika na ito ay mga numero na nakuha bago ang mas bagong gamot-tulad ng ilang mga target na therapy at immunotherapy-ay naaprubahan para sa paggamot ng kanser sa baga.
Suporta
Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang pag-aaral kung ano ang maaari mong tungkol sa iyong kanser ay nakakatulong sa kinalabasan. May isang kayamanan ng impormasyon sa online, ngunit maaaring mahirap malaman kung saan upang tumingin para sa mahusay na impormasyon. Tingnan ang mga tip na ito para sa paghahanap ng kapani-paniwala na impormasyon sa kanser online . Marahil ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin ay ang matuto na maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser . Ang mga paggamot para sa kanser sa baga ay mabilis na nagbabago, at maaari itong maging mahirap para sa kahit na mga espesyalista sa baga ng kanser upang manatiling magkatabi ang lahat ng pananaliksik.
Ang isang mahusay na paraan upang maghanap ng parehong suporta at mahusay na impormasyon ay upang maging kasangkot sa isang grupong sumusuporta sa baga sa kanser o komunidad ng suporta . Maaari kang makarinig ng mas kaunti tungkol sa mga grupo ng mga baga sa baga kaysa sa sinasabi, mga grupo ng kanser sa suso, ngunit kung ano ang mga grupong ito na kulang sa mga numero na mayroon sila sa lalim. Ang hashtag #LCSM ay kumakatawan sa social media ng kanser sa baga. Karamihan sa lahat, huwag mawalan ng pag-asa. Ang parehong paggamot at kaligtasan ng buhay rate para sa kanser sa baga ay pagpapabuti. Sa 2015 mayroong mas bagong mga paggamot na naaprubahan para sa kanser sa baga kaysa sa dati, at ang karagdagang paggamot ay sinusuri sa mga klinikal na pagsubok.
Pinagmulan:
American Cancer Society. Kanser Mga Katotohanan at Mga Larawan 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanser sa Lungga (Non-Small Cell.) Mga Rate ng Survival ng mga Di-Maliit na Cell Lung Cancer sa pamamagitan ng Stage. Na-update 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Pagkakasakit ng Lung Cancer. 7th Edition. Na-access sa 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pagkatapos ng Chemoradiotherapy sa Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. Ang New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7th Edition. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. at J. Brahmer. Chemotherapy para sa mga advanced na yugto ng di-maliit na kanser sa baga sa baga. Seminar sa Thoracic at Cardiovascular Surgery . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version. Nai-update 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all