Mga Alituntunin at Prognosis
Ang operasyon ay hindi ginagawa na karaniwang para sa maliliit na kanser sa baga ng kanser sa kanser sa baga ng di-maliliit na cell, at maraming tao ang nakakagulat kung bakit. Pag-usapan natin kung kailan ito posible, at ang mga dahilan kung bakit madalas na mas mahusay na opsyon para sa paggamot ang chemotherapy at radiation therapy.
Magagawa ba Ito?
Sa nakaraan, ang operasyon para sa maliliit na kanser sa baga sa cell ay hindi itinuturing na isang opsyon.
Kadalasan, kapag natagpuan ang kanser sa baga ng maliit na cell, ito ay kumalat na sa mga lugar na lampas sa mga baga (metastasized) o nasa parehong baga. Sa mga setting na iyon, ang chemotherapy at radiation therapy ay mas mahusay na mga opsyon sa paggamot.
Ngunit ang mga doktor ay muling naghahanap sa isang maliit na subset ng mga taong maaaring makinabang, at mabuhay nang mahabang panahon, kasunod ng matagumpay na operasyon para sa maliit na kanser sa baga sa cell.
Kapag Hindi Inirerekomenda ang Surgery
Ang mga maliliit na selula ng kanser sa baga ay humigit-kumulang sa 15 porsiyento ng mga kanser sa baga. Nahahati ito sa dalawang yugto: limitadong yugto at malawak na yugto. Kung ang isang tao ay may malawak na yugto ng maliliit na kanser sa baga ng selyula (kasalukuyang nasa 70 porsiyento ng mga tao sa panahon ng diagnosis), ang pag-opera ay hindi nagpapabuti sa pag-asa ng buhay. Sa malawak na yugto ng maliliit na kanser sa baga ng selyula, ang isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy ay maaaring gumana nang maayos, hindi bababa sa simula. Kung ang pagtitistis ay gagawin hindi lamang ito magiging hindi epektibo ngunit maaaring makagambala sa mga paggamot na makakatulong.
Kapag ang Surgery ay Maaaring Maging Epektibo
Ang operasyon ay maaaring mag-alok ng pagkakataon para sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay sa ilang mga tao na may limitadong yugto ng maliliit na selula ng kanser sa baga kung saan:
- Ang kanser ay naroroon sa isang baga lamang.
- Ang kanser ay hindi kasangkot lymph nodes o ay naroroon lamang sa kalapit na mga lymph node. (Sa madaling salita, ang pag-opera ay hindi isang mahusay na opsyon para sa mga taong may sakit na N2 sa TNM na kanser sa baga ng kanser , na tumutukoy sa mga lymph node na naglalaman ng kanser sa lugar sa pagitan ng mga baga (mediastinal lymph node).
- Ang operasyon ay mas malamang na maging isang pagpipilian kung ang kanser ay nasa mga panlabas na bahagi ng baga.
Mga Uri ng Operasyon
Mayroong apat na pangunahing uri ng pagtitistis na ginagawa para sa kanser sa baga:
- Pneumonectomy. Ang pneumonectomy ay isang operasyon na nagsasangkot ng pagtanggal ng isang buong baga. Ang ilang mga tao ay nagulat na ang operasyon na ito ay posible, ngunit sa mga taong may mahusay na pag-andar, maraming tao ang pinahihintulutan ang pamamaraang lubos.
- Lobectomy. Ang lobectomy ay isang pamamaraan kung saan ang isang umbok ng baga ay aalisin. Ang tamang baga ay may 3 lobe at ang kaliwang baga ay may 2.
- Pagkatanggal ng buto o segmentectomy. Ang resection ng wedge ay isang operasyon kung saan ang isang tumor kasama ang hugis ng wedge area ng nakapaligid na tissue ay aalisin. Nagreresulta ito sa mas kaunting tisyu na nawala kaysa sa isang lobectomy, ngunit maaari ring magdala ng isang mas mataas na panganib ng pag-ulit.
- Pagsipsip ng manggas.
Sa mga ito, ang lobectomy ay lilitaw upang magkaroon ng pinakamahusay na mga resulta pangkalahatang para sa mga taong may maliit na kanser sa baga sa cell.
Bago ang Surgery
Kung ang pag-opera ay isinasaalang-alang, ang isang maingat na pagsusuri ay kailangang gawin, kabilang ang isang mediastinoscopy (isang pamamaraan na naghahanap ng kanser sa lugar sa pagitan ng mga baga), upang matiyak na ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node sa rehiyon na ito (N2 lymph node). Ang PET / CT ay maaaring isang alternatibo sa mediastinoscopy para sa ilang tao.
Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay gagawin upang matiyak na ang isang tao ay tatanggapin ang operasyon at may sapat na pag-andar ng baga pagkatapos ng operasyon.
Dahil ang kaligtasan ng buhay mula sa operasyon para sa maliliit na kanser sa baga sa cell ay mukhang mas mahusay sa mga sentro ng kanser na gumaganap ng mas malaking volume ng mga operasyon na ito, mahalagang pag-aralan ang iyong kanser bago ang iyong operasyon at isaalang-alang ang pagkuha ng pangalawang opinyon sa isang mas malaking kanser center .
Pagkatapos ng Surgery
Kung ang pagtitistis ay tapos na, mahalaga na ang chemotherapy at kadalasang ginagamit ang radiation therapy pagkatapos ng operasyon, dahil ito ay nagpapabuti sa kaligtasan.
Ang prophylactic cranial irradiation (PCI) , isang uri ng radiation na dinisenyo upang makatulong na maiwasan ang pagkalat ng kanser sa utak, ay maaari ring gamitin upang mas mababa ang panganib ng pagkalat ng kanser sa utak pagkatapos ng operasyon.
Ang panganib ng mga metastases sa utak na nagaganap tatlong taon pagkatapos ng pagtaas ng pagtitistis sa yugto ng tumor, at natuklasan ng isang pag-aaral ang panganib na ito ay 9.7 porsyento para sa stage 1, 18.5 percent para sa stage 2, at 35.4 percent para sa stage 3 disease.
Pagbabala
Sinasabi ng mga pag-aaral na para sa mga taong may maagang yugto (limitadong yugto) ang mga kanser sa maliit na selyula ng baga (T1 o T2), ang pag-opera ay nagpapabuti sa antas ng kaligtasan. Sa isang malaking pagsusuri, natagpuan na ang kaligtasan ng buhay para sa mga taong may parehong lokal at rehiyonal na sakit ay pinabuting sa operasyon.
Para sa mga may naisalokal na sakit na may lobectomy, ang median survival rate ay 65 buwan at ang kabuuang 5-year survival rate ay higit sa 52 porsyento. Ang mga numerong ito ay maaaring tunog ng nakakatakot hanggang sa ihambing mo ang mga ito sa mga rate ng kaligtasan ng buhay ng mga taong walang operasyon na kasama ang median survival rate ng 25 buwan at isang pangkalahatang 5-taon na kaligtasan ng buhay na rate ng 31.8 porsyento.
Ang tala ay ang paggamot ng mga metastases sa utak dahil sa kanser sa baga ay nagbabago, at ang ilang mga kaso na ang mga tao na mayroon lamang ng ilang mga metastases ("oligometastases") ay maaaring gamutin na may curative intent na may alinman sa stereotactic radiotherapy katawan (SBRT) o proton beam therapy .
Bottom Line
Sa nakaraan, ang pag-opera ay bihira na itinuturing na isang opsyon para sa pagpapagamot ng maliit na kanser sa baga sa cell. Ito ay lumilitaw na nagbabago habang ang mga mas bagong pag-aaral ay natagpuan ang isang kaligtasan ng buhay na kalamangan para sa ilang mga tao na may sakit. Lalo na, ang mga taong may limitadong yugto ng kanser sa baga ay may mas makabuluhang 5 taon na mga rate ng kaligtasan ng buhay na may operasyon kaysa sa chemotherapy at radiation therapy lamang. Sa iba't ibang pamamaraan na magagamit, ang lobectomy ay ang pinakamahusay na pangkalahatang mga resulta.
Mahalaga na tandaan na ang lahat ay iba. Ang ilang mga maagang yugto (limitadong yugto) ang mga kanser sa baga sa maliit na selula ay maaaring mahirap o imposibleng gamutin sa operasyon dahil sa lokasyon ng tumor. Ang pagkakaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon ay maaari ring humantong sa panganib ng pag-opera kaysa sa mga potensyal na benepisyo.
Kung ikaw ay naninirahan sa kanser sa baga mahalaga na maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga. Ang mga opsyon sa paggamot para sa maliliit na kanser sa baga sa cell ay nagpapabuti at ang mga bagong paggamot ay sinusuri sa mga klinikal na pagsubok. Ang ilan sa mga paggamot na ito, tulad ng mga gumagamit ng mas bagong mga gamot na immunotherapy ay nag- aalok ng pangako ng makabuluhang pinabuting mga resulta sa hinaharap. Habang ang maraming mga tao ay may takot sa mga klinikal na pagsubok, mahalagang tandaan na ang bawat paggamot na mayroon tayo ngayon ay bahagi ng isang klinikal na pagsubok.
> Pinagmulan:
> Pinong, C. Ang epekto ng dami ng siruhano sa pagpili ng pamamaraan sa di-maliit na selula ng kanser sa baga ng dugo. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., at D. Dougenis. Ang kasalukuyang papel ng pagtitistis ay maliit na kanser sa baga ng baga. Journal of Cardiothoracic Surgery . 2009. 4:30.
> National Cancer Institute. Paggamot sa Maliit na Cell Lung Cancer (PDQ) - Pasyente na Bersyon. Nai-update 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Ang mga resulta ng kaligtasan ng buhay sa paggamit ng operasyon sa limitadong yugto ng maliliit na kanser sa baga ng kanser: dapat muling suriin ang papel nito? Kanser . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga metastases sa utak sa ganap na panatiling maliit na cell kanser sa baga: isang retrospective na pag-aaral upang kilalanin ang mga pasyente na malamang na makikinabang mula sa prophylactic cranial irradiation. Radiation Oncology . 2014. 9: 216.