First-Line vs Second-Line Therapy for Cancer
Ano ang eksaktong paggamot sa unang linya? Paano ito naiiba kaysa sa mga pagpipilian sa paggamot sa ikalawang linya, at ano pa ang kailangan mong malaman?
Ang unang lunas na paggamot ay tumutukoy lamang sa paunang, o unang paggamot na inirerekomenda para sa isang sakit o karamdaman. Sa maraming mga kondisyon, kabilang ang kanser, maraming mga posibleng paggamot na maaaring maging epektibo. Ang first-line na paggamot ay ang isa na, para sa karamihan ng mga tao, ay inaasahan na magbigay ng pinakamahusay na mga resulta sa mga fewest epekto.
Ang pagbabago sa unang linya ay nagbabago sa lahat ng oras na may kanser. Habang ang mga mas bagong pag-aaral ay nakakahanap ng mga mas mahusay na pagpipilian, kung ito ay nagsasangkot ng operasyon, radiation therapy, naka-target na therapy, o immunotherapy, ang mga "first-line" na rekomendasyon sa paggamot para sa isang sakit ay patuloy na nagbabago.
Ano ang Eksaktong Pangangalaga sa Unang Linya?
Ang unang lunas na paggamot ay karaniwang ang standard na paggamot (ang "standard na ginto" ) na ibinigay kapag ang isang tao ay diagnosed na may isang partikular na sakit o kondisyon, tulad ng kanser sa baga. Sa ibang salita, malamang na ang paggagamot karamihan sa mga oncologist ay unang pumili sa pagpapagamot sa isang tao. Sinabi nito, walang mga pangkalahatang "panuntunan" na nagsasabi kung anong paggamot ay kailangang ganap na dumating muna, at bukod pa rito, mahalaga na magtrabaho kasama ang iyong oncologist upang piliin ang paggamot na pinakamainam para sa IYO. Tanging ikaw ay maaaring maging iyong sariling tagapagtaguyod at piliin ang mga paggamot na nag-aalok sa iyo ng pinakamahusay na mga kinalabasan habang pinapaliit ang mga epekto na nais mong tiisin.
Tungkol sa kanser, ang unang paggamot ay maaaring isang kumbinasyon ng paggamot, tulad ng pagtitistis, chemotherapy, at radiation therapy, na binigay nang magkakasunod. Samakatuwid, ang isang mas mahusay na termino ay maaaring maging "first-line na paggamot na regimen o protocol."
Kabaligtaran sa first-line na paggamot, ang pangalawang linya na paggamot ay kadalasang isang paggamot na napili pagkatapos ng paggamot sa unang-linya ay nabigo upang makamit ang iyong layunin, o may mga side effect na nangangailangan mong ihinto ang paggamit ng paggamot na iyon.
Ang mga paggamot sa pangalawang linya ay kadalasang mas mababa sa mga paggamot sa unang-linya ngunit hindi palaging. Halimbawa, sa metastatic na kanser sa suso, ang ikalawang linya ng therapy ay may kaugaliang hindi makontrol ang kanser sa loob ng mahabang panahon tulad ng first-line therapy.
Bilang karagdagan sa unang at pangalawang paggagamot sa linya, may mga madalas na karagdagang mga pagpipilian. Halimbawa, sa kanser sa suso ng metastatic, maaari mong marinig ang iyong oncologist talk tungkol sa ikaapat na linya na therapy. Ang paggagamot na ito ay maaaring sinubukan kapag una, ikalawa, at ikatlong paggamot sa linya ay hindi na nagtatrabaho upang makontrol ang kanser.
Maaari Ito Magparami para sa Parehong Kanser
Ang bawat kanser ay iba, at mahalaga na panatilihin ito sa isip kung naririnig mo ang tungkol sa isa pang paggamot para sa iyong uri ng kanser. Ang unang linya ng paggamot para sa isang kanser ng isang uri at yugto ay maaaring naiiba kaysa sa unang linya ng paggamot ng kanser ng ibang tao ng parehong uri at entablado ngunit isang iba't ibang mga molekular na profile. Bilang karagdagan sa mga ito, ang iba pang mga kadahilanan tulad ng edad, pangkalahatang kalusugan, at mga umiiral nang kondisyon ay maaaring gumawa ng isang unang linya ng paggamot para sa isang tao bilang ikalawang-linya na therapy para sa isa pa.
Ang Paggamot sa Unang Linya ay Isang Pagpipili
Kami ay nagpapasok ng isang panahon na kilala bilang "participatory medicine " kung saan ang mga pasyente ay higit na kasangkot sa kanilang pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga desisyon ay ginawa bilang isang koponan, sa halip na ang paternalistic relasyon sa pagitan ng mga doktor at mga pasyente ng nakaraan. Pagkatapos ng isang diskusyon, at pag-aaral hangga't maaari tungkol sa iyong kanser, ikaw ay malamang na magkaroon ng isang pagpipilian sa pagitan ng iba't ibang mga diskarte.
Mga Tanong na Itanong
Kapag tinuturing mo at ng iyong doktor ang isang first-line na paggamot o first-line na paggamot, isipin ang mga tanong na ito.
- Linawin ang uri at entablado at molecular profile ng iyong tumor. Mayroon pa bang karagdagang pagsubok na dapat gawin?
- Ano ang iyong layunin sa pagtanggap ng paggamot na ito?
- Anong mga epekto ang gusto mong tiisin?
- Ano ang ikalawang linya ng paggamot kung ang paggamot na ito ay hindi gumagana. Paano ang tungkol sa third-line, fourth-line, at higit pa?
- Mayroon bang anumang mga klinikal na pagsubok na maaaring mas angkop sa iyong mga pangangailangan? Magtanong tungkol sa mga ito, o mag-research ng mga ito kaagad, tulad ng ilang mga paggamot sa unang-linya ay maaaring mag-disqualify sa iyo mula sa ilang mga klinikal na pag-aaral.
- Ano ang gastos sa iyo ng (mga) paggamot?
- Ano ang average na rate ng tagumpay ng (mga) paggamot?
- Ano ang ilang mga posibleng panganib?
- Gaano kabilis ka na kailangang magsimula ng paggamot?
- Saan mo inirerekumenda mayroon akong pangalawang opinyon ?
Isang Paalala Tungkol sa Alternatibong Paggamot
Mahalaga kapag pinag-uusapan ang paggamot upang linawin kung ano ang ibig sabihin ng "mga alternatibong paggamot." Karamihan sa mga tao ngayon ay gumagamit ng pariralang alternatibong paggamot na tumutukoy sa mga komplimentaryong paggamot na inaalok ng ilang mga sentro ng kanser. Sa setting na ito, ang mga therapies tulad ng acupuncture, meditation, massage, at yoga ay ginagamit sa isang integrative fashion - samakatuwid, ginagamit ang mga ito kasama ng mga tradisyonal na paggamot tulad ng chemotherapy. Ang mga pantulong na pagpapagamot na ito ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na makayanan ang mga epekto ng kanser at paggamot sa kanser.
Nagkaroon ng ilang interes (at maraming mga scam sa internet) na may mga alternatibong diskarte na kapalit ng isa pang paggamot para sa conventional treatment. Ito ay mapanganib, at kasalukuyang walang alternatibong paggamot na kung saan ay itinuturing na isang unang-line na paggamot para sa kanser.
Bottom Line
Ang mga lunas sa unang linya ay ang mga pinili mo at ng oncologist bilang pinakamahusay na unang pagpipilian para sa iyong partikular na kanser. Mayroong maraming iba't ibang mga opsyon na magagamit, ngunit ang mga paggamot sa unang-linya ay ang mga pinaka inaasahang kontrolin ang iyong sakit na may pinakamaliit na epekto sa proseso. Kung ang mga therapies na pangalawang linya sa iyong kanser ay mababa, o sa halip ay mapagpapalit, sa unang linya na therapy ay nakasalalay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Magkaroon ng oras upang malaman ang tungkol sa iyong kanser upang maaari kang gumawa ng isang edukadong pagpili kung saan ang mga therapies ay dapat na ang unang-line paggamot para sa iyo.
Kilala rin bilang: first-line therapy, pangunahing therapy, pangunahing paggamot, induction therapy
Mga halimbawa: Inirerekomenda ng oncologist ni Dan ang chemotherapy bilang unang paggamot para sa kanyang kanser sa baga. Sinabi niya sa amin na isaalang-alang niya ang isang porma ng naka-target na therapy bilang pangalawang linya ng paggamot kung hindi tumugon si Dan sa paggamot.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Paano kung hindi gumagana ang unang paggamot? Nai-update na 01/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/when-first-treatment-doesnt-work