Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang kanser sa ovarian ay nakalikha ng "tahimik na mamamatay" dahil sa kakulangan ng mga sintomas nito hanggang sa ang kondisyon ay medyo advanced na kapag ito ay maaaring maging sanhi ng masakit na pakikipagtalik, hindi matukoy na nakuha ng timbang, at higit pa. Ang average na panganib sa buhay ng pagbuo ng kanser na ito ay 1.6 porsiyento lamang, ngunit dahil ang sakit ay madalas na napupunta sa hindi napapanood hanggang umabot sa mga advanced na yugto, ito ang ikalimang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa mga kababaihan.
Maaaring magamit ang mga paggagamot tulad ng pagtitistis at chemotherapy, bagaman bumababa ang kanilang tagumpay sa mas maraming mga advanced na nagiging sakit ang sakit.
Mga Uri
Binubuo ang female reproductive system ng vagina, cervix (mas mababang bahagi ng matris), matris, dalawang fallopian tubes, at dalawang ovary . Ang mga ovary ay halos sukat ng isang pili at may pananagutan sa pag-unlad at pagpapalabas ng isang itlog sa bawat siklo ng panregla. Responsable din sila sa produksyon ng mga hormon estrogen at progesterone .
Ang kanser sa ovarian ay karaniwang nagsisimula sa bahagi ng fallopian tube na pinakamalapit sa isang obaryo at pagkatapos ay kumakalat sa ovary na iyon. Ang sakit ay maaari ring magsimula minsan sa peritoneum, ang mga lamad na pumapalibot sa mga nilalaman ng tiyan, at pagkatapos ay kumalat sa isang obaryo. Para sa kadahilanang iyon, ang kanser sa ovarian, kanser ng fallopian tubes, at pangunahing kanser sa peritonal ay madalas na pinagsama-sama kapag tinatalakay ang mga kanser na ito.
May tatlong pangunahing mga kategorya ng kanser sa ovarian (bagaman mayroong higit sa 30 mga subtype). Ang mga iba't ibang uri na ito ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan, magkaroon ng ibang pagbabala, at mangyari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad sa pangkalahatan.
- Ang epithelial ovarian tumor ay lumalabas mula sa layer ng mga selula (ang epithelial layer) lining sa ovaries at fallopian tubes at account para sa 90 porsiyento sa 95 porsiyento ng mga kanser sa ovarian. Ang panganib ng mga kanser na ito ay nagdaragdag sa edad, at karamihan sa mga tao ay postmenopausal kapag diagnosed. Ang pinaka-karaniwang mga subtype ay kinabibilangan ng endometrioid, mucinous, at serous tumor, na ang karamihan ay seryoso. Ang mga mucinous at endometrioid tumor ay mas karaniwan sa kababaihan sa ilalim ng edad na 40.
- Ang mga tumor ng stromal ay maaaring alinman sa benign o malignant at magsisimula sa stroma, ang tissue na pumapaligid sa itlog at humahawak ng mga ovary nang sama-sama. Ang mga ito ay pinaghiwa-hiwalay sa maraming mga subtype, kabilang ang mga tumor ng granulosa cell-na agresibo sa form ng kabataan, na matatagpuan sa pagitan ng kapanganakan at edad na 20, ngunit kadalasan ay di-agresibo sa adult form-at mga Sertoli tumor cell.
- Ang mga tumor sa mikrobyo ng selula ay maaaring maging alinman sa benign o malignant at ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa ovarian sa mga nasa ilalim ng 30. Karamihan ay diagnosed sa pagitan ng edad na 10 at 30. Ang mga tumor ay nagsisimula sa reproductive cells (ang itlog) at account para sa 3 porsiyento ng mga ovarian cancers. Ang mga tumor ng mikrobyo sa selula ay kadalasang nasuri sa maagang yugto ngunit malamang na lumago nang mabilis. Ang ilan sa mga subtype ay kinabibilangan ng dysgerminomas, endodermal sinus tumors, at immature teratomas .
- Ang maliit na kanser sa selula ng ovary ay hindi pangkaraniwan, na bumubuo lamang ng 0.1 porsiyento ng mga kanser sa ovarian.
Ang median kaligtasan ng buhay rate para sa high-grade epithelial ovarian cancer (lahat ng mga yugto pinagsama) ay limang taon, ngunit humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga taong diagnosed na buhay pagkatapos ng 10 taon. Pag-aaral na ngayon ng mga mananaliksik ang mga "outlier" na ito sa pag-asang makahanap ng mas mahusay na paraan upang gamutin ang sakit. Ang pagbabantaan para sa mga indibidwal ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng edad, yugto at antas ng kanser sa kanser, ang tugon sa paggamot, at marami pang iba.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng kanser sa ovarian ay madalas na banayad at hindi malinaw sa mga unang yugto ng sakit at madalas na iniuugnay sa iba, mas malubhang kundisyon. Kahit na sa paligid ng 80 porsiyento ng mga kanser na ito ay nasa isang advanced na yugto kapag diagnosed na, kamakailang pananaliksik ay natagpuan ng apat na mga sintomas na karaniwan sa mga naunang mga yugto. Kabilang dito ang:
- Pagbabago sa mga gawi ng bituka, tulad ng tibi o pagtatae
- Pelvic pain o presyon
- Ang isang madalas na pangangailangan upang umihi o urinary urgency
- Bloating o pamamaga ng tiyan
Ang ilang mga sintomas ng ovarian cancer ay madalas na hindi lumilitaw hanggang lumaki ang sakit. Ang mga ito ay maaaring magsama ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, paulit-ulit na pagkapagod, pagkawala ng timbang ng tiyan o pagtatayo ng likido (ascites), bukod sa iba pa.
Iba pang mga sintomas ay partikular na tumutukoy sa mga hormone na ginawa ng tumor, kabilang ang pagpapalalim ng boses, paglaki ng buhok ng mukha, at abnormal na may isang pagdurugo.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Sa kasamaang palad, hindi natin maituturo kung ano talaga ang nagiging sanhi ng kanser sa ovarian, ngunit natuklasan ng mga mananaliksik ang ilang kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito. Bagaman mahalaga ang mga kadahilanan ng panganib, mahalaga na tandaan na ang mga ovarian cancers ay maaaring mangyari sa mga taong walang panganib na kadahilanan o kasaysayan ng pamilya ng sakit.
Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro, ngunit hindi limitado sa, advanced age; Caucasian ethnicity; isang kasaysayan ng pamilya ng ovarian, dibdib, o kanser sa colon; labis na katabaan ; at walang kapalit na estrogen replacement therapy.
Ang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mas mababang panganib ng kanser sa ovarian ay kasama, ngunit hindi limitado sa pagkakaroon ng isang bata bago ang edad ng 26, pagpapasuso, paggamit ng oral contraceptive, tubal ligation surgery, at hysterectomy.
Ang kanser sa ovarian ay mas karaniwan sa mga kabataang babae. Kapag ito ay nangyayari, madalas ay may kasaysayan ng pamilya at mas malamang na ito ay may kaugnayan sa mga katangiang namamana tulad ng mga mutasyon ng BRCA1 o BRCA2. Ang kanser sa ovarian ay ang ikalimang pinakakaraniwang kanser na nasuri sa panahon ng pagbubuntis at nangyayari sa 1 sa 18,000 pregnancies.
Pag-diagnose
Ang kanser sa ovarian ay hindi regular na nasuri para sa. Ang pag-diagnose ng ovarian cancer ay madalas na nangangailangan ng isang mataas na index ng hinala sa bahagi ng isang doktor upang i-prompt ang pag-order ng imaging at mga pagsubok sa lab na maaaring magpahiwatig ng sakit.
Ang mga doktor ay karaniwang nag-uutos ng isang transvaginal ultrasound at isang pagsusuri sa dugo ng CA-125 muna, kahit na ang huli ay maaaring maging normal sa ilang mga tao na may maagang kanser sa ovarian at maaaring mas mataas ng maraming iba pang mga kondisyong medikal. Ang isang doktor ay maaaring magpasimula ng mga pagsusuring ito pagkatapos magsagawa ng isang regular na eksaminasyon sa pelvic, o ang isang tao ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng o metastases (pagkalat) mula sa tumor na nag-udyok sa mga susunod na hakbang.
Ang iba pang mga pagsusuri sa imaging, tulad ng CT, MRI, at PET scan, kasama ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring mag-utos (lalo na upang makita kung ang kanser, kung kasalukuyan, ay kumalat). Ang isang biopsy ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis at tukuyin ang uri ng kanser sa ovarian na natagpuan.
Pagkatapos ng diagnosis, ang pagtatanghal ng tumor ay napakahalaga upang matukoy ang mga pinaka-angkop na mga opsyon sa paggamot. Ito ay maaaring gawin sa isang kumbinasyon ng mga natuklasang tumor sa biopsy sample at imaging studies, ngunit madalas na nangangailangan ng operasyon.
Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot para sa ovarian cancer ay depende sa uri, yugto, at grado ng kanser sa ovarian, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan tulad ng edad at pangkalahatang kalusugan.
May tatlong pangunahing paraan ng paggamot para sa ovarian cancer. Ang operasyon na isinama sa chemotherapy ay ang pinakakaraniwang kurso sa paggamot para sa lahat maliban sa pinakamaagang yugto ng sakit. Ang radyasyon therapy ay hindi karaniwang ginagamit ngunit maaaring inirerekomenda para sa ilang mga kababaihan na may malawak na metastases sa kanilang tiyan.
- Surgery: Ang pag- alis ng ovary at fallopian tube sa isang panig ay maaaring isaalang-alang para sa mga umaasa na mapanatili ang kanilang pagkamayabong . Ang pagtitistis ng debulking o cytoreduction ay maaaring isinasaalang-alang upang alisin ang mas maraming mga tumor (at metastases) hangga't maaari upang madagdagan ang pagiging epektibo ng chemotherapy.
- Chemotherapy: Ang kemoterapiya ay ginagamit upang puksain ang mga selula ng kanser na mananatili pagkatapos ng pagtitistis, o upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit kapag walang natitirang mga selula ng kanser. Maaari din itong bibigyan bilang pampaksiyong chemotherapy upang mabawasan ang mga sintomas.
- Ang naka-target na therapy: Ito ay nagsasangkot ng paggamot sa mga gamot na nagta-target ng mga tukoy na landas sa paglago ng mga selula ng kanser. Dahil sa kanilang pagtuon, sila ay madalas, ngunit hindi palaging, ay may mas kaunting epekto kaysa sa mga maginoo na gamot sa chemotherapy. Mayroong dalawang uri ng mga target therapies: ang mga naglalayong pagbawalan ang pagbuo ng mga bagong vessel ng dugo sa pamamagitan ng mga tumor, at ang mga nagta-target sa isang landas sa paglago ng kanser sa cell.
Ang mga klinikal na pagsubok ay nag-aaral ng mga kumbinasyon sa pag-aaral ng mga nasa itaas na mga therapy, pati na rin ang mga bagong therapy, tulad ng mga gamot na immunotherapy . Ayon sa National Cancer Institute, ang mga taong nasuri na may ovarian cancer ay dapat isaalang-alang ang pagkuha sa isang clinical trial.
Isang Salita Mula
Sa kasalukuyang panahon, ang pinaka-epithelial na mga kanser sa ovarian ay masuri sa mga huling yugto ng sakit. Dahil wala kaming isang inirerekumendang pagsusuri sa screening, mahalaga na malaman ang mga sintomas at humingi ng medikal na atensiyon kung nakakaranas ka ng anuman sa mga ito-kahit na sa palagay mo ay malamang na wala sila.
Kung ikaw o isang minamahal na may kamakailan ay na-diagnosed na may ovarian cancer, maaari kang maging napaka-takot sa pagtingin mo sa mga istatistika na nakapalibot sa sakit. Sa kabila ng mga seryosong mga numero, ang mga paggamot para sa sakit ay nagpapabuti ng mga rate ng kaligtasan ng buhay, at marami sa mga klinikal na pagsubok ngayon ay naghahanap ng mas bagong at mas mahusay na paraan upang gamutin ang mga pasyente.
> Pinagmulan:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., at E. Lengyel. Sino ang mga Long-Term Survivors ng High-Grade Serous Ovarian Cancer? . Gynecologic Oncology . 2018. 148 (1): 204-212.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, at Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq