Minimally invasive partial knee surgery
Ang bahagyang kapalit ng tuhod, na tinatawag ding unicompartmental na kapalit ng tuhod, ay isang operasyon na maaaring isaalang-alang para sa paggamot ng malubhang arthritis ng tuhod . Ayon sa kaugalian, ang mga pasyente na may mga advanced na arthritis ng kasukasuan ay sumailalim sa kabuuang kapalit ng tuhod . Sa isang kabuuang kapalit ng tuhod, ang lahat ng kartilago ay aalisin mula sa kasukasuan ng tuhod, at ipinasok ang metal at plastik na implant .
Ang bahagyang tuhod kapalit na kirurhiko pamamaraan ay nakabuo ng makabuluhang interes dahil ito ay gumagamit ng isang mas maliit na paghiwa at may mas mabilis na pagbawi kaysa sa buong tuhod kapalit na pagtitistis. Ang bahagyang kapalit ng tuhod ay isang uri ng at minimally invasive surgery. Ang ideya ay upang alisin lamang ang pinaka- nasira na mga lugar ng kartilago mula sa kasukasuan, at iwanan ang anumang malusog na bahagi ng kasukasuan para sa patuloy na paggamit.
Kadalasan, ang mga kapalit na bahagyang tuhod ay gumagamit ng mga implant na inilagay sa pagitan ng dulo ng buto ng hita at ng tuktok ng buto ng shin. Maaaring palitan din ng mga kapalit na bahagi ng tuhod ang bahagi ng kasukasuan sa ilalim ng kneecap, isang kapalit na kapalit .
Ang Partial Right For You?
Ang minimally invasive partial tuhod kapalit ay dinisenyo para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa buto ng tuhod na hindi natagpuan kaluwagan sa karaniwang non-kirurhiko paggamot. Ang paggamot ay maaaring kabilang ang mga gamot sa bibig , mga cortisone injection , pagpapalakas ng pagsasanay, at pagbaba ng timbang .
Kung ang mga pagpapagamot na ito ay hindi sapat, at hindi ka nasisiyahan, maaaring pag-isipan ang operasyon.
Maaaring posible ang bahagyang operasyon ng tuhod kung ang arthritis sa tuhod ay nakakulong sa isang limitadong lugar. Kung ang arthritis ay mas laganap, ang bahagyang kapalit na tuhod ay hindi angkop, at hindi dapat isaalang-alang.
Bukod pa rito, inirerekomenda ang bahagi ng operasyon ng tuhod sa mga pasyente na:
- Mas luma sa 55 taon
- Hindi sobra sa timbang
- Hindi mabigat na manggagawa o mga atleta
- Magkaroon ng mga ligaments (partikular ang ACL)
Kung hindi matugunan ang mga pamantayang ito, maaaring hindi matagumpay ang minimally invasive na bahagyang tuhod. Sa kasamaang palad, maraming pasyente ay hindi karapat-dapat para sa pamamaraang ito.
Ang Downside ng Bahagyang Pagpapalit
Maraming mga pasyente na interesado sa isang bahagyang kapalit na tuhod ay may arthritis na masyadong advanced para sa pamamaraan na ito. Dahil ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na isang huling-resort sa pamamagitan ng karamihan sa mga pasyente, sa pamamagitan ng oras pagtitistis ay kinakailangan, ang kanilang mga arthritis ay maaaring maging masyadong advanced upang isaalang-alang ang bahagyang tuhod pagtitistis. Kung ang partial replacement na tuhod ay ginagawa sa isang pasyente na isang mahinang kandidato, ang mga rate ng kabiguan ay maaaring mataas, at ang conversion sa isang kabuuang kapalit ng tuhod ay maaaring kinakailangan.
Mga Benepisyo ng Partial Replacement Tuhod
- Mas Maliit na Pagpapagamot: Ang isang tradisyunal na pagtitistis sa pagpapalit ng tuhod ay nagsasangkot ng isang tistis na tungkol sa 8 pulgada sa ibabaw ng tuhod. Mayroong higit pang makabuluhang pagkakatay na kinakailangan upang makumpleto ang pamamaraan kumpara sa bahagyang pag-opera ng tuhod . Sa minimally invasive bahagyang kapalit ng tuhod, ang paghiwa ay tungkol sa 4 na pulgada, at ang halaga ng pagkakatanggal at pag-aalis ng buto ay mas maliit.
- Mas Pagkawala ng Dugo: Dahil sa lawak ng pagkakatanggal at pag-alis ng buto na kinakailangan para sa isang kabuuang kapalit ng tuhod, ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo ay medyo pangkaraniwan. Sa pamamaraang pamamaraang tuhod , ang isang pagsasalin ng dugo ay hindi gaanong kailangan, at ang mga pasyente ay hindi kailangang isaalang-alang ang pagbibigay ng dugo bago ang operasyon.
- Mas maiksi na Pagbawi: Ang parehong oras sa ospital at ang oras sa functional recovery ay mas mababa sa bahagyang kapalit ng tuhod. Ang mga pasyente ay kilala na na-discharged sa araw ng pamamaraan, bagaman madalas na mga pasyente ay discharged sa unang o ikalawang post-operative araw. Sa tradisyunal na kabuuang kapalit ng tuhod, ang mga pasyente ay bihira na umalis bago ang tatlong araw sa ospital, at maaaring mangailangan ng pananatili sa isang in-patient na yunit ng rehabilitasyon.
- Normal Knee Kinematics: Ang paggalaw ng kasukasuan ng tuhod ay kumplikado at umaasa sa pakikipag-ugnayan ng iyong pinagsamang ibabaw, ligaments, kalamnan at tendons na nakapalibot sa magkasanib na bahagi. Kapag ang isang buong kapalit na tuhod ay ginaganap, marami sa mga istrakturang ito ay inalis upang payagan ang pagpasok ng artipisyal na kasukasuan ng tuhod. Sa isang kapalit na tuhod sa tuhod, higit pa sa mga istrukturang ito ay mananatiling, at sa gayon ang mekanika at paggalaw ng magkasanib na labi ay mananatiling mas normal. Sa katunayan, ang mga pag-aaral ay malinaw na nagpakita sa mga tao na may isang buong kapalit ng tuhod sa isang bahagi at isang bahagyang sa kabilang panig, ang kanilang bahagyang kapalit na tuhod ay nakadarama ng higit na "normal".
Ang mga pangmatagalang resulta ay napakahusay kapag ang bahagyang kapalit ng tuhod ay ginagawa sa mga tamang pasyente. Ang mas lumang mga pag-aaral ay nagpakita ng mas matagumpay na mga resulta, ngunit ang mga resulta ay naisip na dahil sa mahinang pagpili ng pasyente. Kung ang pamamaraan ay ginagawa sa isang pasyente na may napakaraming arthritis, ang mga resulta ay malamang na mas mababa kaysa sa kasiya-siya. Kung hindi inirerekomenda ng iyong doktor ang isang bahagyang kapalit ng tuhod, maaaring nasa sitwasyong ito. Kung ito ang kaso, ang karagdagang konserbatibong paggamot (eg injections , pisikal na therapy, gamot, atbp.), O kabuuang tuhod sa pag-opera ay ang mga pinakamahusay na pagpipilian.
Conversion sa Kabuuang Tuhod Kapalit
Kapag ang mga pasyente na may bahagyang kapalit na tuhod ay napili nang maayos, ang minimally invasive procedure ay lubos na matagumpay. Iyon ay sinabi, ang ilang mga pasyente ay patuloy na bumuo ng sakit sa buto sa iba pang mga lugar ng tuhod. Gayundin, ang ilang mga pasyente magsuot ng unicompartmental implant ng tuhod, o maaari itong maging maluwag sa loob ng tuhod. Ang lahat ng mga sitwasyong ito ay nangangailangan ng karagdagang operasyon, at posibleng ang conversion sa isang kabuuang operasyon ng tuhod . Ang conversion mula sa isang bahagyang kapalit ng tuhod sa isang buong kapalit ng tuhod ay maaaring maging mas mahirap dahil sa naunang operasyon, ngunit ito ay hindi bihira at ang mga resulta ng conversion ay mabuti.
Ang iba pang mga potensyal na problema na may kapalit na bahagyang tuhod ay katulad ng mga panganib ng lahat ng pinagsamang pagpapalit kabilang ang impeksiyon, dugo clots , at mga problema sa kawalan ng pakiramdam. Mahalagang magkaroon ng talakayan sa iyong doktor tungkol sa mga panganib ng operasyong ito.
> Pinagmulan:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental tee arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.