Ang Partial Knee Replacement ng Kneecap
Ang isang pagtitiklop sa tuhod ay isang pamamaraan na isinagawa sa mga tao na nagsuot ng makinis na kartilago na lining ng kanilang kasukasuan ng tuhod, at naiwan ng mga nakalantad na butones sa buto sa buto. Ito ay humahantong sa sakit at nahihirapan sa mga aktibidad na nakikita sa malubhang sakit sa tuhod sa arthritis .
Sa kabutihang palad, ang pagpapalit ng tuhod sa tuhod, isang pamamaraan na pumapalit sa pagod na pinagsama sa isang metal at plastic joint , ay lubhang matagumpay sa pag-alis ng sakit at pagpapabuti ng pag-andar.
Gayunman, maraming tao na may limitadong arthritis ng tuhod ang nababahala tungkol sa pagpapalit ng buong kasukasuan. May isa pang pagpipilian para sa mga tao na may arthritis limitado lamang sa isang bahagi ng joint ng tuhod , at iyon ay tinatawag na isang bahagyang kapalit na tuhod .
Partial Replacement ng Tuhod
Ang isang bahagyang kapalit ng tuhod, na tinatawag ding unicompartmental na kapalit ng tuhod, ay nangangahulugan na ang pinakamatagal lamang na bahagi ng tuhod ay pinalitan. Sa pangkalahatan, ang tuhod ay pinaghihiwalay sa tatlong kompartamento , at samakatuwid ang mga kapalit na mga tuhod sa tuhod ay tinatawag na unicompartmental na mga kapalit ng tuhod dahil pinalitan nila ang isang kompartamento. Ang tatlong compartments ay ang panloob na bahagi ng tuhod, ang panlabas na bahagi ng tuhod, at ang bahagi sa ilalim ng kneecap. Karamihan sa mga bahagyang pagpapahinga ng tuhod ay papalitan ang panloob (panggitna) na bahagi o ang panlabas (lateral) na bahagi ng tuhod. Gayunpaman, mayroon ding mga partial implant implant ng tuhod upang palitan ang kartilago sa ilalim ng kneecap.
Ang kompartimento sa ilalim ng kneecap ay karaniwang tinatawag na kompartimento ng patellofemoral. Ang undersurface ng kneecap ay nasa isang gilid, at ang uka sa dulo ng hita buto (ang femur) ay nasa kabilang panig. Ang mga implant na ginamit upang palitan ang kompartamento ng patellofemoral ay binubuo ng metal groove upang magkasya sa dulo ng femur, at isang plastic disc na nag-attach sa underside ng kneecap.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Sa panahon ng operasyon upang magsagawa ng isang kapalit na tuhod ng patellofemoral, ang siruhano ay dapat gumawa ng isang ibabaw sa underside ng kneecap at ang uka sa dulo ng buto ng hita upang mapaunlakan ang artipisyal na kasukasuan. Ang pinagsanib na joint ay kadalasang gaganapin sa posisyon na may semento ng buto , katulad ng isang karaniwang kabuuang kapalit ng tuhod . Ang pinakamahalagang bahagi ng operasyon ay upang matiyak na ang kneecap ay mag-slide pataas at pababa sa uka sa dulo ng normal na hita buto. Kung ito ay hindi maingat na natugunan, ang bagong implanted bahagyang kapalit ng tuhod ay maaaring masira nang mabilis.
Pagbawi pagkatapos ng anumang uri ng bahagyang kapalit ng tuhod, kabilang ang isang patellofemoral kapalit , ay karaniwang mas mabilis kaysa sa isang kabuuang kapalit ng tuhod . Ang pasyente ay nagsisimula magsanay upang yumuko ang kanilang tuhod kaagad pagkatapos ng operasyon . Habang ang buong timbang ay maaaring ilagay sa tuhod, crutches o isang walker ay karaniwang ginagamit para sa suporta para sa unang ilang linggo.
Mga Resulta ng Patellofemoral Replacement
Mahirap malaman nang eksakto kung gaano katagal magtatagal ang kapalit na kapalit. Ang mga disenyo ng implant ay nagbago nang malaki sa huling dekada, sa pag-asa na ang mas mahusay na mga implant ay humahantong sa mas mahusay na mga resulta. Sa kasamaang palad, walang gaanong pang-matagalang data, at talagang natitira na may mas maikling follow-up.
Alam namin na sa karamihan ng mga pag-aaral ay nagawa na, na 80-90% ng mga pasyente ay magkakaroon ng mahusay na mga resulta sa unang dekada pagkatapos ng patellofemoral kapalit, ngunit kung hindi sila ay humahawak ng mas mahaba kaysa sa na hindi naintindihan.
Alam din namin na ang pinaka-karaniwang dahilan na ang isang kapalit na patellofemoral ay hindi gagana nang maayos, ay hindi dahil sa isang problema sa implant, kundi isang problema sa natitirang bahagi ng tuhod - ang bahagi na hindi pinalitan. Ang tungkol sa 25% ng mga pasyente ay hihilingin sa pag-convert ng kanilang bahagyang patellofemoral kapalit sa isang kabuuang kapalit ng tuhod bilang isang resulta ng lumalalang sakit sa buto sa iba pang mga compartments ng tuhod.
Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may pinakamahusay na mga resulta mula sa patellofemoral tuhod kapalit ay ang mga pasyente na may mga tiyak na problema sa kanilang mga tuhod, tulad ng isang nakaraang patella bali o mga problema sa patellar pagsubaybay . Ang mga kondisyon na ito ay maaaring humantong sa maagang pagsuot ng kartilago sa ilalim ng kneecap. Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may pangkalahatan na tuhod sa arthritis , hindi bilang isang resulta ng isang partikular na problema sa kneecap, ay malamang na nangangailangan ng buong kapalit na tuhod .
Pinagmulan:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Agosto 2007; 15: 495-506.