Pinsala sa Kneecap Bone
Ang patella fracture ay isang pinsala sa kneecap. Ang kneecap ay isa sa tatlong mga buto na bumubuo sa joint ng tuhod . Ang patella ay pinahiran ng kartilago sa undersurface nito at mahalaga sa pagbibigay ng lakas ng extension (straightening) ng joint ng tuhod.
Mga sanhi ng Patella Fracture
Ang patella fracture ay kadalasang nangyayari mula sa pagkahulog nang direkta papunta sa kneecap.
Kapag ang bali ay nangyayari dahil sa ganitong uri ng direktang trauma, madalas na pinsala sa sobrang balat, at dahil sa limitadong halaga ng malambot na tisyu na ito ay madaling maging isang bukas na bali . Ang patella fractures ay maaari ring maganap kapag ang quadriceps na kalamnan ay nakakontrata ngunit ang kasukasuan ng tuhod ay nagtutuwid (isang tinatawag na "sira-sira na pagkaliit"). Kapag ang kalamnan ay nakakuha nang malakas sa ganitong paraan, ang patella ay maaaring bali.
Mayroong ilang mga sitwasyon kapag ang kneecap ay maaaring bali kahit na may menor de edad pinsala. Minsan ang mga pinsala na ito ay mga pathologic fractures - bukol na mga fractures na nangyayari bilang isang resulta ng mahina buto. Ang mga pathologic fracture ay maaaring sanhi ng osteoporosis (manipis na buto), impeksiyon ng buto, o mga bukol.
Mga Palatandaan ng Patella Fracture
Patella fractures maaaring maging sanhi ng malubhang sakit at kahirapan sa paglalakad. Ang ilan sa mga mas karaniwang sintomas ng pinsala na ito ay ang:
- Sakit: Patella fractures sa pangkalahatan ay medyo hindi komportable. Ang pagpapanatiling tuwid tuhod ay maaaring makatulong sa makabuluhang may kakulangan sa ginhawa, at baluktot ang joint ay karaniwang napaka-masakit.
- Pamamaga: Ang pamamaga at pamamaga sa paligid ng tuhod ay karaniwang ng isang patella fracture. Kadalasan, habang dumadaan ang mga araw, ang pamamaga ay umaabot sa paa at kahit sa paa. Ito ay hindi bihira para sa bruising upang pahabain din sa guya at paa sa loob ng ilang araw.
- Kawalan ng kakayahang magtaas ng paa: Ang pinaka-karaniwang pagsubok upang masuri ang pinsala na ito ay tinatawag na isang tuwid na pagsubok ng pagtaas ng binti . Ang paghanap sa pagsubok ay maaaring naroroon sa iba pang mga pinsala, ngunit makakatulong makatutukoy kung kinakailangan ang paggamot.
- Ang masasamang depekto sa kneecap: Kadalasan ang pinsala sa kneecap ay maaaring madama sa pamamagitan ng balat. Ang kakayahang maramdaman ang patella fracture ay pinakamadali sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala bago ang pamamaga ay naging mas makabuluhan.
Patella Fracture Treatment
Ang patella fractures ay dapat makita sa emergency room. Titikin ng X-ray ang uri ng bali at ang halaga ng pag-aalis (paghihiwalay) ng bali. Ang isa sa mga kritikal na kadahilanan sa pagtukoy ng paggamot ay isang masusing pagsusuri. Sa partikular, susuriin ng mga doktor kung ang pasyente ay maaaring magsagawa ng tuwid na pagtaas ng paa.
Ang isang tuwid na binti ng pagtaas ng pagsubok ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pasyente na nakahiga flat sa isang kama. Sa tuwid na binti, ang pasyente ay dapat na itaas ang kanyang paa mula sa kama at hawakan ito sa hangin. Sinusuri nito ang pag-andar ng kalamnan ng quadriceps at ang attachment nito sa shin bone (tibia). Ang pagkagambala sa quadriceps tendon , patella o patellar tendon ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahan upang magsagawa ng tuwid na paa taasan . Kung ang isang tuwid na paa ay maaaring magawa, maaaring hindi posible ang paggamot ng hindi operasyon sa setting ng patella fracture.
Ang isa sa mga karaniwang sintomas ng isang patella fracture ay ang pamamaga ng tuhod . Ang pamamaga ay sanhi ng pagdurugo mula sa nabalian na buto sa dulo ng tuhod.
Ang mga pasyente na may malaking dami ng dugo sa tuhod ay maaaring makinabang mula sa pag-draining ng dugo para sa relief ng sakit. Ang pag-immobilize ng tuhod gamit ang isang tuhod na brace ay makakatulong din na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.
Patella Fracture Surgery
Ang mga pasyente na walang nondisplaced (hindi hiwalay) o minimally displaced fractures na maaaring magsagawa ng isang tuwid na paa taasan (tulad ng inilarawan sa itaas) ay karaniwang itinuturing na walang operasyon. Ang isang mahabang binti ng cast o isang tuhod immobilizer ay maaaring gamitin para sa paggamot ng mga ganitong uri ng patellar fractures.
Kapag ang operasyon ay kinakailangan, ang isang paghiwa ay ginawa sa harap ng magkasanib na tuhod. Ang mga bali na dulo ng buto ay nailipat na muli at naitatag sa lugar na may ilang kumbinasyon ng mga pin, mga tornilyo at mga wire.
Sa ilang mga kaso, ang isang bahagi ng patella ay maaari lamang alisin, ngunit karaniwan itong ginagawa para sa mga mas maliit na fragment na bali.
Rehab pagkatapos ng Surgery
Pagkatapos ng operasyon, kailangan ng mga pasyente na panatilihin ang kanilang tuhod sa isang tuwid na posisyon upang pahintulutan ang paunang pagpapagaling. Eksaktong kapag ang tuhod ay maaaring magsimula gumagalaw ay depende sa lakas ng pagkumpuni ng iyong siruhano ay magagawang makamit. Ang malumanay na paggalaw ay karaniwang nagsisimula sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa mga sitwasyon kung saan matatag ang mga buto, ang maagang paggalaw ng tuhod ay nakakatulong upang makamit ang pinakamahusay na resulta pagkatapos ng operasyon.
Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng operasyon ng patella fracture ay ang masakit na implant ng metal sa paglipas ng panahon - lalo na kapag lumuluhod. Dahil dito, hindi pangkaraniwan ang pangalawang pamamaraan upang alisin ang mga implant ng metal. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawa hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng unang operasyon. Iba pang posibleng komplikasyon ang:
- Impeksiyon
- Non-healing fractures
- Pagkabigo ng pag-aayos upang i-hold ang mga fragment sa lugar
- Kneecap pain (chondromalacia)
- Tuhod ng arthritis
Ang isa sa mga mahahalagang aspeto ng operasyon ay upang maitama ang ibabaw ng kartilago ng tuhod upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa buto ng magkasanib na tuhod. Dahil sa pagkasira sa tuhod ng kasukasuan ng tuhod kapag ang isang bali ay nangyayari, may mas mataas na pagkakataon ng pag-unlad ng sakit sa buto ng kasukasuan. Kung ang kneecap arthritis ay nagiging malubha, ang ilang mga tao ay maaaring sa huli ay nangangailangan ng isang kapalit na tuhod, o isang bahagyang kapalit ng tuhod ng kneecap .
Pinagmulan:
Melvin JS at Mehta S. "Patellar Fractures sa mga Matatanda" J Am Acad Orthop Surg, Vol 19, No 4, Abril 2011, 198-207.