Ang uri ng bali ay maaaring mahirap i-reset at patatagin
Ang bukung-bukong joint ay isang komplikadong junction ng tatlong mga buto na kilala bilang ang fibula, tibia, at talus. Ang tibia ay karaniwang tinutukoy bilang shin bone, habang ang fibula ay ang mas manipis na buto ng buto na katabi nito. Ang talus, samantala, ay ang buto na matatagpuan sa pagitan ng tibia, fibula, at sakong na bumubuo sa pangunahing koneksyon sa pagitan ng ibabang paa at paa at mahalaga para sa kadaliang kumilos at balanse.
Dahil ang bukung-bukong ay mahina sa twists at compression, ang pagkabali ng mga buto ay hindi bihira at kung minsan ay mahirap na gamutin.
Anatomiya ng Ankle Fracture
Kapag ang karamihan sa mga tao ay naglalarawan ng isang bali ng bukung-bukong, sa pangkalahatan ay nangangahulugan ito na kasangkot ang mga mas mababang bahagi ng tibia at / o fibula. Ang ilang mga fractures kasangkot sa parehong mga buto; ang iba ay nakakaapekto lamang sa isa. Ang bali ay mismong gagawin sa mga bulas na dulo ng mga buto na kilala bilang malleoli, na kinabibilangan ng:
- Ang medial malleolus sa panloob na bahagi ng bukung-bukong sa dulo ng tibia
- Ang lateral malleolus sa panlabas na bahagi ng bukung-bukong sa dulo ng fibula
- Ang posterior malleolus na matatagpuan sa ibabang bahagi ng likod ng tibia
Sa mga ito, ang posterior malleolus ay ang istraktura na hindi bababa sa malamang na mabali sa kanyang sarili. Ang mga natitirang break ay bihirang, at, kapag nangyari ito, malamang na mahirap itong mabawasan (i-reset) at ayusin (patatagin).
Posterior Malleolus Fractures
Ang posterior malleolus fractures ay maaaring maging hamon sa isang orthopedist dahil ang bali pattern ay madalas irregular.
Maaari silang masira sa maraming mga fragment at kadalasan ay mahirap na magpatingin sa doktor. Bukod dito, diyan ay maliit na pinagkasunduan kung paano pinakamahusay na upang patatagin ang bali kapag ito ay na-reset.
Sa pangkalahatan, ang mga pinsalang ito ay inilarawan bilang tibial plafond fractures ( plafond na tumutukoy sa bahagi ng tibia kung saan nangyayari ang magkasanib na pagsasalita).
At dahil ang tissue ay medyo manipis doon, ito ay hindi bihira na magkaroon ng isang bukas na bali (isa kung saan ang balat ay nasira).
Ang lahat ay sinabi, ihiwalay ang posterior malleolus fractures para sa mas kaunti ang 0.5 porsiyento ng lahat ng mas mababang pinsala sa paa't kamay.
Mas madalas, ang mga break ay mangyayari kapag ang medial at lateral malleolus ay kasangkot din. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang isang trimalleolar fracture kung saan ang lahat ng tatlong istraktura ng buto ay nasira. Ito ay itinuturing na isang malubhang pinsala na madalas na sinamahan ng pinsala ng ligament at paglinsad ng bukung-bukong.
Paggamot at Pagsusuri
Dahil ang isang nakahiwalay na bali ng ganitong uri ay napakabihirang, ang mga diagnosis ay minsang napalampas o walang tiyak na paniniwala. Kung pinaghihinalaang, ang isang computed tomography (CT) scan ay karaniwang ginustong sa isang X-ray o MRI. Pinapayagan ng CT scan ang surgeon na malinaw na makita kung gaano karaming mga fragment ang mayroon at tumutulong matukoy kung saan matatagpuan ang pangunahing fragment. Ito ang magiging fragment na ito kung saan nakatuon ang mga pagsisikap sa pag-aayos.
Madalas na kinakailangan ang operasyon upang matiyak na ang mga fragment ay inilagay nang tama. Sa pagsasabing iyon, may nananatiling kontrobersiya kung kailan ito pinaka-angkop. Ayon sa kaugalian, ang mga surgeon ay mahabang inirerekomenda sa pag-opera kung higit sa 25 porsiyento ng malleoli ang nasasangkot.
Ang mga bagay ay bahagyang naiiba ngayon sa karamihan sa mga surgeon na sumasang-ayon na ang laki ng fragment ay hindi ang kritikal na kadahilanan. Sa halip, ang operasyon ay dapat gawin kung ang posterior malleolus fracture ay nagiging sanhi ng anumang kawalang katatagan ng bukung-bukong joint, hindi isinasaalang-alang ang laki o lokasyon ng bali.
Sa pangkalahatan, ang pinakamahusay na paraan upang muling ipalagay ang buto ay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa likod ng bukung-bukong. Pinapayagan nito ang iyong siruhano na muling ipalit ang mga fragment at i-secure ang mga ito sa mga plato at mga tornilyo. Sa ilang mga kaso, ang buto ay hindi kailangang i-repositioned, at ang fragment ay maaaring secure nang walang pag-opera.
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon ay katulad ng na ginagamit para sa iba pang mga uri ng bukung-bukong bali.
Kadalasan, ang mga siruhano ay magpapalaya sa bukung-bukong at payagan ang mga incisions na pagalingin bago simulan ang pisikal na therapy. Gayunpaman, hindi tulad ng medial at lateral malleolar fractures, ang posterior malleolar fracture ay madaling maalis sa pamamagitan ng simpleng flexing ng ankle. Ito ang dahilan kung bakit madalas na nangangailangan ng pangangalaga sa postoperative ang bukung-bukong upang maging hindi timbang para sa anim na linggo.
Ang unang yugto ng rehab ay nakatutok sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos sa kasukasuan ng bukung-bukong, na sinusundan ng mga ehersisyo na may timbang na timbang kapag ang bali ay nagsimulang magpagaling. Ang kabuuang oras ng pagbawi ay nasa pagitan ng apat hanggang anim na buwan, bagaman maaaring mas matagal pa para sa mas matinding pinsala.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng mga tao na sumailalim sa operasyon upang maalis ang kirurhiko hardware sa susunod na daanan.
> Pinagmulan:
> Irwin, T .; Lien, J .; at Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. Enero 2013; 21: 32-40.