Kapag nahanap ng iyong doktor ang isang kanser na nodulo sa thyroid, ang tipikal na rekomendasyon sa paggamot ay para sa iyo upang magkaroon ng operasyon upang alisin ang nodule. Kadalasan, ang isang umbok (kalahating) ng thyroid ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, at sa ilang mga kaso, ang buong teroydeo ay naalis sa pamamagitan ng operasyon. Maraming mga pasyente na may kahit na isang bahagi thyroidectomy nangangailangan ng panghabang-buhay thyroid hormone kapalit, at lahat ng taong may kabuuang thyroidectomy nakasalalay sa teroydeo hormone gamot pagkatapos ng operasyon.
Ngayon, para sa ilang maliliit, mababa ang panganib, mabagal na lumalagong mga uri ng papillary ng kanser sa teroydeo , nagsisimula ang mga eksperto upang magrekomenda ng isang bagong diskarte: aktibong pagsubaybay.
Ang mga mananaliksik na nag-uulat sa journal JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery ay nagpakita na ang aktibong pagsubaybay-na kilala rin bilang maingat na naghihintay-ng mga microcarcinoma na ito ay maaaring maging isang mas mahusay na opsyon para sa mga pasyente kaysa sa operasyon, hangga't ang pagsubaybay ay nagsasama ng tatlong-dimensional na mga teknolohiya sa imaging tulad bilang ultratunog.
Ang Amerikanong Thyroid Association ay itinataguyod din ang paggamit ng aktibong surveillance bilang isang alternatibo sa tradisyonal na paggamot ng thyroid cancer sa mga napiling pasyente na may mababang panganib na thyroid cancer.
Ang may-akda ng nangungunang pag-aaral ng JAMA , R. Michael Tuttle, MD, ng Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, ay nagsabi kay Medscape:
Maraming hindi kailangan ng pag-opera para sa mga taon, at maaaring hindi kailanman. Kami ay lumalayo mula sa mindset na sa lalong madaling makakuha ka ng diagnosis ng thyroid cancer mayroon kang magmadali at gawin ang operasyon. Ngayon, ito ay higit pa sa isang kapuri-puri diskarte, at sa katunayan may mga grupo ng mga pasyente sa US na ito ay dapat na ganap na katanggap-tanggap para sa. May mga pasyente sa US na hindi agad nagnanais ng operasyon para sa bawat maliit, maliit na kanser sa teroydeo.
Sinusubaybayan ng mga mananaliksik ang isang pangkat ng mga pasyente na may napakaliit-kulang sa 1.5 mm sa mga sukat sa thyroid. Sa loob ng isang taon, ang sukat ng tumor ay sinukat nang tatlong dimensyon sa ultrasound tuwing anim na buwan sa isang taon. Natuklasan ng mga mananaliksik na pagkatapos ng 5 taon, 12 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nakakita ng kanilang mga tumor na lumalaki hanggang 3 mm o higit pa sa laki.
Walang rehiyon o malayong pagkalat ng kanser na binuo sa mga pasyente na pinag-aralan sa panahon ng aktibong pagsubaybay.
Sinabi ni Dr. Tuttle na ang tatlong-dimensional na ultratunog na sukat ng dami ng tumor ay isang bago at mahalagang konsepto na ginagawang mas mabubuhay at mabisa ang aktibong pagsubaybay. Ang paggawa ng isang ultrasound bawat anim na buwan sa loob ng unang dalawang taon ng pagsubaybay ay nagpapahintulot sa mga eksperto na magtatag ng isang rate ng paglago. Kung mabilis ang rate na iyon, inirerekomenda ang operasyon. Subalit, ayon kay Dr. Tuttle, dahil ang karamihan sa mga kanser na kanilang pinag-aralan ay hindi lumago o lumago nang napakabagal, inirerekomenda ng mga mananaliksik na ang mga doktor ay nag-aalok ng aktibong pagsubaybay bilang pagpipilian sa mga pasyenteng mababa ang panganib.
Tulad ng sinabi ni Dr. Tuttle kay Medscape:
Ang pagmamadali sa operasyon ay maaaring ang tamang bagay para sa isang indibidwal na pasyente, ngunit walang pagmamadali kung handa silang panoorin. Ang isang pulutong ng mga tao na pinahahalagahan ang kanilang teroydeo at hindi nais na maging sa teroydeo hormon para sa buhay, kaya kung mayroon silang pagpipilian ng panonood, makikita nila na bilang isang mahalagang pagpipilian.
Isang Salita Mula
Tandaan na ang aktibong pagsubaybay sa iyong kanserong nodulo sa thyroid ay nangangailangan ng isang sapat na kaalaman, dalubhasa, at nagdadalubhasang koponan ng mga medikal na propesyonal. Gusto mo ang mga miyembro ng iyong koponan na magkaroon ng karanasan sa medyo bagong diskarte sa thyroid cancer.
Ang mga eksperto din ay nag-iingat na ang kinalabasan ay maaaring hindi mas kanais-nais para sa mga pasyente na tumatanggap ng pangangalaga sa labas ng mga medikal na sentro na may malawak na karanasan sa thyroid cancer, o mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na espesyalista sa diagnosis ng kanser sa thyroid at paggamot, na may kaalaman sa mga aktibong protocol ng pagmamanman. Ang mensahe ng take-home: ang aktibong pagsubaybay ay maaaring maging isang praktikal at ligtas na opsyon para sa iyo, ngunit lamang kapag ginawa sa mga kamay ng mga eksperto.
Isa pang mahalagang gabay na dapat tandaan: ang susi sa aktibong pagsubaybay ay pare-pareho na follow-up at pagsubaybay. Kung pipiliin mo ang diskarteng ito, siguraduhing mayroon kang regular na three-dimensional na ultrasound, at sundin ang iyong mga eksperto sa thyroid cancer.
Ang mga regular na pagsusuri ay mahalaga sa aktibong pagsubaybay, at dapat makita ang anumang makabuluhang pagbabago sa iyong kanser na tumor na magpapahintulot sa interbensyong medikal at paggamot sa hinaharap.
Sa wakas, iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang mga pinakamahusay na kandidato ay ang mga na-diagnosed na pagkatapos ng edad na 50. Kung ikaw ay mas bata sa edad na 50, ang iyong tumor ay malamang na lumago, kaya ang pagtitistis ay pa rin na inirerekomenda nang mas madalas kung ikaw ay diagnosed na may kanser papiliary microcarcinoma .
> Pinagmulan:
> Leboulleux, S. et al. "Papilary thyroid microcarcinoma at aktibong pagsubaybay." Ang Lancet Diabetes & Endocrinology, Dami 4, Issue 12, 976 - 977. Disyembre 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natural History at Tumor Volume Dynamics ng Papillary Thyroid Cancers During Active Surveillance." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Nai-publish sa online Agosto 31, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803