Ang mga Luha Karaniwang Nangangailangan ng Pag-aayos ng Kirurhiko
Ang patellar tendon ay ang istraktura na nag-uugnay sa kneecap (patella) sa shinbone (tibia). Ang litid ay isang istraktura na nagkokonekta ng isang buto sa isa pang buto, at sa gayon ang ilang mga tao ay tumutukoy sa ito bilang patellar ligament. Gayunpaman, ang istraktura na ito ay talagang kumokonekta sa quadriceps na kalamnan sa shin bone, at ang tendon ay kumokonekta sa kalamnan sa buto, at kaya ang patellar tendon ay ang mas karaniwang paglalarawan.
Ang patellar tendon ay isang mahalagang bahagi ng extensor na mekanismo ng mas mababang paa't kamay . Ang extensor na mekanismo ay kinabibilangan ng quadriceps muscle, quadriceps tendon, patella (kneecap), at patellar tendon. Ang mga istrukturang ito ay magkakasama upang pahintulutan ang tuhod upang ituwid, at magagawa ito nang may malaking lakas. Ang extensor na mekanismo ay kritikal sa normal na mga function mula sa paglalakad at pag-akyat sa baitang sa mga aktibidad sa atletiko kabilang ang pagtakbo at pagbaril. Kung walang isang buo na mekanismo ng extensor, ang lahat ng mga gawaing ito ay maaaring maging mahirap gawin.
Mga sintomas
Ang tipikal na indibidwal na nagpapanatili ng isang punit na patellar tendon ay isang batang, lalaki na atleta. Tulad ng higit pang mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay natitira sa pisikal na aktibo, pinsala na ito ay nagiging mas karaniwan sa isang mas lumang populasyon.
Kadalasan ang pinsala ay nagsasangkot ng isang awkward landing mula sa isang jumping na posisyon kung saan ang quadriceps na kalamnan ay nakakontrata, ngunit ang tuhod ay sapilitang unatin.
Ito ay isang tinatawag na sira-sira pagkaliit at naglalagay ng isang napakalaking diin sa litid. Ang mga atleta na nagpapanatili sa pinsala ay maaaring makaramdam ng pag-snap o popping sensation at kadalasan ay hindi makalakad sa pagsunod sa pinsala.
Ang karaniwang mga palatandaan ng isang punit-punit patellar tendon ay kinabibilangan ng:
- Sakit nang direkta sa ilalim ng kneecap
- Pamamaga at pamamaga sa harap ng tuhod
- Ang isang depekto, o malambot na lugar, kung saan ang tendon ay dapat na masikip
- Nahihirapang paglalakad o paggawa ng mga aktibidad sa sports
Mga sanhi
Ito ay natagpuan na sa halos lahat ng mga pasyente na nagpapanatili ng patellar tendon rupture may abnormal tendon tissue na pare-pareho sa isang talamak na tendinosis . Ang patellar tendon ay kadalasang nasugatan sa watershed region ng tendon, kung saan ang daloy ng dugo sa tissue ay mahirap, at ang tendon ay pinakamahina.
Ang mga luha ng tendon ay maaari ring mangyari sa mga di-athletic na mga setting. Kadalasan, may dahilan para sa patellar tendon na mapahina sa mga indibidwal na ito, tulad ng isang sistemiko na sakit na nagpapahina sa mga tendon o kamakailang operasyon sa tuhod na sanhi ng pagpapahina ng tendon. Karaniwang katulad ng paggamot sa mga atleta at di-atleta.
Pag-diagnose
Ang pagsasagawa ng diagnosis ng isang punit patellar tendon ay karaniwang halata sa klinikal na pagsusuri. Ang mga tao na pumuputol sa litid ay hindi maaaring pahabain ang kanilang tuhod laban sa gravity, at hindi makagawa ng isang tuwid na pagsubok ng pagtaas ng binti . Karaniwang nararamdaman ng tagasuri ang puwang sa litid, sa ibaba lamang ng kneecap.
Makukuha ang isang x-ray, dahil ang isang patellar fracture ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas, at dapat na hindi kasama bilang isang posibleng diagnosis. Sa x-ray, ang patella ay kadalasang mas mataas kung ihahambing sa kabaligtaran ng tuhod, habang ang quadriceps ay umaalis sa kneecap, at wala nang humahawak nito sa normal na posisyon nito.
Habang hindi madalas na kailangan, ang isang MRI ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis at siyasatin ang tuhod para sa anumang iba pang pinsala na maaaring naganap.
Paggamot
Ang sinulid na patellar tendon ay hindi nakakapagpagaling sa sarili nito, at ang hindi naatakdang paggamot ay magdudulot ng kahinaan ng mga kalamnan ng quadriceps at nahihirapan sa mga karaniwang aktibidad, kabilang ang paglalakad. Ang operasyon upang ayusin ang malubhang tendon ay relatibong tapat sa konsepto ngunit maaaring mahirap gawin.
Ang mga natapos na dulo ng tendon ay kailangang ma-sewn magkasama. Ang kahirapan ay namamalagi sa katotohanan na mahalaga na ibalik ang tamang pag-igting sa litid, hindi ginagawang masikip o masyadong maluwag.
Gayundin, ito ay maaaring maging mahirap upang makakuha ng isang mahusay na pagkumpuni, lalo na kung ang litid ay napunit direkta off ang buto. Sa mga sitwasyong ito, ang mga sutures na ginamit upang ayusin ang litid ay maaaring direktang ikabit sa pamamagitan ng buto.
Pagbawi at Pagbabala
Ang pagkabawi mula sa isang punit na patellar tendon ay mahirap at tumatagal ng oras. Ang isa sa mga pinakamahalagang prognostic factors para sa paggaling ay ang oras sa operasyon, at ang pag-opera na naantala sa loob ng ilang linggo ay maaaring limitahan ang kakayahan sa pagbawi. Ito ay kilala na ang maagang paglipat pagkatapos ng pagtitistis, protektadong pagpapalakas, at pagpigil sa labis na stress sa pagkumpuni ay mapabilis ang pangkalahatang paggaling. Kahit na may mga hakbang na ito, mayroong isang minimum na 3 buwan hanggang sa pagbabalik ng normal na pang-araw-araw na gawain, at 4-6 na buwan hanggang sa maibalik ang sports.
Habang ang karamihan sa mga tao ay ganap na gumaling mula sa patellar tendon surgery, maaaring magkaroon ng pangmatagalang kahinaan kahit na may isang matagumpay na pagkumpuni. Ang mga atleta na nagsisikap na bumalik sa mapagkumpitensyang sports ay maaaring tumagal ng isang taon o mas matagal upang bumalik sa antas ng pag-andar ng preinjury. Ang pagsasagawa ng guided physical therapy ay makatutulong upang matiyak na ang mga atleta ay maaaring ipagpatuloy ang kanilang normal na mga aktibidad sa sports.
Pinagmulan:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures." J Am Acad Orthop Surg Nobyembre 1996 vol. 4 hindi. 6 287-296.