Ang isang maliit na anatomya ay tumutulong sa pag-unawa kung ano ang eksaktong patellar subluxation. Ang patella, o kneecap, ay isa sa tatlong mga buto na bumubuo ng joint ng tuhod. Ang bawat isa sa mga buto ay may isang proteksiyon layer ng kartilago kung saan ang kanilang mga ibabaw ay dumating sa contact. Ang patella ay nababalutan din ng isang litid. Ang tendon na ito ay nagkokonekta sa quadriceps kalamnan ng hita sa shinbone (tibia) sa ibaba ng tuhod.
Ang kneecap ay nag-iisa pataas at pababa sa isang uka sa dulo ng buto ng hita habang ang mga tuhod ng tuhod. Ang uka na ito ay tinatawag na trochlea. Ang kneecap ay dinisenyo upang magkasya sa gitna ng trochlear uka at slide nang pantay-pantay sa loob ng uka. Sa ilang mga tao, ang kneecap ay hinila patungo sa labas ng trochlear groove. Habang nangyayari ito, ang tuhod ay hindi lumiligid sa gitna sa loob ng uka nito-tinatawag naming patellar subluxation na ito.
Mga sintomas
Depende sa kalubhaan ng patellar subluxation, ang hindi tamang pagsubaybay ay hindi maaaring maging sanhi ng indibidwal na anumang mga sintomas, o ito ay maaaring humantong sa paglinsad ng patella (kung saan ang kneecap ay ganap na lumabas sa uka). Kadalasan, ang patellar subluxations ay nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa aktibidad at sakit sa paligid ng mga gilid ng kneecap, na tinatawag na patellofemoral pain syndrome, o PFPS.
Maraming mga tao na may mga sintomas ng kneecap sakit ay nasuri na may patella subluxation o maltracking ng patella.
Ang mga isyung ito, kasama ang mekanika ng kung paano ang mga kasukasuan ng tuhod, ay naisip na isang pangkaraniwang dahilan ng mga sintomas na mula sa sakit ng tuhod hanggang sa paglinsad ng kneecap.
Mga sanhi
Mayroong dose-dosenang mga kadahilanan na isinangkot sa sanhi ng patellar subluxation. Sa ilalim na linya ay ang ilang mga kadahilanan na humantong sa kawalang-tatag ng kneecap.
Ang mga posibleng kadahilanan ay kinabibilangan ng mas malawak na pelvis, isang mababaw na mag-ukit para sa kneecap, at mga abnormalidad sa lakad ng isang tao.
Nagkaroon ng napakalaking interes sa mga nakaraang taon ng paraan ang aming mga kalamnan ay tumutulong na gabayan ang kneecap habang ito ay pumapasok sa joint ng tuhod. Sa partikular, ang mga kalamnan sa paligid ng balakang ay naisip na ang pinakamahalagang mga kalamnan sa pagkontrol sa mekanika ng kasukasuan at kung paano gumagalaw ang kneecap bilang joint bends.
Kadalasan, ang sakit na nauugnay sa patellar subluxation ay iniuugnay sa PFPS. Ang iba pang mga sanhi ng sakit na kneecap ay ang tuhod na arthritis , patellar tendonitis (tuhod ng Jumper), at plema syndrome . Mahalagang malaman na hindi lahat ng sanhi ng sakit na kneecap ay resulta lamang ng patellar subluxation, at iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging mahalaga upang matukoy ang sanhi ng sakit at ang paggamot na dapat inirerekomenda.
Paggamot
Mayroong maraming mga pagpipilian sa paggamot upang iwasto ang isang patellar subluxation , at ang pinaka-angkop na opsyon ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang sanhi ng abnormal na pagpoposisyon ng kneecap.
Dapat muna tiyakin ng paggamot na ang patella ay hindi nalutas. Matutukoy ng iyong doktor sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong tuhod at pagkuha ng x-ray upang makita kung ang kneecap ay nasa labas ng uka nito.
Sa mga taong may isang paglilok ng kneecap, ang kneecap ay maaaring kailanganin na muling i-reposition, na kilala rin bilang "nabawasan."
Ang posisyon ng kneecap ay nakasalalay hindi lamang sa mga kalamnan nang direkta sa paligid ng kasukasuan ng tuhod, kundi pati na rin ang mga kalamnan na nagkokontrol sa posisyon ng buong dulo. Halimbawa, kapag ang buto ng hita ay umiikot, ang tuhod ay may posibilidad na mag-pull sa labas ng trochlea. Ito ay tiyak na kung bakit ang pagpapabuti ng katatagan ng core at ang mga hips ay napakahalaga sa pagpapabuti ng mekanika ng joint ng tuhod at pagbawas ng patellar subluxation.
Pisikal na therapy
Kasama sa paggamot ang tradisyonal na pisikal na therapy, na ginagamit upang palakasin ang mga kalamnan na pumapalibot hindi lamang sa tuhod kundi pati na rin sa buong mas mababang paa't kamay.
Ipinakita ng ilang pananaliksik na ang nakahiwalay na quadriceps na pagpapalakas ay hindi ang kritikal na kadahilanan sa pag-aalis ng mga problema sa kneecap. Ang pag-focus sa halip na pagpapalakas ng hip abductors at hip flexors (tinatawag na pelvic stabilization exercises) ay nagbibigay ng mas mahusay na kontrol ng kneecap sa pamamagitan ng pag-stabilize ng function ng buong mahigpit na pangangailangan.
Mga Brace at Tape
Ang pag-brace at pag-tape ng kneecap ay isang kontrobersyal na paksa sa rehabilitasyon ng mga problema sa kneecap. Ang mga madalas na nagbibigay ng palatandaan na lunas, ngunit tiyak na hindi isang pangmatagalang solusyon. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may palatandaan ng kaluwagan na may isang suhay o tape, tiyak na angkop na ipagpatuloy ito bilang isang paggamot.
Pagpili ng Sapatos
Ang sapatos ay nag-aambag sa siklo ng lakad . Ang control control running shoes ay maaaring makatulong sa kontrolin ang iyong lakad habang tumatakbo at bawasan ang presyon sa kneecap.
Surgery
Ang ilang mga pasyente ay hindi napapagaling ng simpleng paggamot at operasyon ay maaaring kailanganin , lalo na sa mga pasyente na may matinding sakit o paulit-ulit na paglinsad . Sa pagtingin sa tuhod gamit ang isang arthroscope, maaaring suriin ng siruhano ang mekanika ng joint ng tuhod upang alamin kung mayroong isang isyu na maaaring itama.
Ang ilan sa mga opsyon na ito para sa operasyon ay kinabibilangan ng:
- Lateral Release : Ang isang lateral release ay isang surgical procedure na isinagawa upang paluwagin ang pull ng masikip ligaments at joint capsule sa panlabas na gilid ng tuhod. Habang madalas ang pinakamadaling kirurhiko diskarte, ito ay ang hindi bababa sa upang mapabuti ang patellar pagkakahanay.
- Medial Ligament Reconstruction: Ang pag- aayos o muling pagtatayo ng mga ligaments sa panloob na bahagi ng tuhod na pull ang kneecap papasok sa loob ay naging isang mas karaniwang paggamot. Ang pagtitistis na ito ay karaniwang ginagawa upang ayusin ang medial patellofemoral ligament (MPFL) sa panloob na bahagi ng tuhod.
- Bone Realignment: Sa mas mahahalagang sitwasyon, maaaring kailanganin ang pag-aayos ng buto. Mayroong maraming mga uri ng pag-aayos ng buto, karaniwang inililipat nila ang posisyon ng tibial tubercle, na tumutukoy sa direksyon ng pull sa kneecap.
Habang ang pagtitistis ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool upang makatulong sa pamamahala ng mga problema sa kneecap, mahalaga na malinaw na maunawaan kung ano ang layunin ng pagtitistis at kung paano ang pamamaraan ay makakatulong upang iwasto ang pinagbabatayan problema. Sa loob ng ilang taon, ang arthroscopic surgery ay ginanap, pati na rin ang isang pamamaraan na tinatawag na lateral release, para sa mga hindi malabo na problema ng kneecap.
Habang pinabuting ang ilang mga pasyente, ang iba ay hindi naging mas mahusay sa operasyon. Ang pagsasagawa lamang ng isang operasyon, nang hindi nauunawaan ang tiyak na problema na na-target para sa pagwawasto, ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siya na mga resulta. Talakayin ang pagpipiliang ito kung ito ang inirerekomenda ng iyong doktor at tiyaking ito ang pinakamahusay na opsyon para sa iyong sitwasyon.
Isang Salita Mula
Ang function ng kneecap ay kritikal sa normal na mekaniko ng tuhod, at kapag ang kneecap ay hindi gaganapin sa wastong posisyon, ang mga tao ay maaaring makaramdam ng malaking sakit at kapansanan. Ang pagwawasto ng patellar subluxation at dislocations ay kadalasang maaaring maganap sa paggamot na walang pahiwatig, at ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pisikal na therapy na naglalayong pagbutihin ang mekanika ng mas mababang paa't kamay.
Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan maaaring kailanganin ang operasyon. Sa mga sitwasyong ito, ang pagpili ng tamang operasyon ay kritikal sa paghahanap ng tagumpay sa paggamot.
> Pinagmulan:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institutes of Health National Library of Medicine. "Surgical versus non-surgical treatment pagkatapos ng kneecap dislocation." Oktubre 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar kawalang-tatag." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.