Bahagi 1: Ang Mga Pangunahing Kaalaman at Mga Dahilan para sa Di-paniniwala
Ang post-exertional malaise (PEM) ay isang mahalagang bahagi ng chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ) na talagang hindi mo maunawaan ang sakit na walang Pag-unawa sa sintomas. Ito ay ginagabayan ng isang napakalaking halaga ng ME / CFS na pananaliksik, ay theorized na ang susi sa isang layunin diagnostic test, at kahit na sa likod ng bagong iminungkahing pangalan para sa kondisyon - systemic ehersisyo hindi pagpaparaan ng sakit .
Gayunpaman, gayunpaman, ang ilang mga miyembro ng komunidad na medikal ay hindi naniniwala na ang PEM ay umiiral. Sa halip, sinisisi nila ang negatibong tugon upang mag-ehersisyo sa pagkondisyon; sisihin nila ang pag-iwas sa ehersisyo sa isang sikolohikal na kalagayan na tinatawag na kinesiophobia. Sa maikling sabi, sa tingin nila ang isang buong grupo ng mga tao ay wala na sa hugis at hindi makatwiran. (Spoiler alert: nagpapahiwatig ng pananaliksik kung hindi man!)
Samantala, ang isang malaking at patuloy na lumalawak na katibayan ay nagpapahiwatig ng malawak na hanay ng mga abnormal na physiological sa likod ng PEM. Ang sintomas na ito ay lubos na nililimitahan ang mga antas ng aktibidad ng mga taong may ME / CFS at pinabababa ang kalidad ng buhay nang malaki. Sa matinding kaso, tinutukoy nito ang buong buhay nila.
Pag-unawa sa Post-Exertional Malaise
Ang PEM ay nagiging sanhi ng matinding pagkaubos pati na rin ang isang pagtaas sa iba pang mga sintomas na tatagal nang hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Iyon ay hindi maaaring tunog na hindi pangkaraniwang sa mga hindi pamilyar sa mga ito - pagkatapos ng lahat, kailangan namin ang lahat ng oras upang mabawi pagkatapos ng isang matigas ehersisyo.
Gayunman, pagdating sa PEM, ang maliit na tungkol dito ay normal o pamilyar sa mga taong walang ME / CFS. Ito ay hindi lamang tungkol sa mga baluktot na kalamnan o nangangailangan ng kaunting dagdag na pahinga.
Ang PEM ay maaaring saklaw mula sa moderately mas malakas kaysa sa normal na mga sintomas upang ganap na i-disable. Sa isang banayad na kaso, ang tao ay maaaring magkaroon ng labis na pagkapagod, pagkakamali, at kognitibong dysfunction.
Sa isang malubhang kaso, ang PEM ay maaaring magdala ng matinding sintomas tulad ng trangkaso sa ibabaw ng matinding pagkapagod, sakit, at fog ng utak na sapat na mahirap na maging kahit na bumuo ng isang pangungusap o sundin ang balangkas ng sitcom.
Iyon ay hindi halos kung ano ang natitira sa amin pagkatapos ng isang paglalakad o isang paglalakbay sa gym. Gayundin ang abnormal ay ang halaga ng bigay na maaaring gawin upang ilagay ang mga tao sa estado na ito.
Tulad ng kalubhaan, ang pagsusumikap na kailangan upang ma-trigger ang PEM theories kaso-by-case. Para sa ilan, maaari itong magsimulang matapos ang isang maliit na ehersisyo sa ibabaw ng mga regular na aktibidad ng isang araw. Para sa iba, ay hindi kapani-paniwala na maaaring mukhang ito, maaari lamang tumagal ng isang paglalakbay sa mailbox, isang shower, o upo patayo para sa isang oras.
Ang Paniniwala na Hindi Ito Real
Kung ang PEM ay nagpapawalang-bisa, paano makatutulong ang ilang mga doktor na hindi ito umiiral?
Ang bahagi ng problema ay ang matagal na pag-aalinlangan na ang ME / CFS mismo ay totoo. Ang pagdaragdag sa ganito ay kung paano nagbabago ang mga antas ng aktibidad na malaki pagkatapos ng pagsisimula ng sakit na kaisa sa kung gaano katagal ang kinakailangan para sa pagsusuri.
Ang kasalukuyang mga pamantayan sa diagnostic ay nangangailangan ng mga sintomas ay pare-pareho para sa hindi bababa sa anim na buwan. Iyan na ang maraming oras para sa isang tao na maging hindi mapigilan. Gayunman, ang katunayan ng kondisyong ito ay ang pagsusuri ay madalas na tumatagal.
Kung ang isang tao ay hindi maaaring magparaya magkano bigay para sa dalawa o tatlong taon, ito ay halos isang sorpresa na sila ay magiging ng hugis.
Sinusuportahan ng mga pananaliksik ang PEM na higit pa sa paggamot sa mga tao. (Bazelmans) Ang isang pag-aaral na inilathala sa Psychological Medicine ay nagpakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa pisikal na fitness sa pagitan ng mga may ME / CFS at malusog, mga tao na walang humpay sa control group.
Isa pang pag-aaral (VanNess) kasangkot ehersisyo sa dalawang magkakasunod na araw. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga tao na may ME / CFS ay hindi na maulit ang kanilang pagganap sa ikalawang araw, kaibahan sa grupo ng kontrol.
Natuklasan din nila na ang pagkonsumo ng oxygen ay bumaba sa mga pasyente ng ME / CFS, ngunit hindi mga kontrol, sa ikalawang araw.
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na hindi ito nakakainis ngunit mas malamang na dulot ng metabolic na nagiging sanhi ng nabawasan na kapasidad ng ehersisyo. Ang pag-aaral sa ibang pagkakataon ay nagpapahiwatig din ng mga pagkakaiba sa pagkonsumo ng oxygen at metabolismo ay naka-link sa PEM. (Miller)
Sinasabi din ng ilang mga doktor na ang takot sa pagsisikap na ipinapakita ng maraming tao na may ME / CFS ay talagang isang hindi makatwirang takot sa ehersisyo na tinatawag na kinesiophobia. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay medyo halo-halong. Napagpasyahan ng ilang pag-aaral na ang mga rate ng kinesiophobia ay mataas sa mga taong may ganitong kondisyon at ito ay may papel na ginagampanan. Hindi bababa sa isa ang sumang-ayon na ang kinesiophobia ay karaniwan ngunit estado na hindi ito lumilitaw upang matukoy ang araw-araw na pisikal na aktibidad. Ang iba ay walang nakikitang ugnayan sa pagitan ng takot sa ehersisyo at pagganap sa pagganap. (Nijsx3, Silver)
Maraming mga pasyente at tagataguyod na itinuturo na ang takot sa mga epekto ng PEM ay ganap na nakapangangatwiran at may proteksiyon na mekanismo sa halip na isang takot.
Mga sanhi at Physiological Pagkakaiba
Matuto nang higit pa tungkol sa PEM:
- Bahagi 2: Mga Posibleng Mga Sanhi at Mga Pasyaliko sa Physiological ng PEM
- Bahagi 3: Paggamot at Pamamahala ng PEM
Pinagmulan:
1. Bazelmans E, et al. Sikolohikal na gamot. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Ay pisikal na pag-aalis ng mga perpetuating factor chronic fatigue syndrome? Kinokontrol na pag-aaral sa pinakamataas na pagganap ng ehersisyo at mga relasyon sa pagkapagod, pagpapahina at pisikal na aktibidad.
2. Miller RR, et al. Journal of translational medicine. 2015 Mayo 20; 13: 159. Submaximal exercise testing sa malapit-infrared spectroscopy sa myalgic encephalitis / chronic fatigue syndrome pasyente kumpara sa malusog na kontrol: isang pag-aaral ng kaso na kinokontrol.
3. Nijs J, et al. Pisikal na therapy. 2004 Ago; 84 (8): 696-705. Talamak na nakakapagod na syndrome: kawalan ng kaugnayan sa pagitan ng sakit na may kaugnayan sa takot sa pagkilos at pag-ehersisyo ang kapasidad at kapansanan.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Mga archive ng pisikal na gamot at rehabilitasyon. 2004 Oktubre 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia sa talamak na nakakapagod na syndrome: pagtatasa at mga asosasyon na may kapansanan.
5. Nijs J, et al. Kapansanan at rehabilitasyon. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, catastrophizing at anticipated na mga sintomas bago ang stairclimbing at talamak na nakakapagod na syndrome: isang pang-eksperimentong pag-aaral.
6. Silver A, et al. Journal of psychosomatic research. 2002 Hunyo 52 (6): 485-93. Ang papel na ginagampanan ng takot sa pisikal na kilusan at aktibidad sa talamak na pagkapagod syndrome.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of chronic fatigue syndrome. 2007 14 (2): 77-85. Pinawalang kapasidad ng cardiopulmonary sa panahon ng post-exertional malaise.