Ano ang dislocation ng tuhod?
Ang isang paglilitis ng tuhod ay isang hindi pangkaraniwang at lubhang malubhang pinsala. Ang isang paglilitis ng tuhod ay nangyayari kapag ang buto ng hita at shin buto ay nawawala ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isa't isa. Ang isang paglilitis ng tuhod ay naiiba sa isang patellar dislocation . Ang isang patellar dislocation, na tinatawag ding " kneecap dislocation ," ay nangyayari kapag ang kneecap ay lumabas mula sa uka nito sa dulo ng buto sa hita.
Mga sanhi ng Dislocation
Ang mga dislocation ng tuhod ay kadalasang mataas na enerhiya na traumatiko na pinsala. Ang mga pinsalang ito ay maaaring mangyari sa mga pag-crash ng sasakyan, malubhang talon, at pinsala sa sports. Ang isang dislocation ng tuhod ay madalas na nalilito sa isang subluxation , ngunit ang mga ito ay hindi ang parehong mga pinsala. Ang isang subluxation ay isang salita na ginamit upang ilarawan ang isang bahagyang paglinsad. Ito ang uri ng pang-amoy na nangyayari kapag ang tuhod ay " nagbigay " dahil sa isang nasira ligament. Ang isang paglilitis ng tuhod ay isang mas matinding pinsala na nangyayari kapag ang dulo ng buto ng hita ay ganap na nawawala ang kontak sa tuktok ng shin bone. Matapos magwawasak ang tuhod, karaniwang dapat itong i-reset sa tamang posisyon, kung ikukumpara sa isang subluxation na "slip" pabalik sa posisyon.
Bagaman maraming dislocation ng tuhod ang mga mataas na enerhiya, mas malubhang traumatiko na mga pinsala, ang isang paglilitis ng tuhod ay maaari ring maganap mula sa isang di-pangkaraniwang twist o misstep. Sa katunayan, marahil ang tungkol sa 40% ng mga dislocation ng tuhod ay maaaring mangyari sa mga mas malubhang pinsala sa mekanismo.
Na sinabi, ang parehong mga alalahanin para sa pinsala sa nakapaligid na malambot na tisyu ay umiiral, at ang mga pinsala ay sinusuri at pinamamahalaang sa katulad na paraan.
Kapag tumatalo ang tuhod, ang malaking pinsala ay ginagawa sa malambot na tisyu na nakapaligid sa magkasanib na bahagi. Ang mga ligaments ng tuhod ay laging nasira kapag ang isang paglilitis ng tuhod ay nangyayari.
Ang pagtukoy sa kung aling mga ligaments ay nasira ay isa sa mga unang hakbang ng pagsusuri ng isang paglilitis ng tuhod. Halos palagi, pareho ang anterior cruciate ligament (ACL) at posterior cruciate ligament (PCL) ay napunit. Bilang karagdagan, ang collateral ligaments , kartilago at meniscus ay maaari ding mapinsala. Ang isang dislocation ng tuhod ay partikular na nauugnay sa dahil sa pinsala na kadalasang nangyayari sa mahahalagang ugat at vascular na istruktura sa paligid ng tuhod. Sa katunayan, ang mga pinsala sa vascular ay maaaring maging napakalubha na maaaring mabantaan ang kalusugan ng binti sa punto na nangangailangan ng emergency vascular surgery .
Mga Palatandaan ng Dislocation
Ang karaniwang mga sintomas ng paglilitis sa tuhod ay may kasamang malubhang sakit, pamamaga, at pagkalubog ng magkasanib na bahagi. Ang mas mababang paa't kamay ay madalas na mukhang pinaikli, at ang anumang paggalaw ng kaduluhan ay magiging sanhi ng malaking sakit. Humigit-kumulang kalahati ng mga dislocation ng tuhod ay inilalagay muli bago ang imaging ng dulo. Ito ay maaaring ang resulta ng tuhod na na-manipulahin bago ang isang pasyente na umaabot sa ospital.
Sa tuwing pinaghihinalaang luho ang isang pinaghihinalaang, ginagawang x-ray upang pag-aralan kung ang pinagsamang dislocated. Kung ang isang paglinsad ay nangyari, ang magkasanib ay ipapalitan, na tinatawag na "pagbawas ng kasukasuan." Sa sandaling mabawasan ang pinagsamantalang joints, maingat na suriin at susubaybayan ng iyong doktor ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na nakapaligid sa magkasanib na bahagi.
Upang maayos na suriin ang mga daluyan ng dugo, ang iyong doktor ay maaaring makakuha ng mga espesyal na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo (tulad ng isang angiogram) at posibleng umamin sa ospital para sa maingat na pagsubaybay sa iyong mga daluyan ng dugo.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Sa mga unang yugto pagkatapos ng dislocation ng tuhod, ang priority ay tumitiyak ng wastong paggamot sa anumang mga pinsala sa vascular o nerve. Kapag ito ay tiyak na ang mga istraktura ay malusog, ang pansin ay maaaring maging sa pagtugon sa litid , kartilago at meniskus pinsala na nangyari sa oras ng paglinsad. Kadalasan ay kinakailangan na maayos ang muling pagbubuo ng mga nasira na ligaments.
Kadalasan, ang maraming ligaments ay dapat na muling maitayo. Ang pinaka karaniwang reconstructed ligaments pagkatapos ng dislocation ng tuhod ay ang ACL at PCL . Ang mga lugar ng pinsala sa kartilago ay naayos , at ang mga luha ng meniscus ay maaaring linisin o ayusin.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng dislocation ng tuhod ay kinabibilangan ng mga isyu na may kaugnayan sa nerbiyos at pinsala sa vascular. Ang pinakakaraniwang problema pagkatapos ng paglinsad sa tuhod ay ang pagiging tuhod ng tuhod o talamak na kawalang-tatag ng tuhod . Ang pagsunod sa iyong iniresetang pisikal na therapy ng kasukasuan ng tuhod ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng isa sa mga komplikasyon na ito.
Napakahalaga na sinuman na nagpanatili ng paglinsad sa tuhod, o pinaghihinalaang pinanatili ang pinsala na ito, ay maingat na tinasa ang suplay ng dugo sa mahigpit na pangangailangan. Kung ang daloy ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay disrupted pagkatapos ng dislocation, ito ay maaaring humantong sa amputation ng mahigpit na pangangailangan. Kapag natagpuan ang mga pinsalang ito sa vascular, kadalasan ay maaaring sila ayusin, ngunit kailangang gawin ito sa isang napapanahong paraan at hindi maantala ang paggamot. Karamihan sa mga tao na nagpapanatili ng dislocation ng tuhod ay maaaring magkaroon ng kanilang daloy ng dugo na tinasa ng malapit na pagsubaybay, o mga espesyal na pag-aaral upang suriin ang daloy ng vascular sa pamamagitan ng mahigpit na pangangailangan.
Isang Salita Mula
Ang isang paglilitis ng tuhod ay isang bihirang, malubhang pinsala. Karamihan sa mga dislocation ng tuhod ay maaaring i-reposition nang walang labis na kahirapan, ngunit may pag-aalala para sa makabuluhang pinsala sa ligaments, daluyan ng dugo, at mga ugat. Para sa kadahilanang iyon, kahit na ang isang paglinsad sa tuhod ay maayos na muling inilagay, ang karagdagang pagsusuri ng mga nauugnay na kaayusan ay kinakailangan.
Pinagmulan:
> Levy BA, et al. "Kontrobersiya sa paggamot ng mga dislocation ng tuhod at pagbabagong-tatag ng multiligament" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.