Ang isa sa mga pinakamahirap na bahagi ng pagiging isang parmasyutiko ay ang pag-bookkeeping
Bilang isang parmasyutiko , maaari mong isipin na ang iyong mga pinakamahirap na gawain ay kasama ang pagtulong sa mga pasyente at pagsubaybay ng mga posibleng contraindications sa pagitan ng mga gamot . Ngunit maraming mga parmasyutiko ang nagsasabi na ang mga gawain ay madaling kumpara sa natatanging accounting at bookkeeping na kinakailangan sa isang parmasya.
Ang pagsingil sa parmasya ay hindi simpleng bagay, bagaman ang teknolohiya ay nagtanggal ng karamihan sa mga pananakit ng ulo.
Narito ang kinakailangang pagsingil sa parmasya:
- Mag-sign up sa NCPDP
Bago maganap ang anumang bagay, kailangan ng isang parmasya na mag-sign up sa National Council para sa Mga Programa ng Mga Gamot ng Preset (NCPDP), isang serbisyo sa database na nagbibigay-daan ito sa pagsingil. Ang NCPDP ay nagbibigay ng bawat parmasya na may natatanging anim na digit na numero, na kilala bilang isang BIN, na kinikilala ito para sa mga layunin ng pagsingil.
- Intindihin ang Mga Relationship sa Third-Party
Napagtanto na ang mga kompanya ng seguro ay hindi gumagawa ng kanilang sariling pagsingil. Ang bawat isa ay may isang ikatlong partido-isang Parmasya Benefit Manager (PBM) tulad ng Express Scripts o Medco. Ang mga tagapamagitan ay sinisingil kapag ang isang reseta ay napunan, at nag-audit sila ng mga file upang matiyak na tama ang lahat at tiyakin ang kompanya ng seguro na kanilang ginawa dahil sa pagsisikap.
- Mag-aplay para sa Mga Kontrata
Ang susunod na hakbang ay mag-aplay para sa mga kontrata sa seguro. Una, mag-sign up sa ilang mga lokal na grupo ng parmasya (maaaring magkaroon ang mga grupong ito ng kakayahang mag-sign sa ilang mga plano sa insurance sa isang pagkakataon) pagkatapos ay mag-sign up ng mga kontrata sa pamamagitan ng pangkat na iyon.
Mahalaga na mag-sign kontrata, ngunit tandaan na malaman kung ano ang iyong pinirmahan. Ang mga singil na babayaran at maaaring bayaran ay mahalagang mga numero upang maunawaan.
Ang isang parmasya ay hindi maaaring mag-kuwenta sa isang PBM maliban kung nagpirma ito ng isang kontrata. Ang kontrata na iyon ay tumutukoy kung magkano ang binabayaran ng PBM sa parmasya, co-pay, atbp. Ang bawat PBM ay may iba't ibang kontrata.
- Simulan ang Pagsingil
Kapag nilagdaan ang kontrata, maaaring magbayad ang botika. Sa pamamagitan ng programang kompyuter sa kompyuter, kapag ang isang reseta ay napunan, at ang lahat ng impormasyon ng demograpikong customer ay napunan, ito ay papunta sa PBM. Pagkalipas ng ilang segundo ay nagsasabi na binayaran o tinanggihan, kung magkano ang binabayaran at ang halaga ng co-pay.
- Pagtutulungan ng magkakasama
Sa mga parmasya, maaaring mayroong isang solong tao o isang mas malaking kontingent ng tauhan-depende sa laki ng parmasya o kung ito ay bahagi ng isang kadena-na nauugnay sa proseso ng pagsingil. Ang isang tagapamahala ay kadalasang nangangasiwa sa proseso at isang tao ang may pananagutan para sa pangwakas na adjudication at pagsuri ng mga claim.
- Teknolohiya
Ang lahat ng pagsingil ay isinasagawa sa pamamagitan ng software sa pagsingil ng parmasya tulad ng QS1. Karamihan sa proseso ay awtomatiko mula sa sandaling ang isang reseta ay napunan, ngunit ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng espesyal na pagsingil at naunang pag-apruba. Para sa mga kasong ito, madalas na kinakailangan upang tawagan ang kompanya ng seguro upang mapatunayan na ang isang gamot ay maaaring ibalik.
Ang teknolohiya ay mahalaga sa prosesong ito. Nang walang mga sistema ng petsa, imposible na makipag-usap nang tumpak sa mga kompanya ng seguro, mga tagapamahala ng ikatlong partido, at mga manggagamot.
- Mga Hamon sa Pagsingil sa Pharmacy
Mahalagang matiyak na ang mga bayad na halaga ay tama sa huling pag-aayos ng claim. Kaya ang halaga na binayaran ng kompanya ng seguro at ang copay ay dapat na katumbas ng halagang sisingilin. Ang mga numerong ito ay kailangang makipagkasundo para sa integridad sa pananalapi.
Mahalaga rin ang pag-unawa sa mga kontrata ng ikatlong partido at pagpapasya kung ang mga ito ay nagkakahalaga ng pag-sign. Ang ilan ay maaaring hindi nagkakahalaga ng pag-sign. Gayunpaman, ang isang parmasya ay hindi maaaring magtaguyod ng mga claim sa anumang third party kung saan hindi ito naka-sign ng isang kontrata.