Ang tuhod osteoarthritis ay maaaring kasangkot sa alinman sa tatlong mga kompartamento
Ang osteoarthritis ay nakakaapekto sa kasukasuan ng tuhod nang higit sa anumang iba pang magkasanib na bahagi. Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng apat na buto-femur, tibia, patella, at fibula-at tatlong compartments. Ang osteoarthritis ay maaaring makaapekto sa isa, dalawa, o lahat ng tatlong mga kumpas na iyon. Kapag ang lahat ng tatlong ay apektado, ito ay tinatawag na tricompartmental osteoarthritis.
Ang Tatlong Compartments ng Tuhod
Ang bawat isa sa tatlong compartments ay pinangalanan pagkatapos ng dalawang buto na sumasama sa loob ng kompartimento.
Sila ay:
- Medial femoro-tibial compartment (ang kompartimento sa loob
- Lateral femoro-tibial kompartimento (sa labas kompartimento)
- Patellofemoral kompartimento (ang kneecap at femur)
Pagsusuri sa mga Compartments ng Tuhod
Ang isang pisikal na eksaminasyon ay maaaring magbigay ng unang indikasyon kung saan ang kompartimento ay apektado. Hihilingin sa iyo ng iyong doktor na tumayo at maglakad. Habang nakatayo, sasalubungin ka ng iyong doktor para sa anumang karahasan ng postural, tulad ng valgus (knock-kneed) o varus (bow-legged) deformity . Maaaring may halata o banayad na pagkakaiba sa haba ng binti.
Kapag hinihiling ka na lumakad, sasalubungin ng iyong doktor ang mga abnormalidad sa paglakad , tulad ng pagputol, pag-shuffling, o hindi makalakad. Susuriin din ng iyong doktor ang mga palatandaan ng magkasanib na kalungkutan at suriin ang iyong hanay ng paggalaw . Susuriin din ng iyong doktor ang tuhod para sa magkasanib na pagbubuhos , palpate ang tuhod kapag nasa isang flexed posisyon, pati na rin suriin ang mga palatandaan ng kalamnan atrophy at mga pagbabago sa balat.
Kakailanganin ang X-ray upang kumpirmahin ang pagkawala ng kartilago at magkasamang pinsala na nauugnay sa mga abnormalidad na sinusunod sa panahon ng iyong pisikal na pagsusuri. Sa x-ray imaging, ang pagkawala ng kartilago ay nagpapakita ng pagpapaliit ng espasyo sa pagitan ng mga dulo ng mga buto na bumubuo ng magkasanib na. Tinutukoy ito bilang pinagsamang puwang .
Kadalasan, lumilitaw ang pagpitas ng puwang sa magkabilang panig. Ang medial narrowing ay sinusunod sa 75 porsiyento ng mga tao na may tuhod osteoarthritis at maaari itong maging sanhi ng isang bow-legged tindig at lakad. Ang paghihiwalay sa gilid, na kung saan ay mas karaniwan sa mga tao na may tuhod osteoarthritis, ay nauugnay sa isang panandaliang panuntunan at lakad. Malapit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente ng tuhod osteoarthritis ang may katibayan ng pinsala sa patellofemoral sa x-ray.
Konserbatibong Paggamot ng Tricompartmental Knee Osteoarthritis
Ang mga opsyon sa paggamot para sa tuhod osteoarthritis ay depende sa kalubhaan ng joint damage, antas ng sakit, at antas ng aktibidad. Bago isinagawa ang mga opsyon sa pag-opera, ang mga di-kirurhiko paggamot ay dapat isaalang-alang at marahil ay sinubukan, kabilang ang:
- Gamot : Ito ay tradisyunal na paggamot, na naglalayong kontrolin ang sakit at pamamahala ng iba pang mga sintomas ng osteoarthritis . Ang mga droga upang mapabagal ang paglala ng sakit ay kulang pa rin.
- Exercise : Ang ehersisyo sa mababang epekto ay tumutulong upang mapanatili ang lakas at hanay ng paggalaw ng mga apektadong joint.
- Pamamahala ng timbang : Ang pagdadala ng mga dagdag na pounds ay nagdaragdag ng puwersa sa iyong mga joints habang lumilipat ka. Iyon ay eksaktong pasanin na nais mong maiwasan na may tuhod osteoarthritis.
- Ang mga topical pain relievers : Mga topical creams, gels, at ointments ay nagbibigay ng alternatibong sakit na lunas para sa mga taong may hindi sapat na tugon o hindi maaaring tiisin ang mga gamot sa bibig.
- Lateral wedge insoles : Espesyal na insoles ay dinisenyo upang makatulong na mabawasan ang sakit na nauugnay sa medial tuhod osteoarthritis sa pamamagitan ng pagbabago ng mekanika ng tuhod.
- Viscosupplementation : Ang isang serye ng mga injection ng tuhod na may gel-like substance (hyaluronates) ay ginagamit upang madagdagan ang mga katangian ng synovial fluid sa mga tuhod na apektado ng osteoarthritis.
- Intra-articular steroid injections : Ang isang iniksyon sa apektadong tuhod na may kasamang isang corticosteroid na gamot ay ginagawa upang mabawasan ang pamamaga at sakit.
- Supplement sa pandiyeta : Ang ilang mga suplemento ay ibinebenta para sa magkasanib na kalusugan. Habang ang mga ito sa pangkalahatan ay itinuturing na ligtas, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan.
- TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) : Ito ay isang maliit na aparato na nagtuturo sa banayad na pulse ng elektrisidad sa mga ugat sa o sa paligid ng masakit na lugar.
- Acupuncture : Iba't ibang mga diskarte na ginagamit upang pasiglahin ang mga partikular na anatomical point sa katawan. Ang lunas sa sakit ay ang layunin para sa mga taong may arthritis.
Kirurhiko Kapalit ng Mga Naapektuhang Tuhod sa Tuhod
Kapag ang mga konserbatibong paggamot ay nagbubunga ng hindi sapat na mga resulta, ang susunod na hakbang ay maaaring operasyon. Ang Arthroscopic debridement o osteotomy ay maaaring ituring na naaangkop sa ilang mga kaso, bago ang pag-isipan ang kabuuang kapalit ng tuhod .
Kapag ang isang bahagi lamang ng isang tuhod ay kasangkot, ang iyong doktor at orthopaedic siruhano ay maaaring magrekomenda ng isang bahagyang kapalit na tuhod o unicompartmental kapalit ng tuhod, sa halip na isang kabuuang kapalit ng tuhod. Kahit na ang desisyon na magkaroon ng isang bahagyang kapalit na tuhod ay maaaring tila makatwiran at tapat, may mga bagay na dapat isaalang-alang.
Maaaring ito ay lamang ng isang bagay ng oras bago ang iba pang mga compartments magsuot at higit pang operasyon ay kinakailangan. Magiging mas mahusay ba ang magkaroon ng kabuuang kapalit ng tuhod sa halip na isang bahagyang kapalit ng tuhod at nahaharap sa posibleng operasyon sa hinaharap? Titingnan ng iyong doktor ang kalubhaan ng iyong kalagayan at inirerekumenda ang pinakamahusay na kurso para sa iyong indibidwal na kaso.
Bukod sa isang kapalit na tyansang unicompartmental o isang kabuuang kapalit ng tuhod, mayroon ding isang bicompartmental na kapalit na tuhod. Ang kapalit ng bicompartmental tuhod ay isang pagpipilian para sa mga taong may tuhod osteoarthritis ng medial at patellofemoral compartments. Kung ikukumpara sa kabuuang kapalit ng tuhod, ang mga pamalit na unicompartmental at bicompartmental na tuhod ay panatilihin ang normal na buto at ang dalawang ligaments ng cruciate.
Isang Salita Mula
Karamihan sa mga tao na may tuhod osteoarthritis ay may hindi pantay na paglahok ng tatlong mga tuhod na compartments. Ang mga pagpipilian sa paggamot, lalo na ang mga opsyon sa pag-opera, ay depende kung mayroon kang unicompartmental, bicompartmental, o tricompartmental tuhod osteoarthritis.
Ang sakit sa tuhod ay isang pangkaraniwang reklamo na medikal na kumukuha ng mga tao sa kanilang pangunahing doktor para sa isang paunang pagsusuri. Ang isang tumpak na diagnosis ay mahalaga sa pamamahala ng tuhod osteoarthritis. Ang naaangkop na paggamot ay sumusunod sa diagnosis. Ang isang espesyalista sa orthopedic ay maaaring sa huli ay kinakailangan upang ma-optimize ang plano ng paggamot. Mayroong maraming mga konserbatibong paggamot upang subukan. Kapag oras na upang isaalang-alang ang operasyon, hanapin ang pinakamahusay na orthopedic surgeon na magagamit sa iyo.
> Pinagmulan:
> Beutler, Anthony, MD et al. Pisikal na Pagsusuri ng Tuhod. UpToDate. Nai-update Abril 13, 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Pamamahala ng Tuhod Osteoarthritis. UpToDate. Nai-update Abril 17, 2017.
> Lane, Nancy E. at Wallace, Daniel J. Lahat Tungkol sa Osteoarthritis. Ang Mababang Katawan. Mga Pahina 102-105. Oxford university press. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bicompartmental Tuhod Arthroplasty. Annals of Medicine Translational. 2016 Jan; 4 (1): 5.