Isang talakayan ng Cervical Spondylotic Myelopathy
Habang ang mga balakang at tuhod joints ay sa pamamagitan ng malayo ang pinaka-karaniwang lugar na apektado ng osteoarthritis , ang parehong proseso ng sakit ay maaaring makaapekto sa anumang mga pinagsamang sa katawan. Dahil ang spine ay may pinakamataas na konsentrasyon ng mga joints sa anumang isang lugar (mayroong 3 joints bawat antas at 24 spinal levels), hindi nakakagulat na ang mga pagbabago sa arthritic ng gulugod ay karaniwan.
Ang artritis ng cervical spine, na binubuo ng 7 segment ng gulugod na nasa leeg, ay karaniwan. Maraming ilarawan ang wear at luha ng mga joints sa servikal spine bilang natural na bahagi ng proseso ng pag-iipon.
Ginawa ni Dr. Boden at mga kasamahan ang isang pag-aaral ng mga malulusog na tao na walang pananakit ng leeg at hinahanap kung gaano karaming ng mga ito ang may ebidensyang MRI ng servikal spine arthritis (kilala rin bilang spondylosis ). Ito ay naging 25% ng mga taong wala pang 40 taong gulang, at halos 60% ng mga taong mahigit sa edad na 40 ang may ebidensiyang MRI ng arthritis sa kanilang servikal spine. Mahalagang tandaan na ang lahat ng ito ay mga tao na walang sakit sa leeg. Ang isang katulad na pag-aaral ni Matsumoto at mga kasamahan ay nakumpirma ang mga natuklasan na ito at nagpakita na higit sa 90% ng mga taong may edad na 50 na walang sakit sa leeg ay nagkaroon ng mga pagbabago sa arthritic sa kanilang servikal spine. Kapag sumunod sa higit sa 10 taon 81% ay nagpakita ng lumalalang degenerative na pagbabago (na nagpapahiwatig ng progresibong sakit sa buto) sa MRI.
Ano ang sinasabi nito sa atin na ang mga pagbabago sa arthritic sa servikal spine sa MRI ay sa kakanyahan ng isang pagkakaiba-iba ng normal, at sa pamamagitan ng kanilang mga sarili ay hindi isang problema. Ang isang maliit na subset ng mga tao na may mga pagbabagong ito sa MRI, ay magkakaroon ng mga sintomas tulad ng sakit sa leeg, pati na rin ang mga sintomas mula sa compression ng mga nerve roots o ang spinal cord.
Ang isa sa mga isyu na maaaring umunlad sa mga spines na mabigat na naapektuhan ng sakit sa buto ay kasunod na pag-compress ng spinal cord. Ang terminong medikal para sa kondisyong ito kapag ito ay nangyayari sa leeg ay Servikal Spondylotic Myelopathy (CSM).
Upang maunawaan ang problemang ito, dapat munang magkaroon ng maikling pagsusuri ang anatomya ng servikal spine. Ang cervical spine ay binubuo ng 7 mga segment o 'mga antas'. Ang bawat segment ay may vertebral body sa harap, na konektado sa isang busog na arko na tinatawag na lamina, na pumapalibot sa spinal canal. Ang bawat vertebral body ay nakakonekta sa isa sa itaas at ang isa sa ibaba ng dalawang matigas na ligaments na tinatawag na ang anterior at posterior longitudinal ligaments. Ang lamina ay konektado rin sa mga nasa itaas at ibaba sa pamamagitan ng isang katulad na litid na tinatawag na ligamentum flavum.
Ang mga pagbabago sa degenerative o arthritic sa spine sanhi spony spurs sa cervical spine, pati na rin ang mga deposito ng calcium sa 3 ligaments na inilarawan, at mga pagbabago sa pag-align ng gulugod. Ang tatlong mga isyu na ito ay maaaring baguhin ang hugis ng panggulugod kanal. Ang anumang proseso na ginagawang mas maliit ang spinal canal ay may potensyal na humantong sa pinching ng spinal cord. Kapag ang utak ng gulugod ay pinched, ang kundisyong ito ay tinatawag na myelopathy .
Kaya, ang terminong servikal spondylotic myelopathy ay tumutukoy sa mga pagbabago sa arthritic ng servikal spine na sanhi ng pinching ng spinal cord.
Ang mga sintomas ng CSM ay maaaring variable ngunit kasama ang leeg sakit, pamamanhid ng mga kamay, nahihirapan sa coordinated paggalaw ng mga kamay / mga daliri tulad ng buttoning ng isang shirt, pagsulat, o paggamit ng mga keyboard, pati na rin ang mahinang balanse at paghihirap paglalakad. Ang tendon reflexes, kapag nasubok ng isang manggagamot, ay maaaring maging abnormal din. Ang susunod na mahalagang tanong ay ang nangyayari sa paglipas ng panahon sa mga taong may CSM? Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapahiwatig na sa isang lugar sa pagitan ng 20% at 60% ng mga taong may pag-unlad sa CSM sa pagkakaroon ng lumalalang mga sintomas.
Para sa kadahilanang ito, ang CSM ay karaniwang naisip bilang isang karamdaman na kadalasang itinuturing ng pag-opera upang patatagin ang neurologic function at maiwasan ang karagdagang pagbaba. Ang tiyempo ng operasyon ay hindi malinaw, at walang data ang magagamit upang gabayan ang desisyon kung gaano katagal maghintay para sa operasyon ng operasyon.