Meniscal Luha at Osteoarthritis

Ay pinsala meniscal o meniskus surgery isang panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis?

Ang mga luha ng Meniscal ay karaniwang mga pinsala sa tuhod. Kadalasan, naririnig mo ang tungkol sa mga atleta na nakakaranas ng mga luha ng lalaki, ngunit sa katunayan, ang anumang indibidwal sa anumang edad ay maaaring makapunit ng meniskus.

Ano ang Meniskus?

Tatlong buto ay nagtagpo upang bumuo ng iyong kasukasuan ng tuhod -ang femur (thighbone), tibia (shinbone), at patella (kneecap). Sa pagitan ng mga femoral at tibial components ng tuhod, mayroong dalawang hugis na wedge na mga piraso ng kartilago -ang isa ay tinatawag na meniskus.

Ang bawat matigas at rubbery na meniskus ay nagsisilbing pasanin ang kasukasuan ng tuhod at patatagin ito.

Pangkalahatang-ideya ng Luha ng Meniscal

Ang meniskus ay maaaring mapunit. Kadalasan, biglang lumitaw ang isang meniscal lear sa panahon ng athletic activity. Makipag-ugnay sa sports (halimbawa, football) ay madaling maging sanhi ng isang meniscal luha-ngunit maaari mong squat o iuwi sa ibang bagay ang tuhod at maging sanhi ng isang meniscal luha, masyadong. Sa mga matatandang tao, ang mga luha ng meniscal ay maaaring mangyari pagkatapos na magsuot ng kartilago na payat at nagpapahina. Kung ang menisci ay pinahina dahil sa pag-iipon, ang anumang uri ng kilusan ng twisting ay maaaring sapat upang maging sanhi ng isang luha.

Mayroong iba't ibang uri ng luha ng lalaki: ang hawakan ng bucket, nakahalang, paayon, flap, parola-tuka, at punit-punit na sungay. Ang pangalan ay batay sa kung saan ang luha nangyari sa meniskus.

Mga sintomas

Ang unang pag-sign ng isang meniscal lear ay maaaring na sa tingin mo ng isang "pop" sa tuhod. Ang iba pang mga sintomas na karaniwang nauugnay sa isang meniscal lear ay ang sakit, katigasan, pamamaga, pag- lock ng tuhod , pakiramdam ng pagbibigay ng tuhod, at paghihigpit na hanay ng paggalaw .

Ang isang piraso ng punit na meniskus ay maaaring makahiwalay at maging maluwag, potensyal na magdulot ng tuhod sa iyong pop, slip, o lock.

Pag-diagnose

Ang isang MRI ay maaaring makatulong sa tiktikan ang isang meniscal lear. Ang X-ray ay hindi nagpapakita ng mga luha ng meniscal habang ang mga ito ay nasa kartilago sa halip na sa buto. Ang mga doktor ay maaari ring magamit ang isang pagsubok sa McMurray upang makatulong sa pag-diagnose ng isang meniscal lear.

Sa McMurray test, ang iyong doktor ay liko at ituwid ang iyong tuhod habang dahan-dahang pag-twist ang iyong shin bone. Ang pakiramdam o kahit na pagdinig ng isang pag-click sa kahabaan ng panig ng iyong tuhod ay nagmumungkahi ng isang punit na gupit na meniskus.

Paggamot

Ang paggamot ng isang meniscal lear ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng luha, iyong edad, at antas ng iyong aktibidad. Ang panlabas na ikatlong ng meniskus ay may higit na supply ng dugo kaysa sa panloob na dalawang-ikatlo. Ang isang luha sa panlabas, mas vascularized bahagi ng meniskus ay maaaring pagalingin sa kanyang sarili o maaari itong ayusin gamit ang arthroscopic surgery . Ang isang luha sa panloob, mas mababa vascularized bahagi ng meniskus ay karaniwang trimmed ang layo dahil ang mga gilid ng luha madalas ay hindi maaaring tumubo pabalik magkasama. Ang rehabilitasyon ay karaniwang sumusunod sa post-surgical period ng tuhod immobilization. Kung ang diskarte sa pagpapagaling ay hindi kirurhiko, pahinga, yelo, compression, at elevation (RICE) ay mahalaga.

Meniscal Tear Kung May Osteoarthritis

Ayon sa Mayo Clinic, mayroong mahigit sa 300,000 arthroscopy ng tuhod na ginagampanan bawat taon sa Estados Unidos sa mga pasyente na may meniscal lear at osteoarthritis sa parehong kasuutan ng tuhod- kung ang mga siruhano ay maaaring maayos ang parehong problema nang sabay-sabay. Habang ang arthroscopy ay itinuturing na epektibo para sa mga luha ng meniscal nag-iisa, ang pagiging epektibo nito para sa nauugnay na osteoarthritis ay mas malinaw.

Hindi pa nalalaman na ang arthroscopy ay epektibo para sa pagpapagamot ng mga advanced na tuhod osteoarthritis .

Ang MeTeOR study (Meniscal Lear na may Osteoarthritis Research), ay isinasagawa upang suriin ang epekto ng arthroscopy laban sa di-kirurhiko paggamot sa isang grupo ng higit sa 300 mga pasyente na may parehong meniscal lear at mild to moderate osteoarthritis ng tuhod. Pitong orthopedic centers sa Estados Unidos na kasangkot sa pag-aaral, na kung saan ay naka-sponsor na sa pamamagitan ng National Institutes of Health. Napagpasyahan nito na walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagganap na pagpapabuti sa pagitan ng mga grupo ng kirurhiko at di-kirurhiko. Gayunman, isang third ng mga pasyente na nagkaroon ng pisikal na therapy nag-iisa underwent surgery sa loob ng anim na buwan.

Ang mga Luha ng Meniscal ay Nagtutulak sa mga Pasyente na Bumuo ng Osteoarthritis?

Napagpasyahan ng ilang mga pag-aaral na ang isang meniscal lear ay maaaring humantong sa tuhod osteoarthritis . Sa flip side ng na, ang tuhod osteoarthritis ay maaaring humantong sa isang kusang meniscal luha sa pamamagitan ng breakdown at pagpapahina (pagkabulok) ng meniskus. Ang isang degenerative meniscal sugat na sinusunod sa MRI ay nagpapahiwatig ng maagang osteoarthritis. Kahit na may surgical resection upang alisin ang degenerative lesyon, ang osteoarthritis ay maaari pa ring mag-unlad.

Ang bahagyang meniscal resection ay nauugnay sa mas kaunting radiographic tuhod osteoarthritis (ie, tuhod osteoarthritis sinusunod sa x-ray) kaysa sa kabuuang meniscectomy . Mayroon ding katibayan na ang pinsala ng meniscal na hindi ginagamot sa surgically ay nananatiling isang mahalagang kadahilanan sa panganib para sa pag-unlad ng radiographic tuhod osteoarthritis.

Pinagmulan:

> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Ang Meniskus sa Tuhod Osteoarthritis. Rheumatic Disease Clinics ng North America . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.

> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Ang Papel ng Meniscus sa Tuhod Osteoarthritis: isang Dahilan o Bunga? Radiologic Clinics of North America . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.

> Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal luha sa tuhod nang walang operasyon at pag-unlad ng radiographic osteoarthritis sa gitna ng may edad na at matatandang tao: Ang multicenter osteoarthritis study. Arthritis & Rheumatism . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.

> Katz JN, et. al. Surgery kumpara sa Physical Therapy para sa Meniscal Lear at Osteoarthritis. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 Mayo 2, 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408

> Meniscal Luha. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.