Abnormal Accumulation ng Fluid sa o Paikot ng Pinagsamang
Ang joint effusion ay ang abnormal na akumulasyon ng fluid sa o sa paligid ng isang kasukasuan. Maaaring narinig mo ang mga salitang "tubig sa tuhod" o "tuluy-tuloy sa tuhod," na parehong naglalarawan ng isang pagbubuhos ng kasukasuan ng tuhod.
Ang aseptikong joint effusion ay nangangahulugan na ang sanhi ay hindi nauugnay sa isang impeksiyong bacterial. Sa pagkakataong ito, ang isang impeksyon sa viral, pisikal na pinsala, o artritis ay maaaring masisi.
Ang tuluy-tuloy na joint effusion ay nangangahulugan lamang ng kabaligtaran at direktang may kaugnayan sa isang impeksiyon (kabilang ang sepsis ).
Kapag ang isang joint ay apektado ng nagpapaalab na sakit sa buto , ang buildup ng fluid ay hindi pangkaraniwan. Kapag nangyari ito, ang kasukasuan ay lalabas na namamaga at karaniwan ay sasamahan ng sakit, pamumula, init, at isang nabawasan na hanay ng paggalaw .
Eksaminasyong pisikal
Kung ang isang joint ay abnormally namamaga, ang doktor ay gumanap ng isang pisikal na pagsusulit upang matukoy kung ang pamamaga ng mga tisyu ay pangalawang sa pagbubuhos o kung ang mga tisyu mismo ay nagiging sanhi ng pagbubuhos. Ito ay isang mahusay na pagkakaiba ngunit isa na maaaring makatulong sa pagkakaiba sa pagitan, sabihin, isang impeksiyon at isang nagpapasiklab disorder kung saan ang mga tisyu ay lamang collaterally kasangkot.
Ang doktor ay pagkatapos ay palpate (suriin sa pamamagitan ng touch) ang apektadong joint. Maaari itong sabihin sa amin ng ilang bagay:
- Kung ang pamamaga ay may kaugnayan sa sakit sa buto, ang lubricating tissue sa pagitan ng mga joints, na tinatawag na synovium , ay makakaramdam ng boggy. Bukod pa rito, ang maga ay magmumula ay unti-unti (maliban sa gota na maaaring biglang mag-strike at higit sa lahat ay makakaapekto sa malaking daliri ng paa).
- Ang impeksyon ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, sakit, lagnat, at kawalan ng kakayahan upang ilipat ang kasukasuan.
- Ang matinding pamamaga na may kasamang kawalan ng kakayahan na makapagbigay ng timbang (na may o walang bruising) ay maaaring magmungkahi ng ligament lear o fracture.
Ang ultrasonography ay kadalasang ginagamit upang makatulong sa pagsusuri. Sa dulo, lalo na ang doktor ay maaaring makilala ang kondisyon, mas malamang na ang naaangkop na paggamot ay inireseta.
Joint Effusion sa X-ray
Bagaman hindi madaling makilala ang magkasanib na pagbubuhos sa X-ray, may mga katangian na makakatulong sa pagsusuri. Sa kanila:
- Sa pamamagitan ng isang tuhod joint cure , ang pagbubuhos ay lilitaw bilang isang bilugan, magkakatulad na masa ng malambot na tissue na matatagpuan sa pagitan ng harap ng hita buto (femur) at ang quadriceps kalamnan ng hita.
- Sa pamamagitan ng isang elbow effusion , ang masa ng namamagang tisyu ay mawawala ang taba pad na nakapalibot sa mas mababang bahagi ng buto ng bisig (humerus) at lumilitaw sa isang katangian na hugis-triangular na hugis na tinutukoy bilang isang "sign ng paglalayag."
- Ang Hip effusions, hindi katulad ng iba pang mga joint effusions, ay halos imposible na tingnan sa X-ray at kadalasang nangangailangan ng ultrasound, computed tomography (CT) scan, o magnetic resonance imaging (MRI) scan.
Pagsusuri ng Pinagsamang Fluid
Malamang na naisin ng iyong doktor na humimok (alisan ng tubig) likido mula sa apektadong joint upang mapawi ang presyon. Kung ang isang impeksiyon ay pinaghihinalaang, ang doktor ay maaaring mag-inject ng isang maliit na halaga ng cortisone sa magkasanib na pagbabawas ng pamamaga at maiwasan ang likido mula sa muling pagtatayo.
Ang aspirasyon ng likido ay maaari ring makatulong sa pagtukoy ng sanhi ng pagbubuhos. Ang normal na likidong synovial ay kadalasang magiging malinaw sa lagkit ng puting itlog. Ang anumang mga pagbabago sa hitsura o pagkakahabi nito ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig tungkol sa sanhi ng pagbubuhos.
Halimbawa:
- Ang maulan na likido ay maaaring magmungkahi ng rheumatoid arthritis . Ang pag-aaral ng lab ay madalas na nagpapakita ng mataas na antas ng nagtatanggol na mga puting selula ng dugo (higit sa 2,000 bawat cubic millimeter).
- Ang yellow-green o cloudy fluid ay maaaring magmungkahi ng impeksiyon o sepsis. Ang mga puting selula ng dugo ay itataas din (mas malaki sa 20,000 bawat kubiko milimetro). Maaaring makita ang mga bakas ng nana.
- Karaniwang makikita ang gout ng golden fluid. Ang pagsusuri sa mikroskopiko ay karaniwang nagbubunyag ng mga karayom na tulad ng mga kristal ng monosodium urate.
- Ang madugong o kulay-rosas na likido ay madalas na nakikita sa isang joint injury. Ang mga pagsusuri sa lab ay kadalasang ibubunyag ang pantay na bilang ng pula at puting mga selula ng dugo.
- Ang malinaw na likido ay karaniwang nakikita sa osteoarthritis dahil hindi ito nagsasangkot ng anumang pamamaga. Ang bilang ng puting dugo ay karaniwan nang mas mababa sa 2,000 na mga cell kada cubic millimeter.
Paggamot
Kapag ang pinagsamang likido ay pinatuyo, ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at ang immobilization ay inireseta bilang karaniwang paggamot ng isang aseptiko pagbubuhos. Sa kaganapan ng isang septic na pagbubuhos, maaaring kailanganin ng mga antibiotics na inireseta.
> Pinagmulan:
> Gupta, C. at St. Mart, J. "Ang talamak na tuhod na tuhod: pagsusuri at pamamahala." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen's Emergency Medicine: Mga Konsepto at Klinikal na Practice (7th Edition). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.