Paano Upang Makita ang Problema at Kung Ano ang Magagawa Mo Upang Pigilan ang mga Alalahanin sa Pagpapagaling
Ang pagpapalit ng tuhod sa tuhod ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang paggagamot para sa malubhang arthritis ng joint ng tuhod . Ang pagpapagaling ng surgical tistis ay isang pag-aalala para sa maraming mga tao na sumasailalim sa operasyon na ito. Alam na ang impeksiyon ng kapalit ng tuhod ay isang malubhang komplikasyon, at ang pagkakaroon ng isang tistis na nakapagpapagaling ay isang pag-aalala sa maraming mga pasyente na may mga takot.
Narito ang ilan sa mga palatandaan ng mga problema sa pagpapagaling, kung paano sila maiiwasan, at kung ano ang maaaring kailanganin para sa paggamot.
Ang posibilidad ng mga problema sa pagpapagaling pagkatapos ng kapalit ng tuhod ay nag-iiba depende sa iba't ibang pag-aaral, ngunit ito ay sa pagitan ng 1 porsiyento at 10 porsiyento sa karamihan ng mga ulat. Nangangahulugan ito na mayroong isang maliit na pagkakataon ng isang problema sa pagpapagaling, ngunit ito ay hindi isang bihirang komplikasyon, at isa na ang mga taong sumasailalim sa pagtitiklop ng tuhod ay kailangan upang maunawaan at makilala.
Sa partikular na pag-aalala ay ang posibilidad ng isang malubhang impeksyon sa tuhod sa tuhod sa mga taong walang problema sa healing healing ay mas mababa sa 1 porsyento, ngunit sa mga taong may mga problema sa pagpapagaling, ang posibilidad ng isang malubhang impeksiyon sa unang taon pagkatapos ng pagtitistis ay higit sa 10 porsyento! Iyon ang dahilan kung bakit nais naming siguraduhin ng mga surgeon na ginagawa namin ang lahat ng posible upang tulungan kang pagalingin nang maayos, at agad na pamahalaan ang anumang sugat na tila hindi nakapagpapagaling.
Pagpapagaling ng mga Incisions
Ang pagpapagaling ng balat at mga tisyu ay mga kritikal na hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya mula sa ibabaw ng balat at panlabas na kapaligiran. Hanggang sa hadlang na ang hadlang, may posibleng panganib ng bakterya at impeksiyon ng pagpapalit ng tuhod sa tuhod-isang potensyal na malubhang komplikasyon.
Para sa kadahilanang iyon, tinitiyak na ang mabilis na pagpapagaling ng mga incisions ay mahalaga para sa tagumpay ng pagtitiklop ng tuhod sa tuhod.
Mayroong ilang mga yugto ng pagpapagaling na nangyari pagkatapos ng isang kapalit na tuhod (o anumang kirurhiko paghiwa) ay ginanap:
- Ang unang yugto ay pamamaga ; yugto na ito na nagsisimula kaagad sumusunod na pagsasara ng paghiwa. Sa unang yugto na ito, ang sugat ay bumubulusok sa pamamagitan ng tinatawag na clotting cascade , at ang mga signal ay ipinapadala sa pamamagitan ng katawan na umaakit ng mga selula ng pagpapagaling sa site ng paghiwa. Ang nagpapasiklab yugto ay tumatagal para sa unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon.
- Ang ikalawang yugto ay paglaganap ; ang yugtong ito ay nagsisimula tungkol sa isang linggo pagkatapos ng operasyon at nag-overlap sa nagpapaalab na yugto ng pagpapagaling. Ang proliferative yugto ay mahalaga upang bumuo ng mga kinakailangang vascular supply at healing tisiyu sa paligid ng paghiwa.
- Ang huling yugto ng pagpapagaling ay pagkahinog ; Nagsisimula ang yugto na ito pagkatapos ng 3 linggo at maaaring tumagal ng hanggang isang taon. Sa panahon ng sugat na pagkahinog, nagiging mas malakas ang healing tissue at mas katulad ng normal na balat. Pinagaling ang mahihirap na tisyu ng tisyu sa maagang yugto, at sa huli ay muling binabayaran ang tungkol sa 80 porsiyento ng normal na lakas ng balat sa loob ng 3 buwan. Ang isang peklat ay hindi lubos na kasing lakas ng normal na tisyu ng balat.
Mga Reasons Ang ilang mga Incisions Hindi Pagalingin
Maraming medikal na kondisyon ang maaaring makaapekto sa mga yugto ng pagpapagaling at lakas ng huling peklat.
Ang ilan sa mga kundisyong ito ay maaaring mapigilan o hindi bababa sa minimized, samantalang ang iba ay maaaring hindi madaling baguhin. Ang ilan sa mga karaniwang kondisyon na nakakaapekto sa sugat na pagpapagaling at lakas ay kinabibilangan ng:
- Malnutrisyon
- Diyabetis
- Rayuma
- Labis na Katabaan
- Paninigarilyo
Para sa mga kadahilanang ito, karamihan sa mga pinagsamang mga kapalit na programa ay magpapayo sa mga taong may anumang uri ng joint replacement surgery upang i-optimize ang mga kondisyong ito bago ang operasyon. Halimbawa, ang pagtiyak ng tamang nutrisyon, pagkontrol ng asukal sa dugo ( hemoglobin A1C mas mababa sa 8.0 ), pamamahala ng mga rheumatoid na gamot , pagbaba ng timbang, at paghinto ng tabako ay lahat ng mga hakbang na maaaring gawin ng mga tao upang mapababa ang kanilang panganib ng mga komplikasyon ng pagpapagaling sa sugat matapos ang pag-opera ng tuhod.
Bilang karagdagan, ang ilang mga surgeon ay maaaring magrekomenda laban sa paggamot sa pagpapalit ng tuhod sa partikular na mataas na panganib na indibidwal. Habang ang lahat ay nais na maniwala na ang kanilang pag-opera ay magaling at walang komplikasyon, may mga indibidwal na maaaring maging mas mahusay at mas ligtas na pinamamahalaang may mga paggamot sa nonsurgical, lalo na kung ang mga ito ay nasa mataas na panganib para sa mga komplikasyon ng pagpapagaling pagkatapos ng pagpapalit ng tuhod sa tuhod.
Ang isa pang kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga problema sa pagpapagaling ng sugat ay ang pagkakaroon ng mga bago kirurhiko incisions sa ibabaw ng tuhod joint. Ito ay partikular na isang problema kapag ang dating paghiwa ay matatagpuan tulad na ito ay hindi maaaring muling gamitin at ang isang bagong paghiwa ay kailangang ilagay sa ibabaw ng tuhod joint. Ang bawat paghiwa ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na suplay ng vascular sa tisyu ng balat, at maaaring iwanan ng maraming mga incision ang mga lugar ng balat nang walang sapat na suplay ng dugo. Kung nangyari iyan, ang tissue necrosis (isang lugar ng patay na balat tissue) ay maaaring mangyari, na umaalis sa isang lugar na maaaring mangailangan ng balat o soft-tissue grafts.
Paano Makita ang Problema
Ang mga palatandaan upang tumingin para sa kapag inspecting isang pag-iisip na pinaghihinalaang pagkakaroon ng isang problema sa paglunas ay kasama ang:
- Patuloy o lumalalang paagusan mula sa tistis
- Gaps o butas sa paghiwa
- Grey o madulas na tisyu sa paligid ng paghiwa
- Ang mga sinulid na sutures o staples ng balat na lumabas sa lugar ng peklat
Ang pinakakaraniwang mga senyales ng problema sa pagpapagaling ng sugat ay patuloy o lumalalang paagusan pagkatapos ng operasyon. Normal para sa isang sugat sa operasyon na magkaroon ng ilang mga paagusan pagkatapos ng operasyon, ngunit ang pagpapatapon ng lampas na 72 oras matapos ang pagsasara ng sugat ay hindi itinuturing na normal. Habang ang ilang mga pagtutok sa isang bendahe pagkatapos ng oras na ito ay maaaring hindi isang dahilan para sa pag-aalala, higit sa 2 sentimetro ng kanal sa isang gauze bendahe ay hindi itinuturing na normal at dapat na subaybayan ng iyong siruhano.
Kailangan ng iyong siruhano na matukoy kung ang kanal ay nagmumula sa paligid ng paghiwa o mula sa mas malalim sa paligid ng implant ng kapalit ng tuhod. Bilang karagdagan, kailangan niyang tukuyin kung ang pagpapatapon ng tubig ay nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksiyon. Kung ang paagusan ay mula sa mas malalim na bahagi ng sugat o posibleng nakakahawa, malamang na kinakailangan ang paggamot para sa paggamot.
Ano ang Gagawin Kapag Hindi Napagaling ang Incision
Kung mayroon kang sugat na hindi nakakapagpapagaling, kailangan mong isama ang iyong siruhano sa lalong madaling panahon. Kung ang pag-aayos ng kirurhiko ay higit sa 72 oras matapos ang operasyon, ang mga tao ay dapat manatili sa ospital para sa pagmamasid o may malapit na pasyente na susundan upang matiyak na ang sugat ay patuloy na magpagaling. Sa mga sitwasyon kung saan ang pagbaba ng tubig ay bumabagsak, at walang iba pang pag-sign ng impeksiyon, ang mga sugat ay maaaring mabagal na pagalingin. Gayunpaman, ang mga ito ay nangangailangan ng malapit na follow-up bilang isang pagbabago sa direksyon ay dapat na magsenyas ng mas agresibong interbensyon.
Kadalasan ay limitado ang pisikal na therapy sa mga pasyente na ito, at ang baluktot na tuhod na lampas sa 45 degree ay maaaring gaganapin sa loob ng ilang araw. Ang baluktot na tuhod ay pinatataas ang presyon sa mga tisyu sa paligid ng peklat, at maaari ring mapababa ang oxygenation ng mga tisyu. Ang pagpapanatiling tuwid sa binti ay maaaring makatulong na matuyo ang isang paghiwa sa ilang mga pagkakataon. Ang mga gamot sa pagbubuntis ng dugo ay maaari ring mag-ambag sa isang sugat sa paghuhugas, at dahil dito ang anticoagulation ay gaganapin sa loob ng isang panahon ng isang tao na may patuloy na pag-draining na pag-aayos ng kirurhiko.
Kung ang sugat ay lumalabas nang lampas isang linggo pagkatapos ng operasyon, dapat gawin ang pagtitistis upang matiyak na walang pag-sign ng mas malalim na impeksyon at upang maiwasan ang impeksyon mula sa pagiging isang problema. Walang papel para sa pangangasiwa ng antibyotiko paggamot sa kawalan ng kirurhiko paggamot para sa ganitong uri ng problema.
Kung mayroong katibayan ng sugat na nekrosis o isang puwang na bumubuo sa paghiwa, posible na ang karagdagang malusog na tisyu, alinman sa anyo ng balat ng graft o isang mas matatag na paglilipat ng soft tissue, ay maaaring kinakailangan upang magbigay ng sapat na saklaw sa sugat . Sa mga sitwasyong ito, dapat mo ring hilingin ang payo mula sa isang plastic surgeon na maaaring magtrabaho sa tabi ng iyong orthopedic surgeon upang payuhan ang pinakamahusay na paraan upang makakuha ng isang mahusay na sakop, healing surgery scar.
Isang Salita Mula
Ang isang mahahalagang bahagi ng matagumpay na pagtitistis kapalit ng tuhod ay isang mahusay na healed kirurhiko paghiwa. Kung ang paghiwa ay hindi ganap na pagalingin, ang impeksiyon ay maaaring makuha mula sa balat hanggang sa implant ng tuhod sa tuhod, na nagiging sanhi ng mga alalahanin para sa malubhang komplikasyon. Kung may mga alalahanin sa pagpapagaling ng iyong balat, ipaalam agad ang iyong siruhano. Ang agresibo at maagang pagtrato sa mga problema sa pagpapagaling sa balat ay mahalaga upang mapigilan ang isang mas malubhang komplikasyon.
> Pinagmulan:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Malubhang sugat komplikasyon pagkatapos ng Kabuuang Tuhod Arthroplasty: Pag-iwas at Pamamahala" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Ago; 25 (8): 547-55.