Makatutulong ba ang pagsusuri ng dugo sa pag-diagnose ng isang pagkakalog?
Noong Pebrero 14, 2018, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang isang pagsusuri ng dugo para sa paggamit sa diagnosis ng concussions.
Ang concussions ay ang perpektong halimbawa kung paano ang pagsasanay ng gamot ay parehong sining at agham. Para sa mga dekada, ang banayad na traumatiko na pinsala sa utak (TBI) na kilala bilang isang kalkula ay hindi napakahusay na nauunawaan. Kung paano ang utak ng tisyu ay apektado, ang mga pangmatagalang epekto, paggamot, at kahit na isang malinaw na pag-unawa ng mga palatandaan at sintomas ay hindi talaga nagsimula upang patatagin hanggang sa katapusan ng ika-20 siglo.
Ang pakikipag-ugnay sa sports, lalo na ang propesyonal na football , at mga operasyong militar sa militar ay nagkaroon ng malaking epekto (walang sinadya) sa medikal na pag-unawa sa mga pinsala sa pag-uusap, lalo na kung paano ang mga paulit-ulit na paghampas sa ulo ang sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak. Habang nagiging mas malinaw ang mga panganib ng pag-aalipusta, naghanap ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa kalinawan kung paano ito makilala.
Paano Gumagana ang Test ng Dugo
Ang test ng dugo ay tinatawag na Banyan Brain Trauma Indicator at sinukat nito ang mga antas ng protina, na kilala bilang UCH-L1 at GFAP, na inilabas mula sa utak ng tisyu sa daluyan ng dugo. Kapag sinusukat sa loob ng 12 oras ng isang pinsala, ang mga antas ng mga protina ay makakatulong matukoy kung o hindi ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sugat sa utak na makikita sa alinman sa isang CT scan o isang MRI .
Ang mga banayad na traumatiko na pinsala sa utak-mga concussion-ay madalas na hindi nagpapakita ng mga sugat sa mga larawan ng utak. Mas masahol pa, ang napakalaking halaga ng exposure exposure na kinakailangan upang makakuha ng CT scan ay maaaring magkaroon ng negatibong mga bunga sa paglipas ng panahon.
Ang panganib ay katumbas ng halaga upang masuri ang posibleng pinsala sa buhay na nakamamatay, ngunit dapat na iwasan ang mga hindi kailangang CT scans.
Ano ang Pagsubok ng Dugo
Ang Banyan Brain Trauma Indicator ay tumutulong sa mga doktor na magpasya kung o hindi gawin ang CT scan. Sa pagsasaliksik na ginamit ng FDA upang maaprubahan ang pagsubok, tama itong hinulaang na ang mga pasyente ay magkakaroon ng mga sugat na detectable sa kanilang CT scan ng 97.5% ng oras.
Ang pagsubok ay tama na hinulaang na ang mga pasyente ay hindi magkakaroon ng mga sugat na maaaring makita ng CT scan 99.6% ng oras.
Samakatuwid, kapag ginamit bilang isang tool ng diagnostic sa unang linya, ang pagsubok ay tumutulong upang mamuno ang mga pasyente na hindi kailangang matiis ang radyasyon ng CT scan ng utak. Ang pagsusulit ay sapat na mabilis upang magamit bago ang CT scan nang hindi nagiging sanhi ng mga mahahalagang pagkaantala.
Hindi Ginagawa ang Pagsubok ng Dugo
Hindi nito tinukoy ang mga concussions. Mahalaga na maunawaan ang pagkakaiba, dahil hindi tulad ng mga doktor ang makakapag-pull out ng isang uri ng doohickey na mukhang isang glucometer at diagnose concussions na may isang drop ng dugo sa sidelines ng malaking laro.
Hindi bababa sa, hindi pa.
Ang pagsubok na ito ay hindi kapani-paniwala mismo. Ito ay hindi isang panlunas sa lahat. Gayunpaman, makakatulong ito sa mga doktor na mag-navigate sa mga pasyente na walang masyadong malubhang traumatiko na pinsala sa utak. Ang paggamit ng pagsusulit na ito kasama ang higit pang mga maginoo na pamamaraan ng pagsusuri-Glasgow Coma Scale at iba pang mga pagsusuri sa neurological-ay makakatulong sa mga doktor na magpasiya kung magpapailalim sa isang pasyente sa radiation. Iyan ay hindi isang maliit na bagay.
Paano Nagdududa ang mga Concussion
Para sa maraming mga taon, ang concussions ay may dalawang pamantayan para sa pagsusuri:
- Ang pasyente ay pansamantalang pinatumba ng walang malay.
- Ang pasyente ay hindi naaalala kung ano ang na-hit sa kanya.
Ang ikatlo, kung minsan ay di masabi, ang pamantayan para sa pagsusuri ay dapat na may kaugnayan sa trauma. Ang pasyente ay dapat makakuha ng smacked sa noggin upang maaari naming kahit na isaalang-alang ang concussion bilang isang diagnosis. Iyon talaga ang tanging pamantayan na umiiral pa rin. Hindi ito magiging isang kalat-kalat na walang bump sa ulo.
Ang mga beterano ng Gawain / Kagawaran ng Tanggulan sa klinikal na pagsasanay para sa pangangasiwa ng pag-aalsa-banayad na traumatiko sa pinsala sa utak ay isang mahusay na trabaho ng paglalagay ng modernong mga hakbang para sa pag-diagnose concussions. Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan ay ito ay isang diagnosis ng pagbubukod. Ang ideya ay upang mamuno (upang tiyakin) na ang pasyente ay hindi magkaroon ng isang makabuluhang traumatiko pinsala sa utak.
Kung wala siyang potensyal na nakamamatay na traumatikong pinsala sa utak, maaaring magkaroon ng pagkakalog ang pasyente. Ang ilan sa mga palatandaan at sintomas na ginamit upang matukoy ang kalubhaan ay kinabibilangan ng:
- Progressively declining level of consciousness (karaniwang gamit ang Glasgow Coma Scale)
- Progressively declining neurological exam (ginagawa ng healthcare provider)
- Hindi pantay na mga mag-aaral (isang makabuluhang pag-sign ng traumatiko pinsala sa utak)
- Pagkakataon (lalo na kung ang pasyente ay hindi pa nagkaroon ng mga ito bago)
- Paulit-ulit na pagsusuka
- Neurological depisit: motor (hindi maaaring gumalaw nang tama) o pandama (hindi maaaring pakiramdam na hawakan tama)
- Dobleng paningin
- Progressively worsening headache
- Hindi makilala ang mga tao o disoriented upang ilagay (sa sports, maaaring hindi matandaan ng pasyente ang pangalan ng kabaligtaran ng koponan)
- Bulol magsalita
- Hindi pangkaraniwang pag-uugali (mga pagbabago sa pagkatao, halimbawa)
Kung ang isang pasyente ay nagtatanghal sa alinman sa mga pamantayan na ito, ang potensyal para sa isang makabuluhang traumatiko pinsala sa utak ay umiiral at ang pasyente ay kadalasang bibigyan ng CT scan upang maghanap ng mga pinsala na maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon (subdural o epidural hematoma, halimbawa).
Ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagitan ng mga tradisyonal at modernong pagtasa ay ang mga pasyente ay hindi na kailangang mahulog para sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang mag-alala tungkol sa mga concussions. Sa katunayan, ang medikal na propesyon ay patuloy na natututo kung gaano malambot ang isang suntok sa ulo at maaaring maging sanhi ng pinsala.
Paano Makakatulong ang Pagsusulit ng Dugo
Ang ilan sa mga palatandaan at sintomas sa itaas ay maaaring umiiral sa mga pasyente na may napaka menor de edad traumatiko pinsala sa utak. Kahit na sa pamamagitan ng mga pamantayan ng pag-aalsa, maaari silang maging menor de edad.
Iyan kung saan pumapasok ang pagsubok sa dugo.
Sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng isang palo sa simboryo na mayroon lamang sakit ng ulo o pagsusuka, ngunit hindi nagpapakita ng alinman sa iba pang mga palatandaan na nakalista, ang CT scan ay maaaring maging warranted at maaaring hindi. Hanggang sa pag-unlad ng isang pagsubok sa dugo, ang desisyong iyon ay nahulog sa tagapangalaga ng kalusugan upang magawa nang walang anumang pagsuporta sa katibayan sa isang paraan o sa iba pa.
Ngayon, maaaring subukan ng clinician para sa mga biomarker ng kunyesa sa daluyan ng dugo. Kung ang pagsubok ay negatibo, nangangahulugan ito na 99.6 beses sa isang 100, ang pasyente ay walang anumang nakikita sa CT scan. Nagbibigay ito ng doktor ng isang malinaw na landas upang ituon ang pagtatasa sa mga hindi gaanong nakakasakit na mga tool. Hindi ito nangangahulugan na ang pasyente na ito ay wala sa 0.4% na magkaroon ng isang bagay na nakikita sa CT scan, ngunit isang mahusay na tagapangalaga ng kalusugan ay pa rin obserbahan ang pasyente upang matiyak na ang lahat ng bagay ay umuunlad nang angkop.
Ang Kinabukasan ng Pagsusuri ng Dugo ng TBI
Malamang na ito lamang ang simula. Ang paggamit ng ilang mga protina bilang biomarkers ay pinag-aralan para sa ilang taon bago ang pagpapakilala ng unang pagsubok. Ang karagdagang pananaliksik ay malamang na mag-focus sa mga antas na sasabihin sa amin kung ang isang pasyente ay may malaking panganib ng isang traumatiko pinsala sa utak. Ang mga biomarker ay maglalaro rin ng isang bahagi sa pagtukoy kapag ang mga pasyente ay gumaling.
Sa kabila ng katotohanan na ang isang patak ng dugo sa sidelines ay hindi kung paano ito tapos na ngayon, hindi ito nangangahulugan na hindi ang kinabukasan ng pagsusuri sa biomarker ng dugo. Isipin ang isang koponan ng doktor sa propesyonal na sports o isang labanan medikal sa harap ng mga linya na maaaring agad na subukan ang isang nasugatan kawal o player upang matukoy kung nagkaroon ng isang pagkakalog o hindi.
Sa ngayon, ang desisyon na ilagay ang isang pasyente pabalik sa napaka sitwasyon na humantong sa pinsala, isang desisyon na may makabuluhang pressures sa tagapag-alaga, ay ginawa batay sa isang pinakamahusay na hulaan. Ang clinician ay kadalasang gumagamit ng pregame concussion testing upang matukoy ang baseline neurological functionality, at pagkatapos ay muling lutasin ang player o ang sundalo sa puntong pinsala. Kung ang pasyente ay hindi nagagawa ang pangalawang pagkakataon sa paligid (sa ilalim ng kanyang sariling presyon upang maisagawa) maaaring siya ay alisin mula sa patlang at ipadala para sa karagdagang paggamot.
Ang pagsusuri ng dugo ay maaaring maging isang marker para sa muling pagpasok sa laro o sa larangan ng digmaan. Ang mga gamit ay mananatiling makikita.
> Pinagmulan:
> Pamamahala ng Concussion / mTBI Working Group. VA / DoD Clinical Practice Guideline para sa Pamamahala ng Concussion / Mild Traumatic Brain Injury. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Paggalugad ng Serum Biomarkers para sa Mild Traumatic Brain Injury. CRC Press / Taylor & Francis . Magagamit mula sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Potensyal na Biomarkers Batay sa Dugo para sa mga kalog. Repaso sa Gamot sa Kalusugan at Arthroscopy , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117