Ang kalog ay hindi maaaring maging isang mabuting tagapagpahiwatig ng panganib
Ang kamalayan ay lumalaki tungkol sa posibleng panganib ng talamak na traumatikong encephalopathy (CTE), isang malalang sakit sa utak. Ang CTE ay mukhang hindi bababa sa bahagyang sanhi ng iba't ibang anyo ng paulit-ulit na pinsala sa ulo. Ang nasabing paulit-ulit na mga pinsala ay maaaring magresulta mula sa paglilingkod sa militar o mula sa makipag-ugnayan sa sports, tulad ng American football
Mayroong maraming mga mananaliksik na hindi pa rin nauunawaan ang eksaktong mga sanhi ng CTE, at ang mga partikular na salik na nagpapahamak sa mga tao.
Gayunpaman, may lumalagong pinagkaisahan na kahit ang mga pinsala na may mababang epekto ay naunang sanhi ng medyo menor de edad na mga sintomas ay maaaring isang pinagmulan ng pinsala.
Mga Medikal na Syndromes na Nanggagaling sa Trauma ng Ulo
Upang maunawaan ang papel na ginagampanan ng paulit-ulit na pinsala sa ulo sa pagpapalit ng CTE, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang makilala ang iba't ibang mga syndromes at mga kategorya ng pinsala. Kabilang dito ang:
- Traumatic Brain Injury
- Pagkalog
- Post-Concussion Syndrome
- Subconcussion (tinatawag ding subconcussive injuries)
- Talamak na Traumatikong Encephalopathy
Ang mga syndromes ay may kaugnayan, at sa ilang mga kaso ay maaaring magkasanib. Gayunpaman, maaari din silang kasangkot sa mga natatanging proseso ng physiological sa utak.
Ano ang Traumatic Brain Injury?
Ang traumatiko utak pinsala ( TBI ) ay tumutukoy sa isang uri ng pinsala sa utak na nangyayari dahil sa ilang uri ng paga, suntok, o iba pang pisikal na pinsala. Ang pinsala ay maaaring gawin sa pamamagitan ng direktang paghawak sa tisyu ng utak (tulad ng sa isang matalim traumatiko pinsala sa utak) o hindi tuwiran, habang ang utak ay umuurong sa loob ng bungo.
Nangangahulugan ito na ang pinsala ay dahil sa isang uri ng puwersa sa labas (kumpara sa isang medikal na problema tulad ng isang stroke ).
Ang mga TBI ay nangyayari sa isang spectrum ng kalubhaan, depende sa eksakto kung ano ang mga bahagi ng utak ay nasira at kung paano ang matinding pinsala ay. Ang pinakamasama sa mga uri ng pinsala ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala o kahit na kamatayan.
Ngunit kahit na banayad na TBIs ay maaaring humantong sa mga problema, parehong sa panandaliang at sa pang-matagalang. Sa mga nakalipas na taon, ang mga mananaliksik ay higit na natututo tungkol sa pangmatagalan na mga kahihinatnan para sa ilang mga tao na nakakaranas ng paulit-ulit na malulusog na mga TBI.
Marami pang natututunan ang mga mananaliksik tungkol sa kung ano ang mangyayari sa utak sa mga araw, linggo, at buwan pagkatapos ng isang TBI. Kahit na sa ilang mga kaso ang utak ay maaaring bumalik sa normal, sa ibang mga kaso maaaring may mga pangmatagalang pagbabago sa utak, lalo na sa mga taong nalantad sa paulit-ulit na mga pinsala.
Ano ba ang kalungkutan?
Ang kalog ay maaaring ituring na isang banayad na anyo ng TBI. Ang mga sintomas ng isang kalkulasyon ay kadalasang lumilitaw sa kanan pagkatapos ng pinsala o sa loob ng ilang oras. Walang mga unibersal na mga kahulugan sa kung ano ang isang concussion ay, ngunit ang ilang mga posibleng sintomas ng kalog ay kasama ang:
- Sakit ng ulo
- Pagkahilo
- Mga balanse sa balanse
- Disorientation
- Pagdamay
- Pinagkakahirapan sa pagtuon o pag-alala
Ang pagkawala ng kamalayan kung minsan ay nangyayari sa pag-ungol, ngunit ito ay hindi pangkaraniwan. Ang pag-ungot ay nasuri batay sa mga sintomas ng isang tao at kasaysayan ng pinsala. Karamihan sa mga sintomas ng oras ng pag-aalsa ay hindi tumatagal nang mas matagal kaysa sa isang linggo hanggang 10 araw (bagaman maaaring mas mahaba ito sa mga bata at mga kabataan).
Ano ang Post-Concussive Syndrome
Ang isang tiyak na bilang ng mga tao na nagkaroon ng kalupitan ay patuloy na nakakaranas ng ilang uri ng mga sintomas.
Sa halip na umalis, nagpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos ng unang pinsala. Ang mga ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan at kahit na paminsan-minsan sa loob ng isang taon o higit pa. Ito ay tinatawag na post-concussive syndrome . Ang gayong mga tao ay maaaring magkaroon ng patuloy na mga sintomas mula sa kanilang pagkahilig, at maaari ring makaranas ng mga karagdagang sintomas tulad ng depression at pagkabalisa.
Ang diagnosis ng post-concussive syndrome ay isang medyo kontrobersyal-isa na ang mga mananaliksik ay sinusubukan pa ring maintindihan. Gayunpaman, mahalagang maintindihan na ang post-concussive syndrome ay naiiba mula sa CTE. Sa post-concussive syndrome, ang mga sintomas ng pag-aalsa ay nanatili pa ng ilang linggo o higit pa.
Katumbas ito sa CTE, kung saan ang mga sintomas ay hindi maliwanag sa loob ng maraming taon. Sa oras na ito ay hindi malinaw kung ano ang relasyon (kung mayroon man) sa pagitan ng post-concussive syndrome at pag-unlad sa hinaharap ng CTE.
Ano ba ang Subconcussion?
Minsan ang utak ay naghihirap ng banayad na traumatiko pinsala ngunit hindi madaling makita ang mga sintomas ng pag-aalsa. Ito ay maaaring ikategorya bilang isang bagay na tinatawag na "subconcussion." Ang nasabing mga pinsala ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa pagsusuri ng isang pagkakalog. Ang isang tao ay maaaring magkaroon lamang ng isa o dalawang pansamantalang sintomas, o walang mga sintomas. Gayunpaman, ang katibayan ng laboratoryo at mga advanced na neuroimaging findings ay nagpapahiwatig na sa ilang mga kaso ang utak ay maaaring magdusa tunay na pinsala sa physiological (at potensyal na pang-matagalang pinsala) ngunit walang anumang agarang mga palatandaan o sintomas. Ang gayong mga pinsala ay maaaring lalo na makapinsala sa utak kung paulit-ulit nilang nagaganap sa paglipas ng panahon.
Ang parehong pagkakagulo at subconcussion ay maaaring mangyari sa maraming sports at sa labas ng arena ng palakasan. Gayunpaman, ang Amerikanong football ay may mataas na antas at sa gayon ay isang partikular na mapagkukunan ng pagsusuri. Ang mga subconcussive na pinsala, sa partikular, ay maaaring maganap nang madalas sa contact o sports ng banggaan. Ang isa sa mga alalahanin tungkol sa subconcussion ay ang mga naturang pinsala ay kadalasang hindi nagreresulta sa pagtanggal mula sa paglalaro.
Ano ang CTE?
Ang CTE ay isang kondisyon na nagdudulot ng pinsala o pagkamatay sa mga bahagi ng utak sa paglipas ng panahon. Ito ay humantong sa mga sintomas tulad ng
- Pagkasira ng memorya
- Mahina na paghatol
- Mahina control impulse
- Mabagal, malungkot na pananalita
- Parkinsonism (nagiging sanhi ng pagyanig, tigas, at mabagal na paggalaw)
- Ang depresyon (at kung minsan ay pagpapakamatay)
- Pagkasintu-sinto (mamaya sa sakit)
Ang mga dahilan ng CTE ay hindi naiintindihan. Subalit ang paulit-ulit na pinsala sa ulo ay naisip na gumaganap ng isang papel. Sa microscopically, ilang mga protina ay nagsisimula na maipon abnormally sa utak (tulad ng tau at TDP-43). Sa kasalukuyan, walang pagsubok na maaaring magamit upang masuri ang CTE sa mga taong nabubuhay. Maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa utak pagkatapos ng kamatayan.
Kapansin-pansin, ang mga sintomas ng CTE ay lumitaw taon pagkatapos ng pisikal na trauma, halimbawa, sa mga retiradong manlalaro ng football. Gayunpaman, mahalagang tandaan na hindi lahat na nakakaranas ng paulit-ulit na epekto sa ulo ay tila nakakakuha ng CTE.
Ang Pagkalog ay isang Mabuting Gabay para sa Panganib ng CTE?
Sa kasalukuyan, ang mga alituntunin sa pampalakasan ay nagbigay ng higit na diin sa pagkaguluhan kaysa sa mga pinsala sa subconcussive. Halimbawa, ang National Football League ay nagtaguyod ng isang protocol ng post-concussion upang makatulong na matukoy kung kailan pinapayagan ang mga manlalaro na bumalik sa laro. Ang mga manlalaro na na-diagnose na may kalat ay tinanggal mula sa pag-play ng laro para sa araw. Ito ay mahalaga para sa tamang pagbawi mula sa mga sintomas ng concussion.
Gayunpaman, hindi malinaw na ang mga naturang proteksiyon ay sapat na nagpoprotekta sa mga manlalaro. May katibayan na ang mga paulit-ulit, subconcussive na mga pinsala (na hindi magreresulta sa pag-alis mula sa mga laro) ay maaari ring magdulot ng panganib para sa CTE sa mahabang panahon.
Halimbawa, ang isang pag-aaral sa 2018 na inilathala sa akademikong journal Brain ay nag-aral ng link sa pagitan ng mga sintomas subconcussion at CTE. Si Dr. Lee Goldstein, isang kaugnay na propesor sa School of Medicine ng Boston University, ay nakipagtulungan sa isang pangkat ng mga mananaliksik mula sa maraming institusyon. Sinuri ng koponan ang mga talino ng mag-aaral ng mga mag-aaral na nakaranas ng mga pinsala sa ulo na may kaugnayan sa sports. Ginamit din nila ang isang modelo ng mouse upang pag-aralan ang mga epekto ng iba't ibang uri ng trauma ng ulo sa mga natuklasang resulta ng CTE (kapag napagmasdan sa ilalim ng mikroskopyo).
Natuklasan nila na ang ilang mga mice na nagpakita ng mga sintomas ng pag-aalsa pagkatapos ng isang paunang makapangyarihang suntok ay hindi nagpatuloy upang bumuo ng CTE. Gayunpaman, ang ibang mga mice na nalantad sa paulit-ulit (ngunit mas malala) na mga suntok ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas na uri ng concussion. Ngunit ang ilan sa mga mice na ito ay nagtatag ng mga palatandaan ng CTE.
Ang koponan ay napagpasyahan na ang ilan sa mga hit na humantong sa kalugin ay maaaring mag-ambag sa CTE . Gayunpaman, ang pagkahilig mismo ay hindi tila kinakailangan upang ma-trigger ang proseso. Sa isang pahayag, sinabi ni Dr. Goldstein, "Ang mga natuklasan na ito ay nagbibigay ng matibay na katibayan-ang pinakamahusay na katibayan na mayroon tayo ngayon-na hindi lamang mapanganib ang mga epekto ng subconcussive kundi pati na rin ang kaugnayan sa CTE."
Mga Epekto sa Palakasan
Maaaring kailanganin ng sporting organization na isaalang-alang ang epekto ng mga epekto ng subconcuss na ito sa pagbubuo ng mga alituntunin, bukod pa sa pagsunod sa mga umiiral na pag-iingat sa concussions. Ang pinsala mula sa mga subconcussive na pinsala ay lilitaw na maipon sa paglipas ng panahon. Sa kasalukuyan, kulang kami ng impormasyon tungkol sa bilang ng mga subconcussive na epekto na ligtas para sa mga atleta bago nila tapusin ang kanilang laro, panahon, o karera. Gayunpaman, para sa kaligtasan ng mga manlalaro, kinakailangan ang mga pagbabago upang limitahan ang pangkalahatang bilang ng mga epekto sa ulo para sa mga manlalaro. Ang mga manlalaro, ay dapat din edukado na kahit na ang mga di-concussive na mga hit ay maaaring mapataas ang kanilang pang-matagalang panganib ng CTE.
> Pinagmulan:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Role ng subconcussion sa paulit-ulit na banayad na traumatiko pinsala sa utak. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Talamak na traumatiko encephalopathy: neurodegeneration sumusunod na paulit-ulit na concussive at subconcussive utak trauma. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Kasalukuyang konsepto sa pag-aalinlangan: pagsusuri at pamamahala. Am Fam Physician . 2012 Jan 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Pagkakagambala, pinsala sa microvascular, at maagang tauopathy sa mga batang atleta pagkatapos ng pinsala sa ulo ng epekto at epekto ng modelo ng mouse ng kalangitan. Utak . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Talamak na traumatiko encephalopathy: pagtukoy sa mga nasa panganib at pag-unawa sa pathogenesis. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.