Kung minsan ang isang paghihintay-at-makita na diskarte ay pinakamainam para sa pagpapagamot ng impeksyon sa tainga
Ang mga impeksyon sa tainga ay ang pinaka karaniwang impeksyon sa bakterya sa mga bata, at isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa isang pedyatrisyan upang magreseta ng antibiotics. Dahil sa kung ano ang alam natin ngayon kung paano maaaring maging sanhi ng labis na paggamit ng mga antibiotics ang bakterya, gayunpaman, makabuluhan ang mga doktor na maging mas mabilis na magreseta sa kanila.
Iyon ang dahilan kung bakit inisyu ng American Academy of Pediatrics (AAP) ang mga alituntunin noong 2013 upang tulungan ang mga pediatrician at mga magulang na gumawa ng mga matalinong pagpapasya kung kailan kinakailangan ng antibiotics upang gamutin ang mga impeksyon sa tainga.
Kaya sa susunod na ang iyong sanggol ay nagsisimula yanking sa kanyang tainga o ang iyong 5-taon gulang na biglang nagpapatakbo ng isang lagnat, panatilihin ang mga alituntunin sa isip.
Pag-diagnose ng Mga Impeksyon sa Tainga
Ang unang bagay na dapat malaman tungkol sa mga impeksyon sa tainga ay hindi laging malinaw na ang isang bata ay may isang tao, kahit sa isang doktor. Tila dapat itong maging isang matapat na bagay upang magpatingin sa doktor: Tumingin ka sa loob ng tainga ng isang bata at maaari mong makita kung ito ay nahawa o hindi, tama? Ngunit maaaring maging matigas upang makakuha ng isang malinaw na pagtingin sa loob ng tainga ng isang batang bata. At madaling mawala ang likido sa tainga para sa isang impeksiyon, upang itakda ang pamumula na dulot ng lagnat o pag-iyak bilang tanda ng impeksiyon, o upang hindi makita ang tainga ng tambol dahil sa tainga ng tainga .
Ang isang palatandaan na ang isang bata ay tunay na may impeksiyon sa tainga ay mayroon din siyang ilan sa mga klasiko na sintomas: ang mabilis na pagsisimula ng isang sakit sa tainga (otalgia), paghila sa tainga (isang bagay na gagawin ng mga sanggol bilang tugon sa sakit ng tainga), pagkamadasig, pagpapatapon ng tubig ng likido mula sa tainga ( otorrhea ), at lagnat.
Kapag Kinakailangan ang mga Antibiotics
Ayon sa mga patnubay ng AAP, ang lahat ng mga sanggol sa ilalim ng 6 na buwan na bumuo ng impeksiyon ng tainga ay dapat na tratuhin ng antibiotics. Ang mga bata sa pagitan ng 6 na buwan at 2 taon ay dapat na makakuha ng antibiotics kung ang kanilang pedyatrisyan ay tiyak na may impeksyon sa tainga. (Tandaan, ito ay maaaring maging isang mapanlinlang na diyagnosis upang gumawa.) Ang isang bata na may malubhang sintomas, tulad ng matinding sakit o isang lagnat na higit sa 102.2 F, ay dapat ding tratuhin ng antibiotics kahit na ang doktor ay hindi 100 porsiyento tiyak na mayroon siya isang impeksyon sa tainga.
Karamihan sa mga bata na may ilang mga malalang isyu sa kalusugan ay dapat na ilagay sa antibiotics para sa isang impeksyon ng tainga. Kabilang dito ang mga bata na may Down syndrome, mga problema sa immune system, lamat ng lamat , o isang implant ng cochlear. Tulad din ang totoo para sa sinumang bata na may impeksiyon ng tainga sa nakaraang 30 araw o may matagal na likido sa kanyang mga tainga.
Ang Pagpipilian sa Pag-obserba
Ang mga matatandang bata at ang mga malusog sa pangkalahatan ay karaniwang hindi nangangailangan ng antibiotics upang i-clear ang isang impeksiyon ng tainga, hindi bababa sa hindi sa simula. Para sa kanila, pinapayuhan ng mga alituntunin ng AAP ang paggamit ng isang "opsyon sa pagmamasid." Ang ibig sabihin nito ay simpleng pagmasdan ang isang bata nang maingat para sa unang 48 hanggang 72 oras matapos siya masuri. Kung ang kanyang mga sintomas ay lalong lumala, o hindi bumubuti, pagkatapos ay oras na tumawag sa reseta para sa antibiotics. Ang mga pedyatrisyan ay may hawak na sitwasyong ito sa iba't ibang paraan. Ang ilan ay may mga magulang na bumalik sa opisina, ang iba ay magrereseta ng gamot sa telepono, at ang ilang mga doktor ay magsusulat ng reseta na "just-in-case" para magamit ng mga magulang.
Ang paraan ng pagmamasid sa halip na prescribe ang antibiotics kaagad ay matagumpay na gumagana sa ibang mga bansa at may ilang mga panganib. Gumagana ito dahil ang karamihan sa mga bata na may mga impeksiyon sa tainga ay malamang na maging mas mahusay sa kanilang sariling pa rin.
Ang mga bata ay hindi natitira upang magdusa, gayunpaman: Ang mga alituntunin ay nagrerekomenda ng pagbibigay ng acetaminophen o ibuprofen para sa lunas sa sakit.
Kapag Maghintay-and-See Hindi Magtrabaho
Kung pagkatapos ng panahon ng pag-obserba ang mga sintomas ng impeksiyon sa tainga ng tainga ay hindi binabawasan at malinaw na kailangan niya ng isang antibyotiko upang gamutin ito, inirerekomenda ng mga alituntunin ng AAP na nagsisimula sa amoxicillin, at lumipat sa isang mas malakas na gamot pagkaraan ng 48 hanggang 72 oras kung ang amoxicillin ay hindi mapawi ang mga sintomas o ang lagnat ng bata ay mananatili sa 102.2 F o sa itaas. Pagkatapos nito, o bilang isang alternatibo kung ang isang bata ay pagsusuka, maaaring kailanganin niya ang isa o tatlong araw ng isang intravenous o intramuscular antibiotic, tulad ng Rocephin (ceftriaxone).
Para sa mga bata na may ilang alerdyi, ang listahan ng mga alituntunin ng AAP ay ang mga alternatibong antibiotic na ligtas para sa kanila.
Anuman ang partikular na antibiotiko na inireseta, ayon sa mga batang AAP sa ilalim ng 6 at ang mga may malubhang sintomas ay dapat manatili sa gamot para sa isang buong 10 araw. Ang mga matatandang bata ay maaaring magaling sa limang hanggang pitong araw lamang ng antibiotics.
Pag-iwas sa Impeksyon sa Tainga sa Unang Lugar
Inirerekomenda din ng AAP ang pagkuha ng mga hakbang upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga impeksyon sa tainga, lalo na sa panahon ng pagkabata. Kasama dito ang pagpapasuso sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan, hindi kailanman binibigyan ng isang bote ang sanggol habang siya ay nahuhulog, at na-aaksaya mula sa isang pacifier pagkalipas ng anim na buwan. At ang mga bata sa lahat ng edad ay dapat itago mula sa pangalawang kamay na usok.
> Pinagmulan:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinikal na Practice Guideline: Ang Diagnosis at Pamamahala ng Talamak na Otitis Media. Pediatrics . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.